PBL教學(xué)法在本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張津格　張曉娜

【摘 要】當(dāng)今社會人口老齡化的到來，導(dǎo)致對社會醫(yī)療保障制度的需求增多，相應(yīng)對醫(yī)護(hù)工作人員的要求也相應(yīng)提高。提高醫(yī)護(hù)工作人員的水平關(guān)鍵在于提高醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量關(guān)鍵又在于提高醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的掌握度。本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科具有內(nèi)容多，不易理解，枯燥的特點，再加之大學(xué)本科傳統(tǒng)的受教方式以灌輸式為主，所以學(xué)習(xí)效果不理想。因此本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的改革迫在眉睫。將PBL教學(xué)法與本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)合起來。通過分析PBL以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法的優(yōu)點以及現(xiàn)階段本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中存在的缺點和暴露的一系列問題，將二者結(jié)合起來，將PBL教學(xué)法應(yīng)用到本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，從而形成一種以導(dǎo)向教學(xué)為主，要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)自主探究與合作學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方法。

【關(guān)鍵詞】PBL;本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué);本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

中圖分類號： G642.4;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）30-0092-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.30.047

Application of PBL Teaching Method in Basic Medical Teaching of Undergraduates

ZHANG Jin-ge1? ?ZHANG Xiao-na2

（1.School of Nursing，Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001， China;

2.Nanjing Medical University Library，Nanjing Jiangsu 211166， China）

【Abstract】With the coming of population aging， the demand for social medical security system has increased， and the demand for medical staff has also increased accordingly. The key to improve the level of medical staff is to improve the quality of medical students， and the key to improve the quality of medical students is to improve their mastery of basic medical disciplines. Undergraduate basic medicine has the characteristics of many contents， difficult to understand and dull. In addition， the traditional undergraduate teaching method is mainly indoctrination， so the learning effect is not ideal. Therefore， the reform of undergraduate basic medical courses is imminent. The PBL teaching method is combined with the undergraduate basic medical course. By analyzing the advantages of PBL problem-oriented teaching method and the shortcomings and exposed series of problems in the current undergraduate basic medicine course， combining the two methods， the PBL teaching method is applied to the undergraduate basic medicine course， thus forming a kind of problem-oriented teaching， requiring students to study actively and emphasizing self-learning. Inquiry and cooperative learning are the main learning methods to improve learning interest， learning ability and learning effect.

【Key words】PBL; Undergraduate basic medicine teaching; Undergraduate basic medicine teaching reform

0 前言

近年來，教育部大力推動本科教育，2018年引發(fā)《關(guān)于狠抓新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議精神落實的通知》提出拓展課程深度和難度，切實提高教學(xué)課堂質(zhì)量和課堂建設(shè)。在此背景下，本文以本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)為例，借助PBL教學(xué)模式，以學(xué)生能力的提升為出發(fā)點和落腳點，以形成學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力為終極目標(biāo)，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，這正有效地契合了我國《教育法》的教育目的以及大學(xué)教育的目的[1]。

1 PBL教學(xué)法簡介

1.1 PBL教學(xué)法的定義

PBL全稱Problem-Based Learning，是一種問題導(dǎo)向教學(xué)法和以學(xué)生為中心的教育方法，1969 年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，已成為世界上流行的一種教學(xué)方法[2-3]。PBL教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，它是以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為核心，在問題情境中，小組成員合作共同解決問題，從而學(xué)習(xí)問題背后的科學(xué)知識鏈，提高學(xué)生的自學(xué)能力[4]。

1.2 PBL教學(xué)流程

1.2.1 教師課前準(zhǔn)備

（1）確定問題（驅(qū)動問題）：教師可以指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，也可以根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力及知識水平提出相關(guān)問題或者學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)中的疑惑提出問題。

（2）提供教學(xué)資源：為學(xué)生提供學(xué)習(xí)交流平臺，讓學(xué)生在真實的情境中探索問題，解決問題的過程與學(xué)科專家類似。

（3）對學(xué)習(xí)成果提出要求：給學(xué)生提出明確的目標(biāo)和要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以打分制對每個小組進(jìn)行評分。最終提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

1.2.2 PBL教學(xué)實施

（1）學(xué)生分組：以小組為單位，明確分工每個組員的任務(wù)，讓每個成員明確自己的任務(wù)以及要達(dá)到的效果。

（2）學(xué)生查找資料：小組成員積極通過數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等各種方式去獲取文獻(xiàn)信息，完成自己的任務(wù)。

（3）小組匯報：每個小組圍繞自己得到的問題自學(xué)過后對該問題的解決方案進(jìn)行匯報。

1.2.3 PBL教學(xué)總結(jié)

（1）問卷調(diào)查：以問卷調(diào)查的方式搜集學(xué)生的反饋（對此方法適應(yīng)能力以及效果）

（2）教學(xué)反思：通過問卷調(diào)查學(xué)生的接受程度以及觀察學(xué)生上課的表現(xiàn)，對所反應(yīng)的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)反思。

2 本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

2.1 本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（簡稱BMS），是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，凡是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，其必修課程就是必不可少的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科包括《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》等課程[5]。

