快速康復(fù)外科理念應(yīng)用婦科手術(shù)中的價(jià)值分析

樊秀清 張麗

【摘 要】 目的：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用婦科手術(shù)中的價(jià)值分析。方法：時(shí)間2018年1月份-12月份婦科收治，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者116例為研究對(duì)象，按照數(shù)字雙盲法分成兩組;常規(guī)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式;兩組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果：觀察組患者下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組比較，均顯著縮短，比較P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.17%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率15.52%，比較P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用婦科手術(shù)中利于手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后預(yù)后加快，降低并發(fā)癥的發(fā)生;不僅減輕患者的痛苦，同時(shí)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大大降低，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;婦科;手術(shù)中;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R174+.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-056-01 ?快速康復(fù)外科理念最早由丹麥醫(yī)生Henrik Kehlet 提出，通過不斷的優(yōu)化，近幾年在我國的臨床護(hù)理中也逐漸開始應(yīng)用?？焖倏祻?fù)外科理念是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，通過圍術(shù)期管理優(yōu)化措施，減少患者的生理、心理等并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)[1]。本文主要研究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用婦科手術(shù)中的價(jià)值分析，時(shí)間2018年1月份-12月份婦科收治，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者116例為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)道如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息 時(shí)間2018年1月份-12月份婦科收治，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者116例為研究對(duì)象，按照數(shù)字雙盲法分成兩組，每組58例;常規(guī)組年齡25歲-69歲，中位（49.89±3.28）歲;觀察組年齡28歲-68歲，中位（49.27±3.95）歲;比較P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者經(jīng)檢查確診后制定手術(shù)方案并擇期實(shí)施手術(shù)治療;護(hù)理人員術(shù)前1天溝通手術(shù)相關(guān)細(xì)節(jié)，對(duì)手術(shù)的相關(guān)流程等講解并告知，術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件等詳細(xì)告知，確認(rèn)無誤后患者家屬簽字。手術(shù)當(dāng)天做好患者資料、疾病等核對(duì)，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后做好麻醉恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理工作。

觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式，具體操作如下：

術(shù)前，手術(shù)前一天，對(duì)患者各項(xiàng)資料進(jìn)行充分收集，對(duì)患者機(jī)體、心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件以及影響手術(shù)及預(yù)后的情況及早做好針對(duì)性的預(yù)防預(yù)案。指出不良情緒的影響，教會(huì)患者在感到壓力、緊張、恐懼時(shí)怎樣放松、深呼吸。評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，予以個(gè)體化的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，如通過嚼口香糖促進(jìn)胃腸動(dòng)力;指導(dǎo)其吹氣球強(qiáng)化肺部功能;進(jìn)行曲踝訓(xùn)練，強(qiáng)化肢體功能，教會(huì)其如何在施術(shù)時(shí)擺放體位，傳授其咳痰、咳嗽和呼吸的正確方法。術(shù)前準(zhǔn)備，本組患者術(shù)前并不予以瀉藥口服和灌腸處理，指導(dǎo)患者于術(shù)前6h禁食、2h禁飲，術(shù)前2h可予以250mL葡萄糖飲用。

術(shù)中，護(hù)理人人員提前半小時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)室，調(diào)節(jié)好濕度、溫度等;同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中保暖工作的開展，準(zhǔn)備保溫毯以及輸液加溫裝置，為液體、沖洗液進(jìn)行加溫處理，保障在施術(shù)過程患者體溫合理。對(duì)施術(shù)過程補(bǔ)液量進(jìn)行控制。

術(shù)后，對(duì)于置管的患者注意引流液的管理，做好詳細(xì)記錄;注意若無異常及早拔除。對(duì)微創(chuàng)術(shù)口狀況進(jìn)行定時(shí)檢查，掌握是否存在滲液、滲血，及時(shí)更換有污染的敷料。合理應(yīng)用抗生素類藥物，做好下肢深靜脈血栓的預(yù)防，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物干預(yù)。術(shù)后2h可給予患者少量、多次飲水，若無異常，由清淡的流質(zhì)食物開始，逐漸過渡至半流質(zhì)與普通食物。強(qiáng)調(diào)及早離床的重要性，鼓勵(lì)并協(xié)助患者及早進(jìn)行活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)（下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）情況，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析、處理，以x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比體現(xiàn)，使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 觀察組患者下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組比較，均顯著縮短，比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.17%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率15.52%，比較P<0.05。見表2。

3 討論

近幾年臨床治療手段及技術(shù)的不斷提高，腔鏡微創(chuàng)治療在各科中均有廣泛的應(yīng)用;婦科作為重要的科室，腹腔鏡手術(shù)雖然為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷小，但是由于患者的特殊性，心理狀況偏差，加之麻醉以及術(shù)后的疼痛等情況對(duì)患者的康復(fù)有一定的影響[2]。此外，患者有并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常見的有感染、下肢深靜脈血栓等，需要予以足夠重視，幫助患者積極預(yù)防。由此可見，此類患者圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是保障手術(shù)順利，提高康復(fù)效率，減少并發(fā)癥發(fā)生。既往針對(duì)此類患者開展常規(guī)護(hù)理，限制較多，其中一些護(hù)理策略已然無法滿足患者與臨床的需求?？焖倏祻?fù)外科理念針對(duì)此類患者，凸顯了明顯優(yōu)勢，快速康復(fù)理念最初是丹麥學(xué)者提出，實(shí)施原則是以循證理念為基礎(chǔ)，利用經(jīng)過優(yōu)化的護(hù)理措施，幫助患者提高治療效率，減輕應(yīng)激傷害，提高康復(fù)效率[3]。

本次研究結(jié)果充分說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用婦科手術(shù)中利于手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后預(yù)后加快，降低并發(fā)癥的發(fā)生;不僅減輕患者的痛苦，同時(shí)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大大降低，值得推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雪霞，梁菲梅，李琴.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用[J] .廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（4）：674-676.

[2] 黃晶.快速康復(fù)外科對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4295-4296.

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