小兒肱骨髁上骨折手術與非手術治療的臨床分析

余曉霞 謝澤翌

【摘 要】 目的：分析手術與非手術治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。方法：從我院2017年3月到2017年9月收治的小兒肱骨髁上骨折患者中隨機選擇50例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用非手術治療小兒肱骨髁上骨折，觀察組采用小兒肱骨髁上骨折手術治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：采用小兒肱骨髁上骨折手術治療的觀察組骨折愈合時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）發(fā)生肘內(nèi)翻的例數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：小兒肱骨髁上骨折采用手術治療的方式效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)非手術治療方式，治療后肘內(nèi)翻后遺癥明顯降低，有助于促進骨折愈合，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 ?小兒肱骨髁上骨折;手術與非手術治療;臨床治療

【中圖分類號】 R453 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-033-01 ?小兒肱骨髁上骨折是小兒常見的臨床骨折類型之一，主要是因外部暴力所致，一般發(fā)于左側(cè)[i]。從臨床數(shù)據(jù)來看，發(fā)生小兒肱骨髁上骨折男性患兒多于女性，一般采用非手術治療的保守治療方法，但治療效果一般。因此本次調(diào)查主要是分析手術與非手術治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2017年3月到2017年9月收治的小兒肱骨髁上骨折患者中隨機選擇50例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者兒有20例為男性，女性為5例，年齡最小的1歲，年齡最大的11歲，平均年齡5.1±2.3歲;對照組患兒中有19例為男性，女性為6例，年齡最小的2歲，年齡最大的11歲，平均年齡5.0±2.4歲;兩組患兒的骨折類型均為伸直型和屈曲型，且兩組患者一般資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方式

對照組：切開復位接骨板內(nèi)固定進行治療;

觀察組：采用小兒肱骨髁上骨折手術治療，首先對患兒進行麻醉，麻醉后對患兒手法復位，用兩枚克氏針對患兒骨折處進行交叉固定，固定后根據(jù)骨折類型進行肘關節(jié)角度的調(diào)整，用石膏進行固定。術后由醫(yī)生叮囑嚴禁患兒患肢亂動，同時叮囑護理和家屬做好兒童看護工作。

1.3 評價指標 統(tǒng)計兩組患兒治療后的骨愈時間和肘內(nèi)翻發(fā)生率并進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法 本次調(diào)查中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，兩組間均數(shù)的比較采取t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查中，采用手術治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（53.23±3.6）d，發(fā)生肘內(nèi)翻1例，采用非手術治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（70.12±3.71）d，發(fā)生肘內(nèi)翻6例，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）

3 討論

小兒肱骨髁上骨折患兒多集中于4-10歲幼兒，患兒活潑好動容易發(fā)生骨折現(xiàn)象，特別是小兒肱骨髁上骨折。骨折發(fā)生后，傳統(tǒng)的治療方式主要是以非手術治療為主，如皮膚牽引、閉合復位、石膏外固定等方式，這些相對比較保守，可以避免手術即可完成對患兒骨復位，幫助患兒愈合。但從臨床來看，傳統(tǒng)保守的治療方式患兒肘內(nèi)翻發(fā)生率比較高，從本次調(diào)查來看，對照組肘內(nèi)翻發(fā)生有6例，占比24%，是比較高的，而且從相關的調(diào)查來看，如郝冉冉; 王文華在《.小兒肱骨髁上骨折手術與非手術治療的臨床分析》[ii]一文中也得到了類似的結(jié)論，去調(diào)查顯示，采用小兒肱骨髁上骨折手術的治療方式肘內(nèi)翻率0.00%低于非手術療法16.13%。而從本次調(diào)查來看，觀察組肘內(nèi)翻發(fā)生率只有1例，占比4%，明顯低于對照組的24%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明手術治療小兒肱骨髁上骨折的方式可以有效降低肘內(nèi)翻的發(fā)生幾率。

從本次調(diào)查來看，采用手術治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（53.23±3.6）d，而采用非手術治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（70.12±3.71）d，差異具有統(tǒng)計學意義。這說明手術治療小兒肱骨髁上骨折的方式更加有效，可以更好的促進骨愈合的時間。小兒肱骨髁上骨折手術治療方式采用的是克氏針的交叉固定，穩(wěn)定性好，切口小可以有效降低手術對患兒引發(fā)的刺激和疼痛，同時交叉固定提高了骨折端固定效果，有助于小兒肱骨髁上骨折術后的愈合[iii]。但也有證明和數(shù)據(jù)顯示小兒肱骨髁上骨折手術治療骨愈合時間比非手術治療的方式長，經(jīng)過分析，本文認為小兒肱骨髁上骨折手術骨折愈合時間比非手術治療骨折愈合長主要是因為手術本身是一種刺激源，術后必須要做好護理工作， 同時小兒肱骨髁上骨折患兒年齡普遍比較小，活潑好動是其天性，因此術后容易因自身亂動導致固定效果不理想，術后部位出血等情況，本次調(diào)查中有2例患兒的骨折愈合時間就比較長，長于對照組平均骨折（70.12±3.71）d的愈合時間，主要因患兒活潑好動造成的，而從平均時間來看，手術治療小兒肱骨髁上骨折的平均骨折愈合時間是優(yōu)于傳統(tǒng)非手術治療方式的。此外，手術治療小兒肱骨髁上骨折的方式是采用克氏針的交叉固定方式，有助于提高骨折部位的穩(wěn)定性，這種方式相對于傳統(tǒng)骨折復位效果更加理想，但在后續(xù)固定時需要注意，除了采用三角巾懸掛的方式外，對過于活潑好動的患兒，可以適當輔助石膏外固定以進一步提高固定效果。

綜上所述，采用克氏針交叉固定的小兒肱骨髁上骨折治療方式相對于傳統(tǒng)非手術治療方式的治療效果更加理想，可以提高骨折骨愈合效果，降低肘內(nèi)翻的發(fā)生率，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 李紅剛.老年退行性腰椎管狹窄癥非手術治療與手術治療療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018（25）.

[2] 郝冉冉; 王文華.小兒肱骨髁上骨折手術與非手術治療的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（10）.

[3] 甘國勇. 老年性橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018（06）.