觀察比較鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、常規(guī)鼻竇開放手術(shù)對鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療

馮國泰

【摘 要】 目的：分析探討鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)窺鏡治療以及常規(guī)鼻竇開放手術(shù)治療的具體方法和實際臨床效果。方法：選取我院在2016年9月到2018年9月期間，收治入院的鼻竇炎鼻息肉患者共計60例進行研究，分組后采取不同方式治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組患者共取得96.7%（29/30）的總有效率，對照組的總有效率僅為70.0%（21/30），觀察組住院時間為（6.7±1.5）d，術(shù)后并發(fā)癥1例。對照組住院時間為（8.6±1.5）d，術(shù)后并發(fā)癥6例。組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：：相較于傳統(tǒng)鼻竇開放手術(shù)，采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉效果更好，對患者造成的創(chuàng)傷更低，從而提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，避免病情復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);常規(guī)鼻竇開放手術(shù);鼻竇炎;鼻息肉

【中圖分類號】 R174+.6 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-232-02 ?鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科內(nèi)常見的疾病之一，目前，耳鼻喉科針對鼻竇炎鼻息肉主要采取手術(shù)治療，但因為鼻竇內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能比較復(fù)雜，所以在采取手術(shù)治療時，將低手術(shù)創(chuàng)傷性成為治療的關(guān)鍵所在[1]?，F(xiàn)如今，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)也開始在耳鼻喉科中應(yīng)用。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以有效清理患者鼻竇內(nèi)息肉組織，并且避免損傷患者正常黏膜、組織等[2]。基于此，本文重點分析探討鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)窺鏡治療以及常規(guī)鼻竇開放手術(shù)治療的具體方法和實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年9月到2018年9月期間，收治入院的鼻竇炎鼻息肉患者共計60例進行研究，按照雙盲原則進行分組，觀察組和對照組各30例患者。觀察組中男性17例，女性13例，平均年齡為（41.5±3.4）歲，平均病程為（13.2±0.5）月;對照組中男性18例，女性12例，平均年齡與平均病程分別為（42.6±3.0）歲、（14.1±0.2）月。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異表現(xiàn)（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組患者采取常規(guī)鼻竇開放手術(shù)治療：觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療：術(shù)前3d，給予患者抗生素治療，手術(shù)前30min，靜脈滴注白眉蛇毒血凝酶止血，CT掃描患者鼻竇部位，確定鼻竇部位病變情況和病變位置，選擇全身麻醉。麻醉后將患者鼻腔內(nèi)息肉進行切割吸除，繼而暴露患者中鼻道，對于中鼻甲肥大的患者，應(yīng)選擇切除后端，保留內(nèi)側(cè)黏膜組織。然后選擇Messerklinger術(shù)式進行手術(shù)，如患者上頜竇內(nèi)存在干酪樣組織或者鼻息肉，應(yīng)利用鼻內(nèi)窺鏡輔助清理，在患者上頜竇前壁打孔，防止內(nèi)窺鏡，清掃鼻息肉。操作過程中避免損害患者鼻腔內(nèi)部組織，包括黏膜、上皮等等。清掃完畢后檢查患者有無咽喉部出血，有無視力受損，無異常的情況下結(jié)束手術(shù)。術(shù)后采取抗生素治療，在患者鼻腔內(nèi)填塞凡士林、明膠海綿。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）對兩組患者臨床手術(shù)治療療效進行評價，其中顯效為復(fù)檢時鼻竇正常開放，相關(guān)臨床癥狀全部消失;有效為患者癥狀與治療前比較部分好轉(zhuǎn)，復(fù)檢時可見部分水腫，無效為患者癥狀未見任何變化或有嚴(yán)重化表現(xiàn)，疾病復(fù)發(fā)，總有效率為治療顯效與好轉(zhuǎn)患者例數(shù)總和的百分比。（2）記錄并對比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，包括住院時間、術(shù)后并發(fā)癥情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者共取得96.7%（29/30）的總有效率，對照組的總有效率僅為70.0%（21/30），相比之下觀察組治療效果更好（P<0.05）。詳見表1。另外，觀察組住院時間為（6.7±1.5）d，術(shù)后并發(fā)癥1例。對照組住院時間為（8.6±1.5）d，術(shù)后并發(fā)癥6例。組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，在鼻竇炎鼻息肉的治療中，鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用越來越廣泛。鼻內(nèi)窺鏡治療不僅能夠清除鼻內(nèi)息肉組織，并且還能清除患者鼻竇內(nèi)的相關(guān)病變組織，包括上皮分化部分等[3]。如此一來，就能夠減少鼻竇炎、鼻息肉的復(fù)發(fā)。在手術(shù)過程中，鼻內(nèi)窺鏡還能盡可能的保留患者鼻腔、鼻竇的正常結(jié)構(gòu)，開放嗅溝，幫助提高患者嗅覺康復(fù);相比于傳統(tǒng)手術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)操作精密，創(chuàng)傷性小，且治療效果十分可觀[4]。在可視條件下，術(shù)者能夠有效清掃患者鼻竇內(nèi)息肉組織，保留鼻腔的正常功能，從而提高治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者共取得96.7%（29/30）的總有效率，對照組的總有效率僅為70.0%（21/30），觀察組住院時間為（6.7±1.5）d，術(shù)后并發(fā)癥1例。對照組住院時間為（8.6±1.5）d，術(shù)后并發(fā)癥6例。組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，鼻內(nèi)窺鏡對于鼻竇炎伴鼻息肉的具有可觀的治療效果，且患者術(shù)后恢復(fù)效果更佳。但另一方面，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療需要術(shù)者熟悉鼻竇內(nèi)的生理結(jié)構(gòu)，避免在手術(shù)過程中對紙樣板、篩板等造成創(chuàng)傷[5]。另外，在手術(shù)過程中，如患者黏膜組織水腫嚴(yán)重，應(yīng)及時切除患者中鼻甲，避免術(shù)后黏連出現(xiàn)。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)鼻竇開放手術(shù)，采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉效果更好，對患者造成的創(chuàng)傷更低，從而提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，避免病情復(fù)發(fā)。

參考文獻

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[2] 姜集成，莊孔祥. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效的比較觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）. 2014， 24（2）： 905-906.

[3] 姜集成，莊孔祥. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效的比較觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）. 2014（5）： 221， 222.

[4] 李積偉. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效的比較觀察[J]. 醫(yī)藥前沿. 2018， 8（16）： 178-179.

[5] 劉季萍. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎98例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2013（31）： 81-82.