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    研究CT檢查和普放檢查診斷肺部孤立性球形病變對比

    2019-11-12 17:05:45陳好華
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:診斷檢查

    陳好華

    【摘 要】 目的:分析研討CT檢查和普放檢查診斷肺部孤立性球形病變的臨床價值。方法:隨機從我院2016年2月至2018年2月期間收治的肺部孤立性球形病變患者中抽取89例進(jìn)行討論,患者均經(jīng)病理檢查得到確診,本研究將患者病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),患者均接受CT檢查和普放檢查,將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:CT檢查確診率97.75%低于病理檢查100%,但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),普放檢查確診率77.53%低于CT檢查確診率97.75%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:建議臨床診斷肺部孤立性球形病變可考慮采用CT方式,與普放檢查比較,此方式診斷準(zhǔn)確性更高,可為早期診治疾病提供便利。

    【關(guān)鍵詞】 普放;CT;檢查;肺部孤立性球形病變;診斷

    【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-219-02引言

    肺部孤立性球形病變?yōu)槌R娦院粑到y(tǒng)疾病,該病癥受到環(huán)境的影響較大,隨著近年來環(huán)境的不斷惡化,該病發(fā)生率呈上升趨勢。肺部孤立性球形病變是影像學(xué)檢驗中比較常見的一種征象,也是一種相對比較難于診斷的病癥,病變主要包括肺癌、良性腫瘤、肺結(jié)核等疾病,診斷難度較高,誤診率較大,若未能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,則會嚴(yán)重耽誤患者后期治療。為進(jìn)一步提升診斷效果,為肺部孤立性球形病變尋找一套適宜的臨床診斷模式,探討CT與普通放射檢查在肺部孤立性球形病變診斷中的應(yīng)用價值,給臨床提供理論依據(jù),現(xiàn)我院展開研究,將2016年2月—2018年2月收治的90例疑似肺部孤立性球形病變患者作為研究對象,報道結(jié)果如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 隨機從我院2016年2月至2018年2月期間收治的肺部孤立性球形病變患者中抽取89例進(jìn)行討論,患者均經(jīng)病理檢查得到確診,包含良性腫瘤24例,惡性腫瘤23例,肺結(jié)核13例,炎性病變27例,其他2例。患者年齡為36~72歲,平均為(56.2±1.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):①均為成年患者;②未合并精神、智力正常,認(rèn)知正常;③患者均明確研究方法和目的,均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①肺部存在重大疾病者;②哺乳期、妊娠期患者;③殘疾患者。且研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實施。

    1.2 方法 對所有患者進(jìn)行CT與普通放射檢查,儀器選擇東軟菲利浦16排CT,西門子DR,將CT設(shè)備當(dāng)中的準(zhǔn)直設(shè)置成24×1.2mm,視野范圍均為320mm,層厚調(diào)整到7.2mm,矩陣512×512,管電壓120kV,電流200mA,使用非離子型碘對比劑(碘普羅胺注射液)經(jīng)肘前靜脈快速團(tuán)注,濃度為300g/L,劑量按1.5ml/kg,以4~5ml/s的流率注射。注射后30s開始掃描,將掃描后的數(shù)據(jù)傳入到圖像搜集站中以便進(jìn)行分析與處理。

    2 結(jié)果

    2.1 病變檢出狀況 CT檢查與病理檢查結(jié)果比較,組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),普放檢查良性腫瘤檢出率17.98%、惡性腫瘤檢出率19.10%、肺結(jié)核檢出率10.11%均低于CT檢查25.84%、25.84%、13.48%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 確診率 CT檢查確診率97.75%低于病理檢查100%,但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),普放檢查確診率77.53%低于CT檢查確診率97.75%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    快速且有效的診斷肺部孤立性病變是臨床難點,想要準(zhǔn)確診斷出具體病情需要清晰掌握鈣化與空洞、病灶大小、有無毛刺以及分葉情況。隨著我國醫(yī)療水平與技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)正廣泛應(yīng)用,極大提高臨床診治的準(zhǔn)確程度。CT與普通放射檢查是臨床診斷肺部孤立性病變的常用方式,現(xiàn)階段,臨床診斷主要應(yīng)用放射的診斷方式,普通放射檢查雖然有一定效果,但存在邊界不清、分辨率較低、誤診率高等弊端,診斷效果不佳,不利于判斷患者病情。韓光輝、劉峽壁、鄭光遠(yuǎn)等人研究發(fā)現(xiàn),在診斷肺部孤立性病變時使用CT診斷會具有更好的診斷效果,能夠有效提升診斷的效率,其檢出率可達(dá)97.00%左右。我院現(xiàn)展開研究,研究結(jié)果表明,在檢出率上兩中診斷方式相比,CT診斷顯著比普通放射檢查高(P<0.05),在診斷肺部孤立性病變時,主要看病灶部位是否出現(xiàn)毛刺,在此上CT具有更顯著的優(yōu)勢,具無創(chuàng)性、圖像清晰以及掃描迅速的特點,在顯示肺癌時呈現(xiàn)出橢圓形或圓形,存在明顯分葉征,在診斷球形肺炎時可在邊緣發(fā)現(xiàn)長毛刺或鋸齒樣變化,對提高診斷準(zhǔn)確率具重要意義。通過檢查后,分析肺部孤立性球形病變不同病理類型的CT特征,肺部惡性腫瘤患者影像學(xué)多為致密孤立球形塊影,正側(cè)形態(tài)較為一致。隨著病情發(fā)展,腫瘤病灶會浸潤到四周,所以,球形病變邊界有短小毛刺,且邊緣毛糙。結(jié)合患者病灶邊緣密度高,邊界清晰,分葉狀,附近有點狀鈣化或?qū)訝钼}化。肺部良性腫瘤CT表現(xiàn)與炎性病變較為相似,病灶邊緣模糊不清,中等密度,但也存在部分患者病灶邊緣有毛刺且清晰。少數(shù)炎性假瘤者,接受CT檢查可觀察到病灶中貫穿肺部紋理,胸腔有積液,胸膜附近肥厚或粘連,附近有充氣征。臨床醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果準(zhǔn)確鑒別診斷炎性假瘤和肺部良性腫瘤疾病。綜上,建議臨床診斷肺部孤立性球形病變可考慮采用CT方式,與普放檢查比較,此方式診斷準(zhǔn)確性更高,可為早期診治疾病提供便利。

    綜上所述,臨床在診斷肺部孤立性病變時,可選用CT作為主要診斷方式,該方式具有安全、有效的特點,能顯著提升診斷檢出率,此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 方金忠,張文奇,王和平,等.螺旋CT薄層靶掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)與支氣管關(guān)系的診斷價值與病理對照[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(2):234-238.

    [3] 宋婷妮,曾勇明,周旸,等.雙能CT單能譜成像檢測不同性質(zhì)孤立性肺結(jié)節(jié)的實驗研究[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志,2016,22(1):33-38.

    [4] 計早,閻艾慧.鼻竇CT及MRI檢查在單側(cè)良性蝶竇病變中的臨床應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2017,31(3):75-79.

    [5] 王宗會,彭如臣.單發(fā)局灶球形肺炎的CT表現(xiàn)特征及鑒別診斷價值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(18):2227-2231.

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