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    探討不同切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療對(duì)老年白內(nèi)障患者眼壓、視力的影響

    2019-11-12 01:57:11修巍威路航
    健康大視野 2019年19期

    修巍威 路航

    【摘 要】 目的:探討不同切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療對(duì)老年白內(nèi)障患者眼壓、視力等的影響。方法:選取2015年1月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院就診的老年白內(nèi)障患者116例116眼,隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組,各58例58眼,對(duì)照組予以角膜切口超聲乳化吸除術(shù)治療,觀察組予以角鞏膜緣切口超聲乳化吸除術(shù)治療,對(duì)比兩組患者的眼壓、視力等。結(jié)果:觀察組治療后的裸眼視力、最佳矯正視力均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療后的平均角膜散光度、手術(shù)源性散光度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療后的眼壓顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后的BUT、Sit值呈下降趨勢(shì),但觀察組治療后的BUT、Sit值下降幅度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:角鞏膜緣切口超聲乳化吸除術(shù)治療能夠降低對(duì)老年白內(nèi)障患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,創(chuàng)傷小,術(shù)后患者的眼壓和散光度更低,能夠有效促進(jìn)老年白內(nèi)障患者的視力恢復(fù),改善術(shù)后角膜屈光狀態(tài)和視覺質(zhì)量,較少影響淚液分泌和淚膜功能,療效良好,值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 ?老年白內(nèi)障; 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù); 角鞏膜緣切口; 角膜切口

    【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-081-01 ?白內(nèi)障是因遺傳、免疫與代謝障礙、老化等原因引起的晶狀體代謝紊亂,造成晶狀體蛋白質(zhì)變性而出現(xiàn)的混濁,發(fā)病率高,是全球第一位致盲性眼部疾病,患者以老年人居多[1]。研究發(fā)現(xiàn),白內(nèi)障發(fā)病率與患者年齡具有密切關(guān)系,隨著年齡的增長(zhǎng),白內(nèi)障發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加[2]。白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致老年患者視力模糊,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致老年患者失明,影響老年患者的日常生活[3]。手術(shù)是目前使老年白內(nèi)障患者復(fù)明的唯一手段,其中以超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)較為常用。研究發(fā)現(xiàn),不同手術(shù)切口會(huì)影響超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者的視覺質(zhì)量。因此,本研究探討角膜切口與角鞏膜緣切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)老年白內(nèi)障患者眼壓、視力等的影響,以期為臨床治療提供參考依據(jù),現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院就診的老年白內(nèi)障患者116例作為研究對(duì)象。。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,將患者隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組,各58例58眼。觀察組:男32例32眼,女26例26眼,年齡60~78年,平均(72.55±2.38)歲,病程0.5~17年,平均(3.67±1.59)年。對(duì)照組:男30例30眼,女28例28眼,年齡60~80歲,平均(72.89±2.44)歲,病程0.5~18年,平均(3.71±1.62)年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本研究具有可行性?;颊吆炇鹬橥鈺栽竻⑴c本研究。

    1.2 治療方法 對(duì)照組予以角膜切口超聲乳化吸除術(shù)治療,使用超聲乳化刀在角膜板層做3 mm切口,并將超聲乳化刀下潛,刀尖轉(zhuǎn)向晶狀體表面方向進(jìn)入前房,做連續(xù)環(huán)形撕囊,充分水分離后,超聲乳化吸出晶狀體核及皮質(zhì),在前房、晶狀體囊袋內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉,置入人工折疊晶狀體,吸出透明質(zhì)酸鈉,水密主切口。

    觀察組予以角鞏膜緣切口超聲乳化吸除術(shù)治療,在結(jié)膜作4 mm切口,使用超聲乳化刀進(jìn)入板層鞏膜,下潛至透明角膜層,刀尖向晶狀體表面方向進(jìn)入前房,連續(xù)環(huán)形撕囊后作水分離,對(duì)晶狀體囊袋內(nèi)的晶狀體核及皮質(zhì)作超聲乳化處理,置入人工折疊晶狀體,吸出殘余物。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組視力、散光源對(duì)比 觀察組治療后的裸眼視力、最佳矯正視力均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療后的平均角膜散光度、手術(shù)源性散光度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組眼壓、SAI、CMT、角膜敏感度對(duì)比 兩組患者治療前后的SAI、CMT、角膜敏感度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后的眼壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 兩組BUT、Sit對(duì)比 兩組治療后的BUT、Sit值呈下降趨勢(shì),但觀察組治療后的BUT、Sit值下降幅度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是治療老年白內(nèi)障的常用手段,能夠通過(guò)高頻超聲波將晶狀體乳化后吸除,能夠?qū)⒛夷ね暾乇A粝聛?lái),具有手術(shù)創(chuàng)傷小,對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、視覺功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前,角鞏膜緣切口與角膜切口是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中常用的切口類型。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證實(shí),手術(shù)切口不僅會(huì)影響手術(shù)效果,還會(huì)影響術(shù)后視力恢復(fù)。因此,術(shù)前根據(jù)檢查結(jié)果選擇最適合患者的手術(shù)方案具有重要意義。角膜切口在超聲乳化吸除術(shù)較為常用,但老年患者術(shù)后發(fā)生角膜水腫、干眼癥的可能性大,影響患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,兩組治療后的BUT、Sit值呈下降趨勢(shì),但觀察組治療后的BUT、Sit值下降幅度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示,角鞏膜緣切口超聲乳化吸除術(shù)治療能夠減少對(duì)患者的淚液分泌和淚膜功能的影響。眼部手術(shù)會(huì)導(dǎo)致淚膜破裂時(shí)間縮短及基礎(chǔ)淚液分泌降低,造成老年患者的淚膜穩(wěn)定性降低,影響其術(shù)后恢復(fù)。而角鞏膜緣切口能夠減少對(duì)角膜的損傷,有利于保護(hù)角膜表面連續(xù)性,減輕淚膜、角膜損傷,促進(jìn)角膜知覺功能恢復(fù),促進(jìn)術(shù)后淚液分泌以及淚膜功能逐漸恢復(fù),縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥。

    綜上所述,角鞏膜緣切口超聲乳化吸除術(shù)治療能夠降低對(duì)老年白內(nèi)障患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,創(chuàng)傷小,術(shù)后患者的眼壓和散光度更低,能夠有效促進(jìn)老年白內(nèi)障患者的視力恢復(fù),改善術(shù)后角膜屈光狀態(tài)和視覺質(zhì)量,減少對(duì)淚液分泌和淚膜功能的影響,療效良好,值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 師小波.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)皮質(zhì)性白內(nèi)障的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(2):68-69.

    [2] 阮開君.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(3):47-48.

    [3] 袁琴,宋冰,苗麗.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(81):15901-15903.

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