探討雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)A的近期療效及安全性

劉亞婧 劉潤(rùn)榮 高文風(fēng)

【摘 要】 目的：探究與分析雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的近期療效及安全性。方法：選取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)組與聯(lián)合組，每組各39例，單獨(dú)組給予甲氨蝶呤治療，聯(lián)合組在單獨(dú)組基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷治療，對(duì)比兩組近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組與單獨(dú)組相比近期療效總有效率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組與單獨(dú)組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近期療效顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】 雷公藤多苷;甲氨蝶呤;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;近期療效;安全性

【中圖分類號(hào)】 R843 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-070-01 ?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的慢性的且以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，在疾病發(fā)生發(fā)展期間以手、足小關(guān)節(jié)的以多關(guān)節(jié)、表現(xiàn)出具有侵襲性、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎癥，同時(shí)在疾病存在的期間同時(shí)容易合并發(fā)生關(guān)節(jié)畸形以及功能喪失的情況[1]。甲氨蝶呤作為目前臨床工作中一類用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，不僅能夠幫助緩解并控制疾病的進(jìn)展，同時(shí)還能夠與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用于治療[2]。雷公藤多苷作為一種國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的抗風(fēng)濕性藥物，能夠發(fā)揮較為強(qiáng)效的抗風(fēng)濕性藥效，具有較強(qiáng)的抑制炎癥反應(yīng)的作用，還能夠?qū)γ庖叻磻?yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)的改善，將其與甲氨蝶呤進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用效果較為顯著[3]。在本次研究中，將雷公藤多苷與甲氨蝶呤進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，旨在取得更好的效果，現(xiàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)組與聯(lián)合組，每組各39例，單獨(dú)組中男21例，女18例，年齡為42至71歲，平均年齡為（62.23±2.44）歲，病程1至8年，平均病程為（4.93±0.56）年。聯(lián)合組中男23例，女16例，年齡為44至58歲，平均年齡為（61.23±3.53）歲，病程為2至9年，平均病程為（5.02±0.47）年。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 單獨(dú)組給予甲氨蝶呤治療，口服，每次100mg，每周1次，一共3個(gè)療程。聯(lián)合組在單獨(dú)組基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷治療，口服，每次20mg，每日3次，一共3個(gè)療程[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的關(guān)于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]：將患者主要癥狀及體征改善在75%及以上評(píng)為顯效;將患者的主要癥狀及體征改善了30%至74%之間評(píng)為有效;將患者的主要癥狀及體征無改善甚至是加重評(píng)為無效;以顯效及有效之和所占比例作為總有效。兩組不良反應(yīng)包括了皮疹、脫發(fā)、頭痛、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對(duì)比 聯(lián)合組與單獨(dú)組相比近期療效總有效率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 聯(lián)合組與單獨(dú)組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為一類能夠呈現(xiàn)出僅進(jìn)行對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎性疾病，大量資料顯示，該病在發(fā)生發(fā)展期間類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠?qū)е缕鞴俪霈F(xiàn)多關(guān)節(jié)受累以及關(guān)節(jié)畸形之外等疾病，隨著疾病的不斷進(jìn)展同時(shí)還能夠帶來臟器功能受累的情況，較為常見的疾病類型包括了心包積液、腎小管間質(zhì)性腎炎以及胸腔積液等，對(duì)患者的生命健康帶來了較高的影響[6-7]。因此，在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取積極有效的方法進(jìn)行治療至關(guān)重要雷公藤多苷作為一種由雷公藤所提取的類脂溶性混合物，該藥物的應(yīng)用不僅能夠保留雷公藤生物免疫抑制的作用，同時(shí)還能夠?qū)Υ嬖诙拘缘奈镔|(zhì)進(jìn)行有效的剔除，在治療免疫性疾病方面能夠發(fā)揮重要的臨床價(jià)值。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的發(fā)揮抗炎抗菌、活血化瘀的功效，還能夠?qū)w液免疫產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

本次結(jié)果顯示，聯(lián)合組與單獨(dú)組相比近期療效總有效率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組與單獨(dú)組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)果提示，雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠有效的緩解患者的臨床癥狀及體征，且在確保較好臨床療效的同時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)，易于被患者所接受與認(rèn)可。

綜上所述，雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近期療效顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。

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