探討高原牧區(qū)嬰幼兒貧血的原因

恩花

【摘 要】 目的：探究探討高原牧區(qū)嬰幼兒貧血的原因。方法：此次研究選取的研究對象為80例高原牧區(qū)貧血嬰幼兒，選取時間為2018年1月-2018年12月，分析病例資料，并隨訪其檢查結(jié)果。結(jié)果：隨訪所有患兒半年，63例患兒恢復正常，17例患兒為輕度貧血。結(jié)論：誘發(fā)高原牧區(qū)嬰幼兒貧血因素有很多，如氣候因素、地理環(huán)境、生活習慣、飲食習慣、既往病史、生產(chǎn)生育史、特殊用藥史等，需加強孕產(chǎn)婦與貧血患兒家庭健康知識宣教，指導飲食，糾正不良習慣，對高原嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。

【關鍵詞】 高原;牧區(qū);嬰幼兒;貧血;

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-238-02 ?嬰幼兒貧血是一種營養(yǎng)缺乏疾病，是造血物質(zhì)缺乏與蛋白質(zhì)不足而引發(fā)，如鐵劑、維生素B12、葉酸缺乏等，高發(fā)于嬰幼兒，極易引發(fā)智力發(fā)育遲緩、偏食、免疫力低下等不良現(xiàn)象，對兒童的身體健康與生長發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。因此，嬰幼兒貧血的防治對兒童具有重要意義。本文將以80例嬰幼兒貧血患者為對象，探究高原牧區(qū)嬰幼兒貧血的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為80例高原牧區(qū)貧血嬰幼兒，選取時間為2018年1月-2018年12月。所有患兒中，男女患兒分別為43例與37例;最小年齡為3個月，最大年齡為2歲，年齡平均值為（1.43±0.12）歲。輕度貧血、中度貧血與重度貧血分別為59例、21例;8月前添加輔食與未添加輔食分別為27例與53例。納入標準：所有觀察對象經(jīng)過臨床診斷，提示為貧血;認知正常，符合本次研究的標準，均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：肝腎功能障礙，精神障礙，藥物過敏，不配合研究者。

1.2 臨床表現(xiàn) 貧血發(fā)病于任何年齡，高發(fā)于6個月-2歲的兒童，病情緩慢，發(fā)病日期都無法確定，許多患兒確診疾病是在診斷其他疾病時。臨床癥狀由有口腔粘膜、甲床、口唇等部位皮膚黏膜蒼白，此癥狀者共59例兒童。中重度貧血表現(xiàn)為蠟黃色皮膚，若患兒的病程較長，表現(xiàn)為體格發(fā)育遲緩、營養(yǎng)低下、毛發(fā)干枯、疲憊等癥狀，影響消化酶分泌功能與胃腸蠕動，表現(xiàn)為腹脹、便秘、惡心、食欲減退等，此癥狀者共21例兒童。輕中度貧血經(jīng)治療4月未治愈，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查治療。

2 結(jié)果

結(jié)合貧血患兒的不同性質(zhì)與不同程度，我院實施針對性治療，然而受到患兒家庭情況（雙胎、多產(chǎn)）、身體狀態(tài)（營養(yǎng)不良、抵抗力差，經(jīng)常生病、未完成基礎免疫）的影響，孕母患有病毒性肝炎、結(jié)核病史、長期服藥史，多數(shù)患兒伴隨腹瀉、肺炎等疾病，且平均住院時間為（6.87±1.23）天，因此，輕度貧血患兒以去除病因為主要治療目的，做好喂養(yǎng)指導，補充鐵吸收率高、含鐵豐富食物，例如魚、內(nèi)臟、血、精肉等，改善烹調(diào)習慣，煮菜時間不宜過長，飯菜要做到細、軟、爛。保持膳食平衡，合理搭配，添加綠色蔬菜，補充維生素B、維生素C與葉酸。對于10個月以上且母乳不足患兒，早期斷母乳，使用牛乳喂養(yǎng)，輔食量增加。輕中度缺鐵性貧血者，在上述指導以外，使用硫酸亞鐵小劑量口服，使用維生素C口服，觀察不良反應，若無可增加劑量，（2-6）mg/kg，每天3次，在一個月以后，復查血常規(guī)，若2周后血紅蛋白上升提示鐵劑治療效果良好，繼續(xù)口服治療至血紅蛋白正常后維持用藥4-6個月，待鐵蛋白正常后停藥。中度巨幼細胞貧血者，使用葉酸口服治療，3次/天，5mg/次，使用維生素B肌肉注射，每次100ug，對于神經(jīng)系統(tǒng)受累者，1mg/天，在3個月后復查。隨訪所有患兒半年，63例患兒恢復正常，17例患兒為輕度貧血。

