兒科輸液舒適護理的實踐和價值研究

張紅艷 武玉梅

【摘 要】 目的：分析兒科輸液舒適護理的實踐及臨床應用效果。方法：擇取2018年10月至2019年2月本院收治靜脈輸液患兒1124例作為研究對象，采用就診先后順序將入選患兒分入研究組和常規(guī)組，分別予以舒適護理和常規(guī)護理，對比兩組患兒配合優(yōu)良率、家屬滿意度、一次穿刺成功率。結果：研究組患兒配合優(yōu)良率、家屬滿意度、一次穿刺成功率均高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結論：舒適護理可切實改善護理質量，提升一次穿刺成功率，提高患兒配合度，有利于拉近護患距離，對提升兒科醫(yī)護水平的積極作用顯而易見，推廣價值極高。

【關鍵詞】 兒科護理;舒適護理;靜脈輸液;配合度

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-203-01 ?在兒科護理工作中靜脈輸液穿刺及護理極為普遍，但是大部分患兒對穿刺操作的本能反應是抗拒、抵觸，在患兒不予配合的條件下，護理人員很難一次穿刺成功，加之患兒的哭鬧、家屬的護兒心切，使得本就緊張的護患關系日益惡化。針對于此，筆者積極探究兒科靜脈輸液的舒適化護理干預對策，旨在通過提升患兒身心舒適度，爭取患兒及其家屬的配合和支持，繼而實現(xiàn)改善護理質量和護患關系的目的?，F(xiàn)將舒適護理的應用研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年10月至2019年2月本院收治靜脈輸液患兒1124例作為研究對象，采用就診先后順序將入選患兒分入研究組和常規(guī)組，562例為一組。研究組男童294例，女童268例，年齡為1.3-5.8歲，中位數(shù)為3歲，對比兩組性別、年齡等基線資料均呈正態(tài)分布（P>0.05），符合對照研究的條件。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在靜脈輸液過程中按照常規(guī)核對藥物品名、患兒姓名等一般信息，常規(guī)消毒后予以穿刺，期間要求家屬對患兒肢體進行約束，成功穿刺后合理調控輸液流速并設置時間，對藥液輸注進展予以觀察。

1.2.2 研究組 在護理期間實施舒適護理，內容包括：（1）環(huán)境管理。對病房和病區(qū)環(huán)境進行優(yōu)化，利用兒童卡通貼畫、多彩宣教墻貼等營造溫馨的、舒適的環(huán)境。同時，在病房內增設電視、微波爐、飲水機等設備，方便患兒的診療生活。（2）生理護理。發(fā)熱是靜脈輸液患兒最為常見的癥狀，在護理期間需要溫言哄誘患兒飲用適量溫水，一方面維持機體水電解質平衡，一方面以刺激排尿加快炎性因子消除。同時，對患兒腋窩、后頸、手掌、腳心等部位進行溫水擦拭，運用物理方式降溫。定時測量患兒體溫，若有異常需及時反饋至主治醫(yī)生;咳嗽也是患兒較為多發(fā)的不適癥，護理人員需指導患兒側臥位或半坐臥位狀態(tài)下咳嗽并有意識地吐出痰液，同時為患兒叩背，將叩背手法教予家屬，協(xié)同家屬一并開展叩背排痰護理，若患兒痰液濃稠、量多，需告知主治醫(yī)生，申請霧化吸入支持;穿刺前對護理操作進行宣教說明，注意手法快、準、穩(wěn)，避免造成不必要的損傷加重患兒疼痛感和恐懼心理。穿刺之后，對管路進行有效固定，防止汗?jié)n影響膠帶的粘性，若為頭皮靜脈穿刺建議使用一次性彈力網(wǎng)套。在藥液輸注完畢后，應及時為患兒拔除針管，拔針前理順管路，摘除固定膠帶，雙手配合將針管拔除，同時囑患者以棉棒輕壓數(shù)分鐘，勿揉搓穿刺點及其周邊皮膚。（3）心理護理。針對患兒理解能力采用適宜的溝通語言，通過撫摸、拍肩、勾手等動作親近患兒，同時多說表揚、鼓勵性的語言，在拉近彼此距離的同時給予患兒精神支持。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒配合優(yōu)良率、家屬滿意度、一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計兩組患兒配合優(yōu)良率，見表1。

2.2 統(tǒng)計兩組家屬滿意度，見表2。

2.3 統(tǒng)計兩組一次穿刺成功率 研究組中528例一次穿刺成功，占比93.95%，常規(guī)組中470例一次穿刺成功，占比83.63%，研究組一次穿刺成功率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 小結

舒適護理模式追求護理效益的最佳化，圍繞生理、心理、環(huán)境、社會等展開護理干預可提升護理質量，對促進患兒身心健康具有重要的現(xiàn)實意義[1]。本研究結果顯示，研究組患兒配合優(yōu)良率為94.84%，高于常規(guī)組的74.56%（P<0.05），這是因為護理人員從治療環(huán)境，發(fā)熱、咳嗽、穿刺疼痛等生理條件，心理問題等方面開展舒適護理干預，能夠贏得患兒的好感和信賴，故可轉變思維觀念對護理操作予以配合;研究組家屬滿意度為91.99%，高于常規(guī)組的78.65%（P<0.05），提示護理人員端正服務態(tài)度，對家屬提出的問題予以耐心解答，同時對家屬的急切、擔憂心理表示同情和理解，并在此基礎上予以人文關懷和增值護理服務能夠獲得家屬的認可[2];研究組一次穿刺成功率為93.95%，明顯高于常規(guī)組的83.63%（P<0.05），一方面肯定了本院護理人員的穿刺技能和水準，一方面說明舒適護理干預在提升患兒配合度的同時能夠為穿刺操作創(chuàng)造有利條件，從而減少多因素對穿刺活動的干擾。

綜上所述，舒適護理可切實改善護理質量，提升一次穿刺成功率，提高患兒配合度，有利于拉近護患距離，對提升兒科醫(yī)護水平的積極作用顯而易見，推廣價值極高。

參考文獻

[1] 王麗麗.兒科輸液護理中實施舒適護理的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（16）：87-88.

[2] 郭燕玲，武愛玲，韓果花.舒適護理應用于兒科臨床輸液的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（03）：515+518.