CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化臨床效果分析

楊 菁，謝 震

(1.四川省大邑縣第二人民醫(yī)院，四川 大邑 611331；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院皮膚科，四川 成都 610072)

隨著人類年齡的增長，面部皮膚老化會逐漸產(chǎn)生。面部皮膚老化存在光老化、自然生理老化之分。具體癥狀有皺紋產(chǎn)生、皮膚彈性減弱變得松弛，患者皮膚質(zhì)地整體出現(xiàn)變化，且伴隨色素沉著、血管擴(kuò)張等現(xiàn)象發(fā)生[1]。現(xiàn)今對于皮膚光老化可采取諸多療法，然而可導(dǎo)致較大損傷，且無法獲得滿意療效。若采用激光療法，無需較長操作時(shí)間，且不良反應(yīng)較小，然而此療法需借助較為昂貴的設(shè)備，且尚未明確其具體療效，因此，現(xiàn)今還沒有廣泛用于臨床。對皮膚施以點(diǎn)陣激光刺激，一般會產(chǎn)生規(guī)則分布的點(diǎn)陣樣熱損傷帶。各損傷帶周邊包裹著健康組織。損傷發(fā)生后，周邊組織可于非常短時(shí)間內(nèi)經(jīng)由快速爬行修復(fù)。所以，點(diǎn)陣激光療法具備低損傷、快速恢復(fù)優(yōu)勢。本次對比研究皮膚光老化患者中，選擇CO2點(diǎn)陣激光療法，可給予臨床推廣以有利支撐?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年1～12月四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院皮膚科接受治療的72例皮膚光老化患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面部皮膚光老化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；首次在我院單純接受激光治療的患者。病變部位為眼部周圍、額頭部位、顴骨部分、鼻頭眉間。排除標(biāo)準(zhǔn)：患精神疾患者、患重度心臟病者、體內(nèi)置入起搏器人員及糖尿患者。通過隨機(jī)變量分為對照組及觀察組各36例。對照組中女22例、男14例，年齡36～67歲[(50.7±5.5)歲]；觀察組女21例，男15例，年齡37～66歲[(51.5±4.9)歲]，兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情同意。

1.2 方法對照組采取強(qiáng)脈沖光療法，觀察組采取CO2點(diǎn)陣激光療法，通過同一臺相機(jī)對兩組治療部位進(jìn)行拍攝并存檔。之后需先清潔面部，并將利多卡因凝膠(華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022396)涂于待治療部位。觀察組選擇CO2點(diǎn)陣激光療法，所CO2點(diǎn)陣激光器品牌為Coherent(美國)，將電腦圖形發(fā)射器與能量參數(shù)調(diào)整至正確，根據(jù)患者面部只實(shí)施1次掃描處理[3]，不可多次。待治療結(jié)束，在患者皮膚燒傷處涂抹上具備修復(fù)因子作用的抗生素軟膏，EGF修復(fù)因子和美保濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000004，)于1天內(nèi)相隔2～3 h進(jìn)行1次涂抹。當(dāng)創(chuàng)面愈合后，應(yīng)確?；颊呙娌扛稍锴鍧?，且忌陽光照射[4]。對照組則應(yīng)用強(qiáng)脈沖光療法，CO2點(diǎn)陣激光器品牌為Coherent(美國)，每天2次，對面部狀況進(jìn)行觀察，調(diào)整能量區(qū)間與相關(guān)參數(shù)，脈沖光斑可重復(fù)掃描，單療程為3個(gè)月[5]，對療效進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)治療3個(gè)月后采用 VISIA 圖像分析系統(tǒng)評價(jià)療效。VISIA皮膚檢測儀運(yùn)用光學(xué)成像技術(shù)記錄患者面部皮膚的色素、斑點(diǎn)、皺紋等，自動生成絕對分值，分?jǐn)?shù)越高皮膚情況越好。比較兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療總有效率，根據(jù)治療前存檔圖片與治療后拍攝照片做客觀對比，結(jié)合 VISIA 圖像分析系統(tǒng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀全部消退；顯效：癥狀消退 >80%；有效：癥狀消退 30% ～80%；無效：癥狀無明顯變化或消退 <30%。有效率：(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P< 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療之后，一些患者出現(xiàn)早期局部色素沉著、紅斑的情況，在3個(gè)月之后均獲得改善。

