經(jīng)腹高頻超聲在肝臟檢查中的應(yīng)用

張燕 鄒海楓

【摘 要】 目的：對(duì)經(jīng)腹高頻超聲在肝臟檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：將2017年10月至2018年10月到我院進(jìn)行肝臟功能檢查的134例患者作為本次研究對(duì)象，先進(jìn)行經(jīng)腹低頻探頭檢查，然后在進(jìn)行經(jīng)腹高頻超聲檢查，在檢查后對(duì)比兩種檢查方式的結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)腹高頻超聲距皮下≤70mm實(shí)性病灶、最大徑線<5mm實(shí)性占位性病變、距皮下≤70mm肝內(nèi)囊性病灶檢出率均高于經(jīng)腹低頻超聲檢出率，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹高頻超聲檢查在肝臟疾病中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，極大的提高了對(duì)肝臟表淺部位微小病病灶的檢出率，為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹高頻超聲檢查;經(jīng)腹探頭檢查;肝臟

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-095-01 ?目前因受到各種因素的影響，導(dǎo)致肝臟疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，臨床診斷肝臟疾病以影像學(xué)方法為主，低頻超聲在微小病灶的檢查中有著一定的局限性，極易出現(xiàn)誤診、漏診的情況[1-2]。在本次研究中主要分析經(jīng)腹高頻超聲在肝臟檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將2017年10月至2018年10月到我院進(jìn)行肝臟功能檢查的134例患者作為本次研究對(duì)象。其中男性患者81例，女性患者為53例，患者年齡范圍在32～65歲之間，中位數(shù)年齡為（48.5±5.3）歲。

1.2 方法 在進(jìn)行檢查之前患者應(yīng)空腹，低頻檢查使用的凸頭針頭，探頭的頻率為2～5MHz，當(dāng)肝臟內(nèi)呈現(xiàn)出彌散性不均勻回聲但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變組織時(shí)應(yīng)停止檢查，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)疑似組織病變時(shí)，先使用高頻線陣探頭進(jìn)行檢查，探頭的頻率為3～12MHz。高頻線陣探頭除了必要的檢查外，還要做好相關(guān)的處理，如下：①適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)探查的深度;②適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)增益補(bǔ)償時(shí)間;③在感興趣區(qū)域形成聚焦;④指導(dǎo)患者做深呼吸、屏氣，經(jīng)橫切、縱切等方式對(duì)肝左葉進(jìn)行掃查;⑤患者采取左側(cè)位進(jìn)行掃查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種檢查方式距皮下≤70mm實(shí)性病灶、最大徑線<5mm實(shí)性占位性病變、距皮下≤70mm肝內(nèi)囊性病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹低頻超聲距皮下≤70mm實(shí)性病灶、最大徑線<5mm實(shí)性占位性病變、距皮下≤70mm肝內(nèi)囊性病灶檢出率分別為17.1%（23例）、2.9%（4例）、6.7%（9例），經(jīng)腹高頻超聲距皮下≤70mm實(shí)性病灶、最大徑線<5mm實(shí)性占位性病變、距皮下≤70mm肝內(nèi)囊性病灶檢出率分別為31.3%（42例）、15.6%（21例）、14.9%（20例），組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（X2=15.066、12.749、4.678，P<0.05）。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展提升，肝臟占位性病變的檢出率也呈上升的趨勢(shì)，然而肝臟表淺部位的占位性病變極易發(fā)生漏診的現(xiàn)象。肝臟左葉與右葉時(shí)腫瘤多發(fā)部位，而通過(guò)高頻超聲可以很好的將肝表面結(jié)構(gòu)、肝被膜的情況顯示出來(lái)。

低頻探頭探頭的分辨力比較差，不能清晰的將直徑<10mm的肝內(nèi)占位性病變顯示出來(lái)，而直徑<5mm的肝內(nèi)微小病變根本不能顯示出來(lái)[3]。在檢查時(shí)只能檢查出肝臟內(nèi)回聲且呈彌散性不均勻的癥狀，然而卻不能檢查出有沒(méi)有發(fā)生彌漫性占位病變、有沒(méi)有硬化結(jié)節(jié)。高頻超聲探頭的分辨力比較高，約0.5～0.8mm，也清晰的顯示出直徑10～20mm的肝內(nèi)占位性病變，且清晰度極高，肝癌結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出彌漫性分布的狀態(tài)時(shí)，會(huì)發(fā)生合并肝硬化結(jié)節(jié)的現(xiàn)象，低頻探頭不能檢查出，因此也就不能確診病灶，當(dāng)肝臟內(nèi)出現(xiàn)彌漫性細(xì)小病灶時(shí)經(jīng)高頻超聲檢查也可查出，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不均勻低回聲的現(xiàn)象，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)不均勻高回聲的現(xiàn)象[4-5]。此外高頻超聲檢查可以檢出病灶邊界是不是清晰、有沒(méi)有出現(xiàn)暈圈。通過(guò)高頻超聲探頭可以精準(zhǔn)的檢測(cè)出比較小的病灶，甚至可以顯示出病灶內(nèi)部血流，且比較清晰。

通過(guò)高頻超聲對(duì)慢性肝炎患者進(jìn)行探查，可以檢查出細(xì)小硬化結(jié)節(jié)，回聲增加，邊界清晰，雖然呈現(xiàn)出分布的狀態(tài)，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)清晰銳利的邊緣回聲，以此將其作為判定有沒(méi)有肝血管瘤癥狀的標(biāo)準(zhǔn)。晚期肝癌患者經(jīng)低頻探頭探查雖然可以發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有回聲且不均勻現(xiàn)象，但是卻不能檢出在肝臟內(nèi)有沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的情況，在這種情況下可以經(jīng)腹高頻超聲急性探查，經(jīng)探查可證實(shí)為原發(fā)性肝癌，且出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移癥狀。若是采取經(jīng)腹高頻超聲檢查出現(xiàn)漏診的幾率則比較小，而低頻探頭檢查發(fā)生漏診主要發(fā)生在右側(cè)橫膈附近。肝硬化或者乙肝患者應(yīng)先采用經(jīng)腹低頻探頭檢查聯(lián)合高頻超聲檢查，以提高檢出率。

雖然高頻超聲分辨率比較高，但是在臨床實(shí)際應(yīng)用中也有一些不足，如穿透力低、高頻超聲的線陣探頭在觀察病灶時(shí)有一定的局限性等。肝臟檢查采取經(jīng)腹高頻超聲探查方式不僅提高了病變的檢出率，同時(shí)也精準(zhǔn)的診斷出了肝臟彌漫性病變，為臨床診斷、治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)腹高頻超聲檢查在肝臟疾病中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，極大的提高了對(duì)肝臟表淺部位微小病病灶的檢出率，為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉汝志，李明霞.經(jīng)腹高頻超聲在肝臟檢查中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：100-101.

[2] 續(xù)雪紅.高頻超聲診斷在肝膽疾病中應(yīng)用價(jià)值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：110-111.

[3] 李振燕，陳勇良，杜瑞清等.高頻超聲在肝硬化及相關(guān)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（5）：54-56.

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