探討老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科臨床治療效果

毛洪偉

【摘 要】 目的：探究老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科臨床治療效果。方法：本次研究的對(duì)象為我院急診內(nèi)科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重癥心力衰竭患者，所有患者均采取急診內(nèi)科治療，對(duì)比分析治療前后患者的臨床治療效果及心功能分級(jí)情況。結(jié)果：治療后的臨床療效明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05;患者心功能分級(jí)情況治療后明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論： 采用急診內(nèi)科綜合治療模式干預(yù)老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 老年重癥心力衰竭;急診;內(nèi)科;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R43 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-265-01 ?心力衰竭主要指患者因?yàn)槎喾N因素造成初始心肌損傷導(dǎo)致患者的心肌結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生改變，最終使心臟泵血功能下降的一種臨床綜合征 [1]。該疾病的好發(fā)人群為老年人，主要臨床表現(xiàn)為患者的靜脈回心血將難以充分排除心室，引起心臟血液循環(huán)障礙病變 [2]。由于老年人群的身體機(jī)能處于下降狀態(tài)，導(dǎo)致身體的一些原發(fā)疾病影響對(duì)心力衰竭的治療效果 [3]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，心力衰竭疾病的患病率在不斷增加。為進(jìn)一步了解老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院急診內(nèi)科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重癥心力衰竭患者均采取急診內(nèi)科治療，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院急診內(nèi)科2017年1月-2018年1月收治的60例老年重癥心力衰竭患者，所有患者均采取急診內(nèi)科治療。其中有男性患者38例，女性患者32例，患者年齡在61-87歲，平均年齡在（74.89±3.76）歲。

1.2 方法 根據(jù)患者病情，采取利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等治療方式，根據(jù)患者具有情況，可遵醫(yī)囑給予患者吸氧治療、硝酸鹽治療、鈣拮抗劑治療等，根據(jù)病情采取硝酸甘油或者是硝普鈉持續(xù)靜脈泵入，口服美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117，2010-09-30 生產(chǎn)單位：江蘇美通制藥有限公司 藥品特性：化學(xué)藥品，50mg），初始計(jì)量在每次服用12.5-25mg，每天服用2次，1周后根據(jù)患者病情變化調(diào)整服用劑量，但是最大劑量不超過50mg，也可給予患者口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058709，2010-05-20 生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司 藥品特性：化學(xué)藥品，厄貝沙坦75mg/氫氯噻嗪6.25mg），每天1次，每次1片，所有患者均治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者經(jīng)治療后，心力衰竭癥狀明顯得到緩解，心功能得到1-2個(gè)級(jí)別的改善評(píng)為顯效;經(jīng)治療后心力衰竭癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能得到1個(gè)級(jí)別的改善評(píng)為有效，經(jīng)治療后心力衰竭癥狀無好轉(zhuǎn)，心功能無改善，甚至病情有所加重評(píng)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后患者的心功能情況比較 治療后患者的心功能情況明顯比治療前有所好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，詳見表1。

2.2 對(duì)比治療前后患者的臨床治療效果情況比較 治療后患者的臨床療效明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，詳見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，不良的生活習(xí)慣，使心力衰竭疾病的發(fā)病率不斷增加，特別是老年人群，起病時(shí)比較急病情發(fā)展比較迅速，對(duì)患者的機(jī)體器官造成嚴(yán)重影響。有資料表明，重癥心力衰竭是導(dǎo)致心臟病患者死亡的關(guān)鍵因素之一，在本次治療過程中采取美托洛爾能有效緩解高血壓、心絞痛癥狀，對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)中兒茶酚胺的釋放具有抑制作用，因此能夠減輕對(duì)心肌的損傷，降低心臟負(fù)擔(dān)[4]。厄貝沙坦能有效阻滯血管緊張素受體介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ，氫氯噻嗪具有利尿作用，能夠降低血液容量，兩者聯(lián)合使用能有效降低低鉀血癥的發(fā)生，還能強(qiáng)化改善心力衰竭與心功能情況[5]。本次結(jié)果顯示，治療后患者的心功能情況明顯比治療前有所好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05;治療后患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。表明用急診內(nèi)科綜合治療模式干預(yù)老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者滿意程度。

4 結(jié)論

綜上所述，采用急診內(nèi)科綜合治療模式干預(yù)老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣偉. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（z2）：197-199.

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