糖尿病足潰瘍患者住院患者中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用分析

李丹丹

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病足潰瘍住院患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月住院的糖尿病足潰瘍患者64例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，各32例，兩組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較護(hù)理前后患者對(duì)糖尿病足潰瘍的認(rèn)知水平，并對(duì)比兩組護(hù)理后4周的愈合率和潰瘍面平均愈合時(shí)間。結(jié)果 兩組護(hù)理后的糖尿病足潰瘍知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后4周，研究組的潰瘍愈合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的潰瘍面愈合平均時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病足潰瘍患者中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者對(duì)糖尿病足潰瘍知識(shí)的認(rèn)知水平和潰瘍面愈合率，并能縮短愈合時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);糖尿病足;潰瘍

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0111-02

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因之一[1]。 糖尿病足潰瘍患者的創(chuàng)面愈合緩慢、且病程長(zhǎng)，因此做好此類(lèi)患者的護(hù)理工作對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)有重要意義[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，在臨床有著廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)，該研究中主要分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足潰瘍患者中的作用，現(xiàn)分析2017年12月—2018年12月間住院的糖尿病足潰瘍患者64例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

64例糖尿病足潰瘍患者為收治入院，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組各32例。對(duì)照組中男19例，女13例，患者年齡43～82歲，平均（64.3±8.7）歲，糖尿病病程3～18年，平均（10.2±3.0）年，糖尿病足Wagner分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ5例。研究組中男17例，女15例，患者年齡42～82歲，平均（64.5±8.5）歲，糖尿病病程4～18年，平均（10.5±3.0）年，糖尿病足Wagner分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ6例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的潰瘍形成和感染，且下肢有不同程度的皮膚干燥、膚溫下降、肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失等表現(xiàn)，并符合《糖尿病足診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者及家屬對(duì)于該次研究?jī)?nèi)容均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：Wagner分級(jí)Ⅳ～Ⅴ級(jí)者;同時(shí)伴有下肢脈管炎、血管炎及其他原因引起的下肢神經(jīng)病變者;無(wú)法正常溝通交流者。

1.2? 方法

兩組均予以糾正血糖、血壓、調(diào)節(jié)血脂，指導(dǎo)患者忌煙酒，予以低糖、低脂清淡飲食，同時(shí)限制足部活動(dòng)，潰瘍面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇合適的抗生素，根據(jù)潰瘍面大小予以清創(chuàng)、碘伏消毒換藥對(duì)癥治療。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑完成藥物治療，按照觀察創(chuàng)面愈合情況，保持敷料干燥整潔，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，低鹽、低脂飲食，并予以常規(guī)的健康宣教，保持病房環(huán)境的干凈整潔。

研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

①入院護(hù)理：營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，以熱情的態(tài)度接待患者，完善住院信息后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者自我介紹，并介紹病區(qū)內(nèi)的配套設(shè)施、環(huán)境及規(guī)章制度，使患者快速的熟悉住院環(huán)境。保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔，按時(shí)通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量。

②宣教護(hù)理：了解患者及家屬對(duì)病情的認(rèn)知情況，做好與患者家屬的溝通，完善病情指導(dǎo)，了解病情的認(rèn)知水平、文化水平及理解能力，進(jìn)行多樣化的宣教，主要講解糖尿病足潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)、患者個(gè)人的衛(wèi)生注意等，宣教方法包括口頭講解、發(fā)送短視頻教育短片、開(kāi)展講座等。

③心理心理：以熱情親切的態(tài)度面對(duì)患者，站在患者的角度思考問(wèn)題，深入了解患者負(fù)性情緒出現(xiàn)的根本原因，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的情緒，在患者訴說(shuō)過(guò)程中通過(guò)嗯、是的等詞語(yǔ)適當(dāng)回應(yīng)，并表示理解，通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)改善患者的負(fù)性情緒。另外鼓勵(lì)患者與病友之間相互交流，相互鼓勵(lì)，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。

④患肢護(hù)理：患肢下墊軟枕，保持患肢抬高20～30°左右，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹。予以負(fù)壓引流者，注意根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整壓力，注意定時(shí)觀察引流液的顏色、質(zhì)、量，并保持引流管的通暢。

⑤出院護(hù)理：出院時(shí)評(píng)價(jià)患者的一般情況，做好出院叮囑，并設(shè)置糖尿病足公眾號(hào)，指導(dǎo)患者關(guān)注公眾號(hào)二維碼，定時(shí)發(fā)送推送糖尿病足的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，以供患者學(xué)習(xí)觀看。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比糖尿病足潰瘍的認(rèn)知水平。制定糖尿病足潰瘍知識(shí)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容涉及糖尿病足的原因、病情發(fā)展、治療方式、個(gè)人注意事項(xiàng)等內(nèi)容，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高為生活質(zhì)量越好。②對(duì)比潰瘍愈合率和潰瘍面平均愈合時(shí)間。比較兩組護(hù)理后4周的潰瘍面愈合率，并統(tǒng)計(jì)潰瘍面愈合患者的平均愈合時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該研究的數(shù)據(jù)分析工具，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病足潰瘍認(rèn)知水平比較

兩組護(hù)理前的糖尿病足潰瘍知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后的評(píng)分均提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組比較研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 潰瘍愈合率及平均愈合時(shí)間比較

研究組中護(hù)理后4周，兩組的潰瘍面愈合率比較研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且愈合患者的潰瘍面平均愈合時(shí)間比較研究組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病足潰瘍患者的病程長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合緩慢，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的生理痛苦，另外因潰瘍面感染、流膿，患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平低，容易產(chǎn)生不必要的擔(dān)心、憂慮情緒，影響患者的治療積極性，并對(duì)患者的恢復(fù)造成影響[4]。因此在糖尿病足潰瘍患者的護(hù)理中，不僅需要患者進(jìn)行癥狀護(hù)理，還應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，提高患者的認(rèn)知水平，改善患者的治療積極性，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

該研究結(jié)果顯示護(hù)理后兩組的糖尿病病足潰瘍認(rèn)知問(wèn)卷評(píng)分均提高，提示全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)于提高患者的認(rèn)知水平有顯著的作用;護(hù)理后4周研究組的潰瘍面愈合率高于對(duì)照組，且愈合患者潰瘍面的平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組，證實(shí)全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)更利于促進(jìn)患者的恢復(fù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種，要求以患者為中心，深化護(hù)理責(zé)任內(nèi)涵，提高整體護(hù)理質(zhì)量，使患者自入院至出院受到高水平的護(hù)理服務(wù)[5]。將全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在糖尿病足潰瘍患者中，以基礎(chǔ)護(hù)理為流程，通過(guò)入院護(hù)理，提供更舒適的住院環(huán)境，使患者更快的適應(yīng)[6]。通過(guò)多樣化的宣教護(hù)理能提高患者整體的認(rèn)識(shí)水平，改善患者的觀念和行為。通過(guò)心理護(hù)理，能減少患者不必要的擔(dān)憂，并可提高患者的治療積極性，以更好地配合醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施。在患肢護(hù)理中，強(qiáng)化對(duì)患肢的監(jiān)測(cè)，減少影響患肢恢復(fù)的不利因素，更利于潰瘍面的愈合[7]。另外配合出院護(hù)理，使患者出院后繼續(xù)獲得相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，更利于改善患者的健康。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在糖尿病足潰瘍患者中，不僅可提高患者的認(rèn)知水平，還能提高潰瘍面愈合率、縮短愈合時(shí)間。

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（收稿日期：2019-05-22）