3 討論

高原農(nóng)牧地區(qū)嬰兒多在8個月以后添加輔食，時間較晚，在8個月以前主要為母乳喂養(yǎng)，主要輔食為炒青稞面、牛肉、牛乳，品種單一[2]，然而嬰幼兒的發(fā)育較快，鐵需求量大，血容量增加迅速，極易導致新生兒紅細胞血紅蛋白水平低，細胞漿缺乏，細胞變小，無法刺激細胞分裂增殖，因此血紅蛋白降低程度比紅細胞數(shù)量降低程度更佳明顯，最終缺鐵性貧血。然而牛乳與人乳的含鐵量低，使用乳類長期喂養(yǎng)，不添加海產(chǎn)品、芝麻、豬肝等鐵含量豐富輔食，極易導致缺鐵性貧血。此外，農(nóng)牧區(qū)嬰幼兒攝入綠葉蔬菜較少，極易出現(xiàn)缺乏葉酸、維生素C、維生素B12的現(xiàn)象，當以上物質(zhì)缺乏，降低四氫葉酸水平，減少DNA合成，延長幼稚紅細胞的DNA分裂與增殖時間，造成細胞核發(fā)育落后，對紅細胞核成熟產(chǎn)生影響，最終引發(fā)巨幼紅細胞性貧血。

有關研究數(shù)據(jù)表明[3]，高原新生兒的重量和胎盤比值增高，與平原新生兒體重相比，高原明顯更低，可能與其環(huán)境存在相關性，高原缺氧，在缺氧狀態(tài)下，細胞內(nèi)線粒體形成ATP水平降低，各組織ATE形成量隨之降低，而ATP在多種生物合成中均有參與，如脂類、多糖、核酸、蛋白質(zhì)等，受到高原地區(qū)的氣候因素、地理環(huán)境等影響，且牧區(qū)以放牧民族為主，飲食以高脂肪、高熱量食物，具有單一的主食搭配，綠葉蔬菜缺乏，雙胎、多產(chǎn)、產(chǎn)婦貧血，這就使得母親在懷孕以后，嬰兒在胎兒時期缺乏營養(yǎng)，且營養(yǎng)不均衡，造成先天儲鐵不足，需加強農(nóng)牧區(qū)孕婦的健康知識宣教，包括小兒貧血預防知識，食物豐富，營養(yǎng)均衡等，確保每天攝入綠葉蔬菜。

高原地區(qū)人們熱愛喝茶，有研究指出[4]，茶葉茶酸具有二氫葉酸還原酶活性抑制作用，對葉酸代謝產(chǎn)生干擾，腸道葉酸吸收抑制，從而降低機體的血清葉酸水平。同時，茶葉所含鞣酸結(jié)合鐵產(chǎn)生難溶解鐵鹽，對非鐵紅血素吸收產(chǎn)生抑制，部分嬰幼兒跟隨父母一起喜好奶茶，而這種習慣極易引發(fā)高原牧區(qū)嬰幼兒貧血。

綜上所述，誘發(fā)高原農(nóng)牧區(qū)嬰幼兒貧血因素有很多，如氣候因素、地理環(huán)境、生活習慣、飲食習慣等，需加強孕產(chǎn)婦與貧血患兒家庭健康知識宣教，指導飲食，糾正不良習慣，對高原嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。

參考文獻

[1] 陳瑛.青海高寒牧區(qū)放牧高原型藏系妊娠母羊飼管措施[J].獸醫(yī)導刊，2017，（12）：230.

[2] 曾慶蘭.高原藏區(qū)82例兒童貧血原因分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（50）：190.

[3] 宋麗.高原地區(qū)不同民族兒童貧血的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（40）：8054，8056.

[4] 丁棟梅.嬰幼兒微量元素及血鉛水平與貧血的相關性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（6）：659-660.