品管圈在一次性無菌物品管理中的應(yīng)用探討

趙智瓊

一次性無菌物品屬于臨床治療護理過程中較為常用的醫(yī)療輔助設(shè)備及用品，一次性無菌物品主要是由消毒供應(yīng)中心工作人員進行配送及管理的[1]，很大程度上消耗了消毒供應(yīng)中心護理人員的工作時間，且常規(guī)管理過程中經(jīng)常出現(xiàn)一次性無菌物品過期、放置不合理等現(xiàn)象[2]，導(dǎo)致醫(yī)護人員對管理不滿意的現(xiàn)象出現(xiàn)，影響消毒供應(yīng)中心整體管理水平[3]。因此，有效的優(yōu)化管理手段尤為重要，我院針對消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的管理進行了觀察對比分析，分別實施常規(guī)管理模式及品管圈管理模式，旨在分析品管圈管理在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用效果,以便探索有效措施提高醫(yī)院管理水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院消毒供應(yīng)中心于2018 年6 月開始針對一次性無菌物品實施品管圈管理（實驗組），與2018 年6 月前實施的常規(guī)管理（對照組）進行對比，兩組均選擇500 件一次性無菌物品進行觀察，500件一次性無菌物品中主要包括輸液器、注射器、留置針、棉簽等。消毒供應(yīng)中心護理人員中技工4 名，護理人員8 名，年齡集中在20～45 歲之間，平均年齡為（35.39±3.45）歲。對兩組一次性無菌物品的廠家、規(guī)格及批次等進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

針對對照組實施常規(guī)管理，針對實驗組實施一次性無菌物品品管圈管理，具體管理手段如下：（1）品管圈的準(zhǔn)備階段：由消毒供應(yīng)中心護理人員組成品管圈團隊，由消毒供應(yīng)中心管理人員擔(dān)任品管圈管理的輔導(dǎo)員及監(jiān)督者，針對本次品管圈活動進行指導(dǎo)及決策，投票選擇圈長后結(jié)合“一次性無菌物品管理”為主題開展活動計劃、圈員分工等，將圈名確定為“圈圓圓”，寓意成功舉辦此次活動，體現(xiàn)團隊合作的目標(biāo)，并規(guī)定每個月開圈會的時間，選擇“提高一次性無菌物品管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染現(xiàn)象”為主題，制定詳細的小組活動計劃表。（2）一次性無菌物品的管理現(xiàn)狀及原因分析：以往消毒供應(yīng)中心在管理一次性無菌物品的過程中經(jīng)常出現(xiàn)存放環(huán)境不達標(biāo)、領(lǐng)用方式問題、物品過期、物品周轉(zhuǎn)問題等，分析后認為主要是由于護理人員護理工作量較大，一次性無菌物品管理耗費時間較長等導(dǎo)致。（3）品管圈目標(biāo)及對策的擬定：結(jié)合以往管理中存在的問題制定管理目標(biāo)及管理對策，針對領(lǐng)用不合理的現(xiàn)象，由消毒供應(yīng)中心護理人員進行集中管理（定期由消毒供應(yīng)中心護理人員至各個病區(qū)統(tǒng)計病區(qū)一次性無菌物品的使用情況并及時整理及補充），減少病區(qū)護理人員管理雜亂的現(xiàn)象，定期指派消毒供應(yīng)中心護理人員至病區(qū)與護士長進行溝通交流，不斷完善一次性無菌物品的管理流程及手段，耐心傾聽及記錄各病區(qū)護理人員的建議及需求，制定一次性無菌物品的運送日程表，將醫(yī)院各大病區(qū)劃分為幾大區(qū)域，每個區(qū)域由專門人員進行管理，做到各司其職。針對存放不合理的現(xiàn)象，將以往的一次性無菌物品病區(qū)物品儲存?zhèn)}庫取消，統(tǒng)一物品存放的位置及標(biāo)識，更好的進行一次性無菌物品的集中管理。（4）品管圈實施的完善及效果評價：制定一次性無菌物品規(guī)范管理的工作制度及工作流程，定期組織消毒供應(yīng)中心護理人員開展培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核，不斷完善護理人員的工作行為，提高護理質(zhì)量，定期組織會議商討管理過程中存在問題的解決方案，提高管理質(zhì)量。實施品管圈管理后針對管理效果進行評價及反思，提出改進策略及優(yōu)化策略，進一步促進一次性無菌物品管理效果的提升。

