經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合

唐海鷹 趙鳳樂

【摘 要】 目的：研究分析經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的手術(shù)中護(hù)理配合。方法：此次研究的對象是選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)治療的患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對這21例患者的術(shù)中護(hù)理配合方案進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果：本組21例患者手術(shù)均獲得成功，在術(shù)中平均出血量為（425.5±102.6）毫升，無腦脊液漏發(fā)生，無錯誤定位發(fā)生，無感染發(fā)生，所有患者的手術(shù)切口均在Ⅰ期愈合，經(jīng)隨訪6 個月，無其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：進(jìn)行經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)患者在手術(shù)中的良好的護(hù)理配合具有十分重要作用，可顯著縮短手術(shù)治療時間，提高患者手術(shù)中舒適程度。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)頸椎前路減壓;椎間隙植骨融合術(shù);術(shù)中護(hù)理配合

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-166-01 ?經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)為有效治療頸椎病的方法之一，但是因?yàn)槿梭w頸部的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，并且血管神經(jīng)也很豐富，手術(shù)的成功不但需要手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)，同時也需要有高質(zhì)量的護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)中的護(hù)理配合[1]。本文選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)治療的患者，對這21例患者的術(shù)中護(hù)理配合方案進(jìn)行回顧性總結(jié)。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)治療的患者，均經(jīng)本院確診為脊髓型頸椎病患者，其中男性19例，女性3例，年齡最大的58歲，最小的29歲，平均年齡（42.2±2.2）歲;病程最長的36個月，最短的4個月，平均病程（8.4±0.6）個月;其中C4、5間隙5個，C5、6間隙13個，C6、7間隙3個;所有病例在手術(shù)前均存在不同程度的神經(jīng)損傷，經(jīng)MRI顯示在脊髓前方存在明顯的受壓現(xiàn)象，均在局部麻醉下進(jìn)行經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)治療，手術(shù)時間最長的180分鐘，最短的65分鐘，平均手術(shù)時間（105.5±10.2）分鐘。

1.2 術(shù)中護(hù)理配合方法

1.2.1 巡回護(hù)士的手術(shù)中配合 首先給患者建立好靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，并根據(jù)CT機(jī)所示患者病變的節(jié)段給患者擺好體位。懸掛該患者的MRI片、X線片、CT片，調(diào)節(jié)X線機(jī)的位置[2]，避免影響醫(yī)生手術(shù)以及碰撞到患者。手術(shù)醫(yī)生在鋪好消毒鋪巾后，配合手術(shù)醫(yī)生者調(diào)節(jié)合適的手術(shù)高度，根據(jù)手術(shù)需要對光源進(jìn)行調(diào)節(jié)，在手術(shù)進(jìn)行中對患者的各導(dǎo)管以及皮膚等進(jìn)行手術(shù)中護(hù)理，避免患者的導(dǎo)管被壓。保證患者的手術(shù)中舒適性，避免患者形成壓瘡可根據(jù)情況墊上軟墊，手術(shù)中密切的觀察患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生進(jìn)行報告。手術(shù)后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口包扎，將患者送回病房，然后整理手術(shù)間。

1.2.2 洗手護(hù)士的手術(shù)中配合 重點(diǎn)做好醫(yī)療器械管理，對手術(shù)所需器械歸類擺放，按醫(yī)生要求傳遞指定醫(yī)療器械，在進(jìn)行定位后遞給醫(yī)生1.5厘米的平針頭，攝片定位，遞給手術(shù)醫(yī)生適合的手術(shù)醫(yī)療器械，去除患者椎體后壁的骨贅，遞給醫(yī)生核鉗將椎間盤取出，對椎體進(jìn)行修復(fù)形成骨槽后，進(jìn)行徹底的減壓，然后進(jìn)行植骨，使用直徑稍大的環(huán)鉆在同側(cè)的骼骨上取骨并植入到椎間隙中[3]，手術(shù)中的出血給醫(yī)生遞雙極電凝，使用棉片壓迫止血，使用生理鹽水沖洗手術(shù)野清除積血。手術(shù)后檢查沒有出血后，常規(guī)清點(diǎn)手術(shù)所用器械進(jìn)行切口縫合，關(guān)閉切口。

2 結(jié)果

本組21例患者手術(shù)均獲得成功，在術(shù)中平均出血量為（425.5±102.6）毫升，無腦脊液漏發(fā)生，無錯誤定位發(fā)生，無感染發(fā)生，所有患者的手術(shù)切口均在Ⅰ期愈合，經(jīng)隨訪6 個月，無其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

配合麻醉醫(yī)生建立靜脈麻醉通道，協(xié)助進(jìn)行麻醉，幫患者擺好體位， 如果患者存在比較嚴(yán)重的椎管狹窄或者椎體骨折脫位，注意患者的頭部不宜過度的后仰，同時注意各種機(jī)器擺放的位置，避免刮碰患者以及對醫(yī)生的手術(shù)造成影響，麻醉后觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，積極采取相應(yīng)措施，手術(shù)參與的醫(yī)護(hù)人員要對整個手術(shù)的具體過程和細(xì)節(jié)進(jìn)行術(shù)前的詳細(xì)制定，對手術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，再次確認(rèn)各種手術(shù)中需要使用的醫(yī)療器械，并對手術(shù)中所需要的醫(yī)療器械的名稱和用途做到熟練掌握。手術(shù)中十分重要的一項(xiàng)就是要將手術(shù)的器械準(zhǔn)備充足，并熟識具體手術(shù)的步驟，在手術(shù)中與醫(yī)生的配合默契，并且注意在手術(shù)前和手術(shù)中適當(dāng)?shù)慕o予患者實(shí)施一定的心理護(hù)理，這是手術(shù)護(hù)理配合成功的重要項(xiàng)目之一[4]。 在經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的整個過程中需要護(hù)理配合護(hù)士具有良好的工作能力和心理素質(zhì)，洗手護(hù)士一定要熟練各器械的名稱，具體使用的方法以及具體的手術(shù)步驟，在手術(shù)中做到快捷、主動、準(zhǔn)確的護(hù)理配合，給予護(hù)理配合的好壞會直接的影響手術(shù)的成功，手術(shù)中要嚴(yán)密的觀察，對所出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，護(hù)理配合護(hù)士不但要掌握經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的手術(shù)配合常規(guī)，也要熟練掌握圍手術(shù)期的特殊處理以及各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)，通過認(rèn)真的實(shí)施各項(xiàng)配合護(hù)理措施，盡可能的減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)成功。本文選取我院2015年11月到2017年11月收治的21例經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)治療的患者，對這21例患者的術(shù)中護(hù)理配合方案進(jìn)行回顧性總結(jié)。本組21例患者手術(shù)均獲得成功，在術(shù)中平均出血量為（425.5±102.6）毫升，無腦脊液漏發(fā)生，無錯誤定位發(fā)生，無感染發(fā)生，所有患者的手術(shù)切口均在Ⅰ期愈合，經(jīng)隨訪6 個月，無其他并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡慧芳.頸椎骨折前路手術(shù)的護(hù)理配合體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1693-1694

[2] 韓靜，高永青.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（12）：46-46

[3] 甄瑞雯，張月瓊.經(jīng)椎前路減壓植骨融合術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合 [J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2004，10（3）：267-268

[4] 劉旭輝.經(jīng)椎前路手術(shù)的術(shù)中配合 [J].青海醫(yī)藥雜志，2009，39（7）：47-48