2.2 現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的弊端

大多數(shù)情況下各類醫(yī)學(xué)院對于這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課方式以傳統(tǒng)的授課方式為主，輔以相應(yīng)的實驗安排。但是老師單一的在教室授課這一部分已經(jīng)逐漸顯示出極大地的弊端。

（1）手游搶占課堂時間。近來，已經(jīng)很多指標(biāo)表明電子游戲作為一種文化現(xiàn)象逐年興起，甚至說電子游戲已經(jīng)哺育了兩代人，電子游戲正作為一門新興產(chǎn)業(yè)日漸升起。存在這樣一種觀點：手游是消遣，而非游戲人生。電子競技作為一種體育競賽項目，拿它與羽毛球類比。羽毛球作為一種體育競賽項目，是對于參加體育比賽的人而言，而作為普通人，羽毛球只是一種休閑娛樂方式，人們只是會在某個天氣良好的時段去做，很少出現(xiàn)羽毛球占用生活大部分的現(xiàn)狀。而手游已經(jīng)進(jìn)入了大學(xué)課堂內(nèi)，我認(rèn)為這是一件非?？杀氖虑椋{(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有32%的同學(xué)表示喜歡玩手游，會在課堂上選擇“開一局”，53%的同學(xué)表示偶爾玩手游，但在老師講的無聊的情況下也會選擇手游，15%的同學(xué)表示不喜歡玩手游，但是不排除上課刷劇聊天看短視頻的現(xiàn)象[6]。

（2）對課堂內(nèi)容的吸收能力差。一般情況下大多數(shù)學(xué)生是沒有預(yù)習(xí)上課內(nèi)容的。如果沒有提前預(yù)習(xí)老師要講的內(nèi)容，基礎(chǔ)相對薄弱的同學(xué)，對課堂的吸收能力是非常差的，甚至完全聽不懂老師講的內(nèi)容，跟不上老師講課的節(jié)奏，對于基礎(chǔ)比較好的同學(xué)，如果不提前預(yù)習(xí)的話，效果也不會特別的理想，學(xué)習(xí)效率會非常低，以至于大學(xué)生常常說：期末考試復(fù)習(xí)當(dāng)預(yù)習(xí)。

（3）本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點。本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科大多數(shù)情況下較為枯燥，且內(nèi)容極多，不易理解，再加之大學(xué)一節(jié)課的時間過長（兩節(jié)課或半個工作日），很多情況下導(dǎo)致學(xué)生一開始對聽課的積極性很高，到后半節(jié)課積極性就開始降低，出現(xiàn)走神或者跟不上老師思維的情況。

（4）大學(xué)生的生活習(xí)慣較差，甚至?xí)袑W(xué)生選擇晚上通宵打游戲、刷劇，導(dǎo)致生活水平急劇降低，上課效率也非常低下。

（5）現(xiàn)階段大容量教室上課的弊端。一般醫(yī)學(xué)院對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程多選擇大容量教室上課，一個教室容納幾百人，上課相當(dāng)于聽講座，再加之現(xiàn)在教室多采用多媒體上課，這很容易導(dǎo)致同學(xué)們對老師所講的內(nèi)容印象淺顯，學(xué)習(xí)效果不佳。

3 PBL教學(xué)在本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必要性

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科是每一位醫(yī)學(xué)院學(xué)生最開始接觸醫(yī)學(xué)的必修課，也是每一位醫(yī)務(wù)工作者走向工作領(lǐng)域的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生修行過程中必不可缺的一部分。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科具有種類多、枯燥性強(qiáng)、不易理解，所以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的難度相對較大。一般傳統(tǒng)的授課方式多為講授式教學(xué)，按照課本內(nèi)容，章節(jié)式的將知識點灌輸給學(xué)生，再加之學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性差，提前預(yù)習(xí)更是少之又少，這很容易導(dǎo)致課本學(xué)習(xí)效果差，知識點混亂，章節(jié)與章節(jié)之間不聯(lián)系，章節(jié)與總論之間不聯(lián)系，與書本脫節(jié)，最后陷入期末考試背習(xí)題冊的苦難深淵[7]。PBL教學(xué)更講究分化小組教學(xué)，從而形成一種以導(dǎo)向教學(xué)為主，要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)自主探究與合作學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方法。將PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科結(jié)合應(yīng)用起來，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科的教學(xué)中，符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科特點的，以學(xué)生為中心，以問題導(dǎo)向的教學(xué)模式，形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科特有的教學(xué)模式。

3.2 本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實現(xiàn)方式

教學(xué)改革的整體思路將遵循：發(fā)現(xiàn)問題/提出問題——確定問題——分組準(zhǔn)備——小組匯報——試卷調(diào)查——教學(xué)反思。具體步驟如下：