2.1 兩組毛孔粗大、皺紋治療效果比較在治療毛孔粗大、皺紋療效方面，對照組、觀察組具備療效的例數(shù)分別為32例、36例，有效率分別達(dá)88.89%、100.00%，就此項(xiàng)指標(biāo)比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。見表1。

表1 兩組毛孔粗大、皺紋治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組面部皮膚評分比較與治療前比較，兩組治療后皮膚測試儀面部綜合評分(VISIA)均顯著升高，且治療后高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組面部皮膚評分情況比較 (分)

*與治療前比較，P< 0.05

2.3 兩組治療后并發(fā)癥比較在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組、觀察組分別為13.91%(5例)、19.44%(7例)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。治療3個(gè)月后未形成瘢痕及永久性色素改變等嚴(yán)重并發(fā)癥，見表3。

表3 兩組治療后并發(fā)癥情況比較 [n(%)]

3 討論

受到患者自身生活無規(guī)律性、長時(shí)間暴露在日照環(huán)境中、環(huán)境污染影響，皮膚皺紋變多、毛細(xì)血管變大，同時(shí)皮膚見粗糙暗黃、干燥松弛等現(xiàn)象，導(dǎo)致面部皮膚光老化發(fā)生。組織學(xué)層面表現(xiàn)為：表皮層過度受損、真皮層纖維無序分布且無彈性、真皮膠原結(jié)構(gòu)異常、細(xì)胞角質(zhì)非典型性增生、微血管擴(kuò)張變形[6]。受到皮膚光老化影響，患者衰老明顯，且可傷及皮膚，此外，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不等的不良心理。目前臨床通過諸多方法對皮膚光老化進(jìn)行治療，其中包括軟組織填充法、各類激光療法、手術(shù)療法、荷爾蒙替代療法、毒桿菌注射法等。在治療面部皮膚光老化方面，點(diǎn)陣激光療法的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了突破性進(jìn)展，可有效防止副作用產(chǎn)生。

針對皮膚光老化患者，CO2點(diǎn)陣激光能夠?qū)δz原增生施以刺激，在臨床方面適應(yīng)證以疤痕、靜態(tài)性皺紋、痘坑為主，可實(shí)現(xiàn)非常滿意的療效，且在恢復(fù)用時(shí)方面較少，具備優(yōu)勢，因此，可認(rèn)定在治療面部光老化方，CO2點(diǎn)陣激光療法所取得的療效顯著，此次研究通過VISIA 圖像分析系統(tǒng)對面部皮膚狀況進(jìn)行評估，經(jīng)過治療，評分出現(xiàn)大幅升高，同時(shí)，對采取強(qiáng)脈沖光療法的對照組，上升幅度顯著較高。若應(yīng)用點(diǎn)陣激光療法，需對患者受損皮膚進(jìn)行照射，經(jīng)由柱狀結(jié)構(gòu)微小光束，使點(diǎn)陣式光熱作用呈陳列狀排序，同時(shí)通過吸收效應(yīng)的應(yīng)用，對患者真皮層內(nèi)膠原纖維彈性恢復(fù)有所幫助，通過光選擇吸收效應(yīng)可成功介導(dǎo)生物刺激作用，可確保真皮自我愈合能力恢復(fù)，使膠原結(jié)構(gòu)得以穩(wěn)定重組，并可將細(xì)胞外角質(zhì)層清理掉，使擴(kuò)大的毛細(xì)血管收縮，有助于細(xì)胞重新具備活力，且可減慢皮膚衰老速度、減少皺紋，使皮膚保持緊致，緩解皮膚色素沉著現(xiàn)象[7]。由上述研究結(jié)果可明確，在治療皮膚光老化患者方面，應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光療法，借助計(jì)算機(jī)圖形發(fā)生器，可使掃描精度與穩(wěn)定顯著提升，通過對能力參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置，能夠使患者并發(fā)癥發(fā)生明顯減少，且可有效防止各類副作用的產(chǎn)生，可促進(jìn)治療安全性與有效性提升。

總之，將CO2點(diǎn)陣激光療法用于皮膚光老化患者的治療，除了可實(shí)現(xiàn)顯著療效，還不會增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且對于毛孔粗大療效也明顯，值得推行于臨床中。