剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素分析及防治

王琴

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素與防治措施。方法：研究對(duì)象為42例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者，對(duì)產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行了解，并給予有效的防治處理。結(jié)果：對(duì)42例患者產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行了解，其中高危因素包括：宮縮乏力21例，胎盤(pán)因素13例，妊娠高血壓6例，子宮裂傷2例。經(jīng)過(guò)治療后，顯效34例，有效8例，產(chǎn)后出血得到顯著改善。結(jié)論：需要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素進(jìn)行詳細(xì)了解，以便給予針對(duì)性防治措施治療，以便緩解術(shù)后出血癥狀，促使患者盡早康復(fù)。并對(duì)高危因素進(jìn)行有效的預(yù)防，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;高危因素;防治措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R719.8 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-030-01 ?剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上比較常見(jiàn)，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率在不斷上升，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命健康。因此，需要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血情況加以重視。需要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素進(jìn)行分析，以便及時(shí)找出原因，給予有效的預(yù)防與治療，顯著改善患者產(chǎn)后出血情況，確保良好的預(yù)后效果[1]。在本次研究中，對(duì)42例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為42例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者，入選時(shí)間為2017.11-2018.11。其中年齡跨度為21-27歲，平均為（26.8±2.4）歲。初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。孕周為37-41周，平均為（39.1±0.4）周。出血量為500ml-3100ml，平均為（1564.3±134.8）ml。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后出血測(cè)量方法 主要采用稱(chēng)重法與容積法對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行測(cè)量。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中可以采用負(fù)壓引流器抽吸羊水，對(duì)羊水量進(jìn)行記錄。在術(shù)后采用負(fù)壓引流器對(duì)產(chǎn)后出血量進(jìn)行抽吸與記錄。另外，可以采用紗布?jí)K對(duì)產(chǎn)后出血量進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 治療方法 需要對(duì)患者產(chǎn)后出血癥狀進(jìn)行密切觀察，并及時(shí)給予止血措施干預(yù)。需要給予促宮縮藥物治療，并及時(shí)按摩子宮，對(duì)宮腔殘留物及時(shí)清除處理，針對(duì)出血部位給予縫扎。針對(duì)出血量較多的患者需要給予擴(kuò)容治療，及時(shí)抗休克處理。如果治療效果不佳需要給予宮腔紗布填塞術(shù)治療，或者給予B-Lynch縫合術(shù)治療，或者在雙側(cè)在子宮動(dòng)脈上給予結(jié)扎術(shù)治療。

2 結(jié)果

對(duì)42例患者產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行了解，其中高危因素包括：宮縮乏力21例，胎盤(pán)因素13例，妊娠高血壓6例，子宮裂傷2例。見(jiàn)表1所示。42例患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效34例，有效8例，產(chǎn)后出血得到顯著改善。

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率在不斷上升。產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)常見(jiàn)并發(fā)癥之一，如果沒(méi)有及時(shí)給予止血或者止血效果不夠理想，會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，需要在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中及時(shí)了解其高危因素，并給予有效的防治措施，提高治療效果。在本次研究中，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素包括：宮縮乏力、胎盤(pán)因素、子宮裂傷與妊娠高血壓。其中宮縮乏力主要是由于雙胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多等，與肌纖維過(guò)度拉伸收縮力下降導(dǎo)致子宮收縮能力下降，妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝、淤血與子宮肌纖維水腫等引起子宮收縮不良等引起的。在胎盤(pán)因素中，主要是由于胎盤(pán)前置與黏連或植入等引起的，孕婦流產(chǎn)次數(shù)越多，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)粘連及植入引起的產(chǎn)后出血情況越嚴(yán)重。在子宮裂傷中，主要是由于瘢痕子宮、產(chǎn)程延長(zhǎng)和子宮炎癥、彈性差引起的。由于胎兒頭盆不稱(chēng)，胎頭對(duì)子宮下段壓迫，試產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致組織供血不足、水腫，在橫切剖宮產(chǎn)中切口容易兩側(cè)裂開(kāi)，從而損傷到子宮內(nèi)血管，容易引起產(chǎn)后出血[2]。

針對(duì)上述這些高危因素進(jìn)行分析，需要及時(shí)給予有效的防治干預(yù)。需要及時(shí)將出采用卵圓鉗夾住，并對(duì)出血口進(jìn)行縫合處理?；蛘卟捎米訉m紗條填塞術(shù)治療，對(duì)子宮動(dòng)脈結(jié)扎處理。針對(duì)產(chǎn)后出血比較嚴(yán)重的患者需要給予子宮切除術(shù)治療。另外，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素進(jìn)行分析，并給予有效的預(yù)防。在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前需要加強(qiáng)產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)的教育，告知患者在產(chǎn)前定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題。對(duì)患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能性進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)預(yù)防。對(duì)生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)行有效的縮短，確保子宮具有良好的收縮效果，把握好剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)，有效的避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述，需要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素進(jìn)行詳細(xì)了解，以便給予針對(duì)性防治措施治療，以便緩解術(shù)后出血癥狀，促使患者盡早康復(fù)。并對(duì)高危因素進(jìn)行有效的預(yù)防，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊娟.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血原因與防治對(duì)策分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：926-927.

[2] 王治惠.產(chǎn)后出血的原因分析及防護(hù)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（02）：116-117.