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    Munro壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在脊柱手術(shù)圍手術(shù)期壓瘡管理中的效果

    2019-11-12 11:10張艷艷陳曉趙寧
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:期壓壓瘡脊柱

    張艷艷 陳曉 趙寧

    【摘 要】目的:觀察Munro壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在脊柱手術(shù)圍手術(shù)期壓瘡管理中的效果。方法:隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手術(shù)治療患者80例,使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組術(shù)前給予患者Braden量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,觀察組患者在圍手術(shù)期給予Munro(成人版)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生率及壓瘡分期。結(jié)果:觀察組壓瘡發(fā)生率為5.00%,明顯低于對(duì)照組20.00%,觀察組發(fā)生壓瘡程度輕于對(duì)照組。結(jié)論:Munro壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在脊柱手術(shù)圍手術(shù)期壓瘡管理中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】Munro壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表;脊柱手術(shù);壓瘡管理

    【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02

    皮膚在長(zhǎng)時(shí)間受外力壓迫后,血液循環(huán)受阻,皮膚供氧不足導(dǎo)致組織破損或者壞死被稱為壓瘡[1]。在圍手術(shù)期發(fā)生的壓瘡稱為術(shù)中壓瘡,是急性壓瘡的一種,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為3-14%,其中23%與手術(shù)相關(guān)[2]。因此圍手術(shù)期壓瘡管理成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)。我院對(duì)脊柱手術(shù)圍手術(shù)期患者使用Munro壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量,為了觀察其臨床效果,進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手術(shù)治療患者80例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者42例,女性患者38例,年齡年齡18-75歲,平均年齡(53.21±8.53)歲,使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各40例。兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    對(duì)照組:患者給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前給予患者,Braden量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)預(yù)防壓瘡護(hù)理。

    觀察組:患者在圍手術(shù)期給予Munro(成人版)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該量表由2009年Munro根據(jù)德弗的流行病學(xué)理論模型編制,共分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段,壓瘡封信評(píng)估通過(guò)不同階段的分?jǐn)?shù)累計(jì)得到。術(shù)前量表共計(jì)6個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,6分及以下為低風(fēng)險(xiǎn),7-14分為中度風(fēng)險(xiǎn),15分及機(jī)上為高風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中量表共計(jì)7個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,與術(shù)前量表累計(jì)13分或以下為低風(fēng)險(xiǎn),14-24分為中度風(fēng)險(xiǎn),25分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后量表共計(jì)2個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,與前兩個(gè)量表累計(jì)得分15分或以下為低風(fēng)險(xiǎn),16-28分為中度風(fēng)險(xiǎn),29分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的壓瘡管理。

    1.2.2 分析指標(biāo) 觀察兩組患者壓瘡發(fā)生率及壓瘡分期。

    壓瘡分期:根據(jù)美國(guó)全壓瘡顧問(wèn)小組2007年最新分類,一期壓瘡為淤血紅潤(rùn)期,紅、腫、熱、痛、麻木持續(xù)30min以上,二期壓瘡為炎性浸潤(rùn)期,皮膚出現(xiàn)紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡。三期壓瘡為淺度潰瘍期,表皮破損,潰瘍形成。四期壓瘡為潰瘍壞死期。

    1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,并采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用檢驗(yàn),以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

    觀察組壓瘡發(fā)生率為5.00%,明顯低于對(duì)照組20.00%,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生程度比較 觀察組共計(jì)發(fā)生2例壓瘡,均為I期。對(duì)照組發(fā)生I期壓瘡4例,II期壓瘡3例,III期壓瘡1例。觀察組發(fā)生壓瘡程度輕于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    術(shù)中壓瘡屬于急性壓瘡,其直接誘因?yàn)閴毫?,同時(shí)也是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果[3]。術(shù)中壓瘡在術(shù)后1-3d最為多見(jiàn),有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)外的術(shù)中壓瘡發(fā)病率為14.3%-23.9%。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高,既往存在手術(shù)禁忌癥的患者也可以進(jìn)行手術(shù)治療,但是相應(yīng)的術(shù)中壓瘡發(fā)病率也逐年提高。脊柱手術(shù)患者術(shù)中所需時(shí)間往往較長(zhǎng),術(shù)后尚需要較長(zhǎng)的時(shí)間臥床休息,因此是壓瘡的高風(fēng)險(xiǎn)人群,而一旦發(fā)生了術(shù)中壓瘡,為術(shù)后的護(hù)理造成困難,同時(shí)也可能導(dǎo)致壓瘡并發(fā)癥,甚至危及患者生命。

    Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表被認(rèn)為是普適性的壓瘡評(píng)估表,臨床應(yīng)用廣泛,但是量表本身有一定的局限性,尤其是對(duì)于圍手術(shù)期患者,身體條件和風(fēng)險(xiǎn)因素在不斷變化,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性較低。而Munro(成人版)是專門(mén)針對(duì)手術(shù)壓瘡進(jìn)行評(píng)估的量表,該量表對(duì)圍手術(shù)期患者的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)、個(gè)性化評(píng)估,貫穿了患者正規(guī)圍手術(shù)期的診療過(guò)程[4],實(shí)現(xiàn)了患者從病房到手術(shù)室到病房的無(wú)縫隙銜接,是延續(xù)式護(hù)理的體現(xiàn),對(duì)于不同分期和風(fēng)險(xiǎn)程度的患者進(jìn)行評(píng)估,實(shí)施不同的護(hù)理方案,既能夠有效的降低圍手術(shù)期壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)又能夠避免醫(yī)療護(hù)理資源的浪費(fèi)。

    綜上所述,Munro壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在脊柱手術(shù)圍手術(shù)期壓瘡管理中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠明顯減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減輕壓瘡程度,應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    何侃侃, 姚金蘭. 成人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在病人圍術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理, 2016, 14(36):3799-3801

    錢(qián)維明, 黃立峰, 項(xiàng)海燕,等. 手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的研制[J].中國(guó)護(hù)理管理, 2013, 13(8):24-27.

    王英麗, 張圣潔, 蒲霞,等. 手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表在骨科后路手術(shù)患者中的信效度檢驗(yàn)[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2016, 16(7):906-909.

    馬瓊, 高興蓮, 劉娟,等. 3S 評(píng)估表在術(shù)中壓瘡前饋控制中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究, 2014(14):1722-1723.

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