吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的遠期效果比較分析

卞秀華

【摘 要】 目的：探究在對重度痔瘡進行治療時，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)方案的治療效果，分析其臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年7月至2018年7月，在該時間段內(nèi)，對我院中數(shù)據(jù)庫中重度痔瘡患者的個體資料進行分析，篩選其中40例患者作為研究對象開展實驗，通過隨機均分法將所有患者均分為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為20。對照組患者采用常規(guī)外切內(nèi)扎術(shù)方案進行治療，實驗組患者采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗結(jié)果中顯示，兩組患者在治療后治療總有效率分別為19/20 95.00%（實驗組），14/20 70.00%（對照組），數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，在對重度痔瘡進行治療時，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上，減輕患者的術(shù)后痛苦，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);硬化劑注射術(shù);手術(shù)方案;重度痔瘡

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-017-01 ?吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)在應(yīng)用時具有簡便安全的特性，部分臨床研究中，將這種手術(shù)方案與傳統(tǒng)手術(shù)方案進行對比，這種手術(shù)方案能夠縮短患者的治療時間，降低患者的術(shù)中出血量，具有較高的可用價值[1]。但在部分臨床研究中，并未對這種手術(shù)方案的治療效果進行探究，部分研究人員對于這種手術(shù)方案的總體療效存在質(zhì)疑[2]。故而本次研究中，探究在對重度痔瘡進行治療時，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)方案的治療效果，分析其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年7月至2018年7月，在該時間段內(nèi)，對我院中數(shù)據(jù)庫中重度痔瘡患者的個體資料進行分析，篩選其中40例患者作為研究對象開展實驗，通過隨機均分法將所有患者均分為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為20。

對照組中患者的男女性別比為（13：12=52.00%：48.00%），患者年齡34-59（47.9±3.3）歲;實驗組中患者的男女性別比為（12：13=48.00%：52.00%），患者年齡34-59（47.9±3.3）歲;

本次研究中患者個體資料對比良好，所有患者在入院時經(jīng)由宣教后了解本次實驗方案，承諾非主觀因素不會主動退出，患者資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者保持右側(cè)臥位，檢查患者肛門具體狀況并將肛門用手指擴開，檢查患者的痔核分布狀況，并采用組織鉗將痔核夾起，分離患者痔核邊緣至齒狀線上0.5cm，采用可吸收縫合線，將痔體根部完全縫扎，隨后將痔體完整切除，做好加壓包扎。

實驗組患者選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)手術(shù)進行治療。首先放置肛管擴張器并做好固定，采用肛鏡進行輔助固定應(yīng)用吻合，即將9點牽引線和3點縫位線相應(yīng)的側(cè)孔拉出肛門外，并將縫合器擴張至最大，經(jīng)由患者肛管擴張器將其插入荷包上方，對荷包進行常規(guī)切割，拔出吻合器后對患者的出血部位進行止血，采用5號針頭油患者的直腸胸膝位和直腸脫垂粘膜最高位向下注射，注射點之間應(yīng)當(dāng)保持至少1cm的距離，用藥劑量為2ml。注射后完成手術(shù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 在所有患者治療完成后一年內(nèi)對其進行療效記錄與觀察。優(yōu)：治療完成后，患者創(chuàng)口部位恢復(fù)良好，痔瘡臨床體征完全消失，未見明顯疼痛感;良：治療完成后，患者的創(chuàng)口部位恢復(fù)良好，痔瘡臨床體征基本消失，患者偶發(fā)疼痛，但不影響正常生活;差：治療完成后，患者臨床癥狀未見明顯改善，患者疼痛較強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.00軟件包。本次研究中各項實驗數(shù)據(jù)中的計量資料（%）應(yīng)用X2檢驗，計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用T值檢驗，實驗結(jié)果以P<0.05認為統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果中顯示，兩組患者在治療后治療總有效率分別為19/20 95.00%（實驗組），14/20 70.00%（對照組），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1.

3 討論

在重度痔瘡患者治療中，通常選擇手術(shù)治療方案，其中以外部內(nèi)扎術(shù)最為廣泛[3]，而吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)屬于一種新型的治療方案，在手術(shù)過程中無需損害患者的肛墊組織，患者在手術(shù)后發(fā)生的疼痛感較輕，并且這種手術(shù)方案能夠有效擴張患者的腸腔空間，降低了患者的排便梗阻現(xiàn)象事件的發(fā)生率對于患者后續(xù)康復(fù)來說有積極意義[4]。

而近年來臨床研究中，這種手術(shù)方案逐漸在中國普及，并且也實行了數(shù)萬例手術(shù)，雖然部分臨床研究人員認為這種手術(shù)方案的遠期療效難以得到保證，但至少在近10年的研究中，部分臨床研究認為患者即使在手術(shù)后60個月內(nèi)也不會出現(xiàn)明顯的肛門墜脹疼痛狀況，大多數(shù)患者的肛門結(jié)構(gòu)基本能恢復(fù)至正常解剖位置[5]。

綜上所述，在對重度痔瘡進行治療時，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上，減輕患者的術(shù)后痛苦，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 關(guān)旭，趙仲明，閆海燕.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔的臨床療效[J/OL].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019（10）：1-6

[2] 劉中曙，張倫峰，吳大昌.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對重度痔瘡患者療效及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：129-130.

[3] 陳榮，潘一民，胡俏玲，陳杰，鄭洋杰，江澤紅，方燕芝.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（14）：17-18.

[4] 王蘋，李乃科.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）聯(lián)合中藥熏蒸治療急性嵌頓痔31例[J].光明中醫(yī)，2019，34（12）：1841-1843.

[5] 謝聞文，李德亮.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)加外痔切除術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（12）：192-194+231.