1.3 療效判定

對比兩組的一次性無菌物品管理不合格發(fā)生率、醫(yī)護人員滿意度評分、消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理評分及無菌物品管理耗費時間等。（1）一次性無菌物品管理不合理現(xiàn)象：物品過期、包裝不規(guī)范、存儲錯誤及未按照相應(yīng)位置擺放等；（2）醫(yī)護人員滿意度評分：采用我院自制的滿意度評分量表，總分100分，分數(shù)越高滿意度越高；（3）消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理評分：對消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的管理措施、管理制度、管理成果等進行質(zhì)量評分，總分100 分，分數(shù)越高質(zhì)量管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0 軟件進行處理，醫(yī)護人員滿意度評分、消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理評分及無菌物品管理耗費時間為計量資料，采用（）表示，管理后的不合理率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組管理后的不合格發(fā)生率為11.00%（55/500），實驗組管理后的不合格發(fā)生率為3.00%（15/500），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組管理后的醫(yī)護人員滿意度評分、消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理評分及無菌物品管理耗費時間的數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組管理后的醫(yī)護人員滿意度評分、護理質(zhì)量管理評分及無菌物品管理耗費時間（）

表1 兩組管理后的醫(yī)護人員滿意度評分、護理質(zhì)量管理評分及無菌物品管理耗費時間（）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及進步，現(xiàn)階段越來越多的醫(yī)療設(shè)備及無菌物品應(yīng)用在臨床治療及護理過程中，其中占較大比重的為一次性無菌物品及可重復(fù)性使用物品[4]，以往臨床管理過程中針對一次性無菌物品主要是由消毒供應(yīng)中心進行統(tǒng)一管理配送，工作量過多、一次性無菌物品數(shù)量多等導(dǎo)致管理不當(dāng)?shù)葐栴}的出現(xiàn)，最為突出的問題為存放不當(dāng)及使用期限超過等問題，很大程度上影響了臨床醫(yī)護工作的開展與實施[5-6]。

品管圈主要是指由相近、相同或互補工作場所中的工作人員自動自發(fā)組成的團隊，由小圈團體合作、協(xié)作等行為按照特定的活動程序解決工作現(xiàn)場、文化及管理等方面問題的管理模式，屬于一種較為高效的品管形式，旨在提高產(chǎn)品質(zhì)量及工作效率[7]。在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的管理過程中實施品管圈管理能提升一次性無菌物品的安全使用效率，解決常規(guī)管理過程中管理不當(dāng)?shù)膯栴}，保證醫(yī)院醫(yī)療護理行為的安全使用[8]。品管圈管理一般通過制定管理主題、管理計劃后，通過定期組織會議的方式針對以往管理過程中存在的問題進行分析、究其原因后提出相應(yīng)的品管圈解決方案，在解決后定期進行管理制度及行為方面的完善、確認管理效果及評價管理效果等管理措施[9]，能顯著解決一次性無菌物品管理過程中存在的存放不合理及領(lǐng)用不合理兩大問題，增進消毒供應(yīng)中心與其它科室之間的交流互動，最大程度上提高一次性無菌物品的管理質(zhì)量及管理效率[10]，縮短一次性無菌物品的管理時間，最大程度上滿足各大病區(qū)的一次性無菌物品管理需求，減少問題的出現(xiàn)[11]。本次觀察結(jié)果顯示，實施品管圈管理的實驗組一次性無菌物品管理后的一次性無菌物品管理不合格發(fā)生率低于對照組，醫(yī)護人員滿意度評分、消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理評分及無菌物品管理耗費時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施常規(guī)管理的對照組。這一結(jié)果與王穎、張麗艷[12-13]在觀察質(zhì)量控制小組在消毒供應(yīng)中心管理中的作用中的結(jié)果具有一致性。

綜上，品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理過程中的管理效果顯著，建議臨床推廣實施。