沙丁胺醇霧化、布地奈德霧化吸入療法在AECOPD患者中的應(yīng)用價(jià)值

朱長(zhǎng)松 郭媛 金蓉

【摘 要】 目的：探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)AECOPD 的治療效果。 方法： 設(shè)置80例自2015.10-2017.10在我院進(jìn)行診治的AECOPD患者為本次研究入選對(duì)象，根據(jù)用藥情況均分為對(duì)照組和觀察組，分別予以常規(guī)療法和沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，比較兩組藥物治療效果。 結(jié)果： 對(duì)照組和觀察組對(duì)AECOPD的疾病治療總有效率間統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著性（P<0.05）;兩組患者存在用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）和第一秒用力呼出量/用力呼氣量（FEV1/FVC）等肺功能上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論： 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入可在促進(jìn)AECOPD治療效果提升的同時(shí)，幫助患者改善受損肺功能，值得深入探討，推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇;布地奈德;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;肺功能

【中圖分類號(hào)】 R541 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-099-01 ?AECOPD 即慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促等癥狀加重，痰量增多，呈膿性，發(fā)熱等全身性癥狀加重，同時(shí)伴隨不同程度體乏、失眠、嗜睡、精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)，對(duì)患者正常工作生活有著嚴(yán)重影響。對(duì)該疾病的治療，應(yīng)以控制緩解急性發(fā)作，避免疾病復(fù)發(fā)為目標(biāo)，支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素是治療AECOPD 的常用藥物，可使各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)得到緩解，改善肺功能[1-2]。為深入探討治療此病的有效措施，我院予以收治的部分AECOPD 患者沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取80例自2015.10-2017.10間在我院接受診治的AECOPD 患者為研究對(duì)象，按照用藥方式均分至對(duì)照組和觀察組，各包含40例患者。對(duì)照組中男女分別為22例和18例，最小年齡和最大年齡分別為28歲和75歲，平均（50.2±1.6）歲，病程1-6d ，平均（3.9±0.5）d ;觀察組中男女均為20例，最小年齡為27歲，最大年齡為73歲，平均（50.6±1.5）歲，病程2-5d ，平均（3.8±0.4）d 。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 對(duì)照組患者按照常規(guī)方式進(jìn)行治療，具體包括抗感染、抗炎、止咳平喘、吸氧、祛痰等措施，予以觀察組患者沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，具體用藥方式為：沙丁胺醇霧化吸入液（生產(chǎn)廠家：深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000348，規(guī)格：20mL ：0.1g）2.5 mL +0.9%的氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：成都青山利康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20050019）3mL +布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030410，規(guī)格：5mL ：20mg）4mL，霧化吸入，每天兩次，7天為一個(gè)療程。兩組患者均治療一周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組疾病治療總有效率和用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）和第一秒用力呼出量/用力呼氣量（FEV1/FVC）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)治療，患者痰量增加、氣促加重、痰變膿性等癥狀基本消失，肺功能改善明顯，經(jīng)叩診可見肺部哮鳴音消失;有效：患者各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)得到緩解，肺功能有所改善，肺部哮鳴音減輕;無(wú)效：各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)未出現(xiàn)明顯變化，肺功能和肺部哮鳴音與治療前基本一致，或病情進(jìn)一步惡化。疾病治療總有效率為顯效與有效患者之和在總例數(shù)中的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將入組患者的研究數(shù)據(jù)置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)兩組的疾病治療總有效率，肺功能由x±s和t表示檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值低于0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病治療總有效率對(duì)比 對(duì)照組和觀察組對(duì)AECOPD的治療總有效率為分別為80.0%（32/40）和97.5%（39/40），相比于對(duì)照組的80.0%，所得數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組肺功能比較情況 觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），具體內(nèi)容見表2。

3 討論

AECOPD是常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，一年四季均可發(fā)病，起病急、發(fā)展快、病情嚴(yán)重。該疾病的產(chǎn)生與呼吸系統(tǒng)感染、氣道痙攣、排痰障礙等因素密切相關(guān)。該疾病病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，可影響患者肺功能，降低生活質(zhì)量，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

藥物方案是AECOPD患者應(yīng)用較為普遍的治療方案。沙丁胺醇對(duì)呼吸道β受體具有選擇性激動(dòng)作用，可刺激細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺分泌，使得支氣管平滑肌得以松弛，在此基礎(chǔ)上控制氣道阻塞和支氣管痙攣的發(fā)生。布地奈德是常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，抗過敏、抗炎效果好，可高度結(jié)合糖皮質(zhì)受體，經(jīng)霧化吸入可直達(dá)病灶，對(duì)氣道反應(yīng)性有著明顯的抑制作用[4-5]。

文中研究結(jié)果顯示，兩組患者對(duì)AECOPD有著疾病治療總有效率上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化可促進(jìn)AECOPD 治療效果的提升;兩組患者肺功能間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇和布地奈德霧化方案，可提高AECOPD 患者肺功能。

總的來(lái)講，予以AECOPD 患者沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，可在提高疾病治療效果的同時(shí)，改善患者肺功能。推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 石建邦， 吳健衛(wèi)， 徐非洲， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2017，37（5）：1178-1180.

[2] 韓淑霞， 楊志娟， 趙俊杰. 宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變與血清腫瘤壞死因子受體的相關(guān)性分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 37（4）：431.

[3] 黎燕. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（8）： 24-26.

[4] 劉暢. 布地奈德分別聯(lián)合沙丁胺醇、異丙托溴銨治療AECOPD的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2018， 31（05）：60-61.

[5] 陳惠蘭. 兩種藥物聯(lián)合治療AECOPD患者的臨床療效研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，21（13）：1647-1648.