甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的應(yīng)用及價(jià)值探討

劉雨雄 王石

【摘 要】 目的：探討甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的應(yīng)用效果。方法：收治2016年2月至2019年2月本院收治的甲狀腺癌患者84例，隨機(jī)分組法分為對(duì)照組41例和治療組41例，對(duì)照組實(shí)施患側(cè)腺葉全切除術(shù)聯(lián)合峽部切除術(shù)進(jìn)行治療，治療組給予甲狀腺全切除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果：治療組治療后6個(gè)月生存率為97.56%（40/41）、3年生存率為90.24%（37/41）、治療效果評(píng)分為（93.24±2.14）分、滿(mǎn)意度評(píng)分為（94.56±2.54）分，明顯高于對(duì)照組的6個(gè)月生存率為92.68%（38/41）、3年生存率為85.36%（35/41）、治療效果評(píng)分為（86.11±1.68）分、滿(mǎn)意度評(píng)分為（86.87±2.88）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療甲狀腺癌采取甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療，其臨床療效更為顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺全切除術(shù);甲狀腺癌外科治療;應(yīng)用價(jià)值;研究分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-062-01 ?甲狀腺全切除術(shù)在國(guó)外已被廣泛的應(yīng)用，且取得不錯(cuò)的療效，但實(shí)施該手術(shù)會(huì)對(duì)甲狀旁腺及周?chē)窠?jīng)造成影響，損及周?chē)M織，因此該術(shù)并未在我國(guó)得到普及性的應(yīng)用。因此，本研究對(duì)本院收治的2016年2月-2019年2月的84例行甲狀腺全切除術(shù)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)性調(diào)查研究，分析甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2016年2月至2019年2月本院收治的甲狀腺癌患者84例，隨機(jī)分組法分為對(duì)照組41例和治療組41例。對(duì)照組：男22例，女19例，年齡28-69歲，平均年齡（41.28±2.34）歲。治療組：男20例，女21例，年齡29-70歲，平均年齡（41.56±2.88）歲。本組研究對(duì)象均根據(jù)甲狀腺診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為甲狀腺患者，均符合甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)證，原發(fā)性病灶的最大直徑>4cm，癌變病灶>3個(gè)，均伴有腺外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者在性別、疾病情況等一般資料比較無(wú)顯著差異性（P>0.05）可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施患側(cè)腺葉全切除術(shù)聯(lián)合峽部切除術(shù)進(jìn)行治療。

治療組給予甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療，首先，全身麻醉起效后，距患者胸骨2-3cm處做橫向手術(shù)切口，切口為弧形，切口長(zhǎng)度約5.5-8cm。將皮膚切開(kāi)直至闊肌處，讓皮瓣的上緣部分呈現(xiàn)游離狀態(tài)。在患者的甲狀軟骨的上緣部分0.5cm以上、下緣部分約于胸骨上緣處，做縱行切口，充分暴露手術(shù)視野，最后，將甲狀腺組織切除掉。術(shù)后，觀(guān)察患者有無(wú)低鈣癥狀，同時(shí)檢測(cè)患者術(shù)后次日與出院當(dāng)日的PTH水平及血鈣水平。若患者發(fā)生低鈣癥狀時(shí)，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)鈣，并繼續(xù)檢測(cè)患者的PTH水平及血鈣水平直至正常位置，同時(shí)叮囑患者低磷飲食。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)患者實(shí)施實(shí)施6個(gè)月至3年的隨訪(fǎng)，觀(guān)察患者治療后6個(gè)月、3年的生存率，對(duì)比兩組的治療效果評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分，治療效果評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分均采取百分制進(jìn)行評(píng)分，得分越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采取SPSS.20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采?。▁±s）來(lái)表示，組間比較采取t值檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。?）來(lái)表示，組間比較采取X2來(lái)檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)間具有差異性時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

治療組治療后6個(gè)月生存率為97.56%（40/41）、3年生存率為90.24%（37/41）、治療效果評(píng)分為（93.24±2.14）分、滿(mǎn)意度評(píng)分為（94.56±2.54）分，明顯高于對(duì)照組的6個(gè)月生存率為92.68%（38/41）、3年生存率為85.36%（35/41）、治療效果評(píng)分為（86.11±1.68）分、滿(mǎn)意度評(píng)分為（86.87±2.88）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

如今，國(guó)外臨床中多采用甲狀腺全切除術(shù)對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行治療，國(guó)內(nèi)臨床中如今也認(rèn)為針對(duì)甲狀腺癌患者的最佳治療方法為甲狀腺全切除術(shù)[口]。因?yàn)榧谞钕侔┑牟≡钔ǔＪ嵌嘀行脑詈碗p側(cè)性的.面對(duì)其進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)可以有效的避免殘留種瘤細(xì)胞，因此可以使復(fù)發(fā)率得到有效的減少。而一旦甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)后再對(duì)其進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，因此針對(duì)甲狀腺癌患者應(yīng)首先應(yīng)用甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療。有相關(guān)研究報(bào)道顯示，甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)與甲狀腺全切除術(shù)相比，可以保護(hù)甲狀旁腺功能.同時(shí)可以保留部分甲狀腺功能，但是該方法容易遺溺掠對(duì)側(cè)甲狀腺內(nèi)的微小病灶[G] ，因此，對(duì)于一側(cè)腺葉內(nèi)單發(fā)DTC，并且腫瘤原發(fā)病灶

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