將整個學(xué)期的課堂分為四個階段：第一階段為提出問題階段。教師可以指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，也可以根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力及知識水平提出相關(guān)問題或者學(xué)生自己根據(jù)學(xué)習(xí)中的疑惑提出問題，在確定問題前，老師應(yīng)該清楚準(zhǔn)確地告訴小組成員哪一部分為重點（必須掌握），哪一部分為難點（需要多花時間學(xué)習(xí)），哪一部分了解即可。第二階段為分組階段：將一個教室的同學(xué)分為若干個小組（小組可以隨機(jī)分配、也可以自由結(jié)合、也可以結(jié)合不同的特點優(yōu)勢選擇性的分配，每個小組的人不必太多，5-10個即可，章節(jié)/單元/部分內(nèi)容可重復(fù)分配，最后要對每個小組進(jìn)行評分。）以小組為單位，明確分工每個小組成員的任務(wù)，讓每個成員明確自己的任務(wù)以及要達(dá)到的效果。第三階段為充分學(xué)習(xí)階段。將一門科目按章節(jié)、單元、部分非配給不同的小組，然后給每個小組留有足夠的時間和空間去學(xué)習(xí)和研究，這個時間屬于每個小組的充分學(xué)習(xí)時間。每個小組在這個學(xué)習(xí)階段不僅要將所分配的這個內(nèi)容合作學(xué)好弄懂，而且還要每個人在小組內(nèi)進(jìn)行展示這一內(nèi)容，并由老師進(jìn)行評分點評，得分最高的那位同學(xué)將參加最終的展示。當(dāng)然，小組的任務(wù)不僅包括所分配的這一部分內(nèi)容，還應(yīng)在充分準(zhǔn)備這一內(nèi)容的同時，對其他章節(jié)進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，每個小組最終還要再交一份關(guān)于其他知識學(xué)習(xí)成果的一份展示報告。課堂的第四個階段將為成果展示階段。每個小組的所有成員都將共同準(zhǔn)備進(jìn)行最終的課堂展示，課堂展示結(jié)束后還有一個提問環(huán)節(jié)，每個小組的所有成員可對提問的問題進(jìn)行回答。由于每塊內(nèi)容被分配的不僅一個小組，所以最終將再一次進(jìn)行評比點評環(huán)節(jié)，同時也是課堂的最后一部分內(nèi)容[8-9]。

3.3 本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革后的評分制度

評分制度：課堂的每個階段都與平時成績（總成績分為兩部分：一部分為課堂表現(xiàn)所得分，其占總成績的百分之四十;另一部分為期末筆試成績所得分，占考試期末成績的百分之六十）密切相關(guān)。該課堂模式將課堂分為四個階段，其中第一個階段為提出問題和確定問題階段，第二階段為分組階段，這兩個階段均沒有平時分分配。第三階段為充分學(xué)習(xí)階段，該階段占平時分的百分之五十。二十分又分為兩部分，即兩個十分。第一個十分為每個小組每位成員對所分配到的這部分內(nèi)容進(jìn)行展示時老師進(jìn)行評分點評時給的分?jǐn)?shù)，第二個十分為小組成員對其他章節(jié)進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，每個小組最終交的一份關(guān)于其他知識學(xué)習(xí)成果的一份展示報告進(jìn)行評比的得分。第四階段為成果展示階段，該階段也占平時分的百分之五十。這二十分也將分為兩部分，即兩個十分。第一個十分將為每個小組的所有成員都將共同準(zhǔn)備進(jìn)行最終的課堂展示進(jìn)行評分;第二個十分為課堂展示后的一個提問環(huán)節(jié)所得分，課堂提問既可以是同學(xué)也可以是老師同時也可以小組內(nèi)部成員進(jìn)行提問，回答一個問題小組內(nèi)每個成員都將加一分，回答夠十個問題加滿十分，允許繼續(xù)回答問題，但加滿十分后將不再加分。在整個的評分過程中每一位評委老師將至關(guān)重要。

3.4 PBL教學(xué)法實施的意義：

（1）有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，通過問題導(dǎo)向調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，從而提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率以及學(xué)習(xí)效果，相應(yīng)減輕了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

（2）提高了學(xué)生的表達(dá)能力，團(tuán)隊意識，協(xié)作能力，增強(qiáng)了師生之間的合作默契，提高了學(xué)生的自我組織、互信協(xié)作能力以及溝通表達(dá)能力。

（3）提高了學(xué)生的綜合能力，大力拓展了學(xué)生的知識面，增加的知識儲備，減少了知識的局限性，為日后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下了堅實的基礎(chǔ)[10]。

（4）提升本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。拓展課程深度，切實提高教學(xué)課堂質(zhì)量和把課堂建設(shè)提起來的要求。

3.5 PBL教學(xué)法反饋

采用無記名的調(diào)查方式，共發(fā)出調(diào)查問卷60份，回收率100%，調(diào)查結(jié)果見表1和表2。在表1中，可見接近百分之八十的同學(xué)愿意嘗試新型PBL教學(xué)方法，而只有接近一半的同學(xué)愿意繼續(xù)使用傳統(tǒng)教學(xué)模式。關(guān)于課堂情況調(diào)查，可以清晰地看出新型PBL授課方式更有利于上課注意力集中，師生互動率明顯增多，課堂活躍氣氛明顯增強(qiáng)，有更多的同學(xué)認(rèn)為知識學(xué)以致用。

表1 PBL教學(xué)模式接受度調(diào)查

表2 PBL教學(xué)模式滿意度調(diào)查

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