社區(qū)老年糖尿病患者采用胰島素注射泵治療的臨床護理方法及效果

蔣淑娟 鐘克丹 郭海濤

[摘要] 目的 觀察社區(qū)老年糖尿病患者采用胰島素注射泵治療的臨床護理方法及效果。方法 隨機選取接受治療的社區(qū)老年糖尿病患者120例，選取的時間為2017年5月—2018年5月，把選取的患者隨機分為對照組和研究組，對照組患者采用常規(guī)護理方法進行治療，研究組患者使用胰島素注射泵治療的臨床護理方法，對比觀察兩組患者的各項指標、護理滿意度和治療效果。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經(jīng)過治療后的各項指標差異比較顯著。結(jié)論 老年糖尿病患者采用胰島素注射泵治療的臨床護理方法具有顯著的治療效果，可以對其進行更好的恢復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年糖尿病患者;胰島素注射泵;臨床護理方法;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0117-02

目前，在我國社區(qū)中糖尿病好發(fā)于中老年人群，此疾病也不易治愈，屬于一種常見的慢性疾病。在糖尿病后期的多種并發(fā)癥會對人的身體帶來比較嚴重的損傷，而老年人的自身感知力較弱、反應(yīng)能力較差，容易長時間處于低血糖的狀態(tài)而不自知，所以我們在臨床護理中要特別注意，嚴防老年患者血糖過低導致病情加重的情況[1-2]。這也要求醫(yī)生在治療糖尿病的過程中不僅要考慮如何降低患者的血糖，還要提前預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。為了研究老年糖尿病患者2017年5月—2018年5月間采用胰島素注射泵治療的臨床護理方法及效果，該文隨機選取接受治療的120例社區(qū)老年糖尿病患者，分兩組進行采樣和對比，得出給部分患者采取胰島素注射泵治療的方法進行護理，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取接受治療的社區(qū)老年糖尿病患者120例，其中男性患者64例，女性患者56例，將這些患者隨機分為對照組和研究組，對照組患者年齡44～75歲，平均年齡（66.4±2.8）歲，研究組患者年齡47～81歲，平均年齡（65.9±3.1）歲。患者以及患者家屬均知情并同意該項研究，兩組患者在年齡、例數(shù)、其他病情上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者進行常規(guī)護理方法治療：①社區(qū)的醫(yī)護人員需要對治療患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，幫助患者樹立治療的信?②需要護理人員每天為患者測量血糖和血壓，登記血糖和血壓變化，及時報告醫(yī)生，嚴防患者出現(xiàn)血壓和血糖異常的情況;③醫(yī)生需要仔細檢查患者每日的用藥的劑量，做到用藥增減有度[3]。

研究組患者使用胰島素注射泵治療的護理方法。首先是關(guān)于患者心理疏導方面的護理，老年人具有一定的頑固思想，可能不會輕易接受胰島素注射泵的護理方法，因此醫(yī)護人員要及時對患者講述使用胰島素注射泵的基本操作、治療原理以及使用后的治療效果，盡量減少他們的抵觸心理[4]。同時還需要對患者進行適當心理開導，讓患者明確血糖控制的認識，對患者進行積極的鼓勵，增加患者對于糖尿病以及胰島素注射泵的知識，減少患者由于血糖波動幅度大帶來的恐慌心理。再就是對胰島素注射泵的使用護理，多數(shù)患者并不知道胰島素注射泵如何使用，這就需要醫(yī)護人員對其進行耐心地講解，一定要先提前從冰箱中取出短效的胰島素放置在室內(nèi)，再根據(jù)患者的自身情況每日為患者合理地安排飲食?；颊邞?yīng)該在患者家屬的協(xié)調(diào)下進行適當?shù)目祻?fù)運動，恢復(fù)身體機能。還要進行合理的血糖監(jiān)測，醫(yī)護人員每隔2 h為患者測量血壓、血糖。

1.3? 觀察指標

分別觀察兩組患者的各項生理指標、患者的護理滿意度以及治療的效果。滿意：經(jīng)過護理后患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)?；緷M意：在護理過程中少量老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是通過及時的處理患者并沒有對患者產(chǎn)生嚴重影響。不滿意：在護理的過程中大部分患者都出現(xiàn)了不適的現(xiàn)象。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料[n（%）]進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

觀察兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等，見表1對比兩組患者的護理滿意度，研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

社區(qū)是指社會中某個地方的個體成員和群體的總稱，也就是由一個地域的居民共同組成的社會生活共同體。在社區(qū)中需要解決的問題比較多，其中比較重要的一個就是居民的健康，只有社區(qū)居民的健康問題得到解決，社區(qū)才能夠更快更好的發(fā)展。在使用胰島素泵的過程中可能會有許多的問題，比如說有導管堵塞、低電量、低藥量、導管的針頭脫落的問題等，這些都是需要密切注意的，再比如胰島素注射泵提示出現(xiàn)“NO”的字樣，這個提示應(yīng)該是出現(xiàn)導管堵塞的問題，需要首先考慮導管是因為什么原因?qū)е碌亩氯?，其次就需要根?jù)堵塞原因去解決堵塞部位的問題。還有如果出現(xiàn)提示“LOW”時，就要考慮是否是電池電量低的問題，如果繼續(xù)不是電量低的問題就應(yīng)該考慮是否出現(xiàn)藥量低的問題。隨著胰島素注射泵的推廣，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者和患者家屬對該方法的護理滿意度較高，因為治療效果比常規(guī)護理顯著，并且患者在使用胰島素注射泵的過程中，均能有效降低自身血糖水平，醫(yī)護人員也能對胰島素的使用量進行把控，隨時根據(jù)患者血糖水平的變化作出調(diào)節(jié)，直至患者的血糖水平達標。除此以外，社區(qū)內(nèi)的護理對象不僅僅是老年的糖尿病患者。因此進行護理的同時必須兼顧醫(yī)院、家庭以及人群，也就是對社區(qū)老年患者的護理方式不能局限在病房中，還有可能是在社區(qū)或其他場所，對此醫(yī)護人員不僅要滿足其各方面的需求，還應(yīng)當提供有利于社區(qū)老年患者身心健康的護理措施。

綜上所述，對社區(qū)老年糖尿病患者進行胰島素注射泵治療的臨床護理方法效果確切，可以有效控制患者病情、改善其血糖水平，讓其更好地進行恢復(fù)，因此值得我們廣泛運用于今后的臨床護理工作中。

[參考文獻]

[1]? 銀梅. 綜合護理干預(yù)對胰島素注射泵治療糖尿病患者中血糖水平及血糖達標時間的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（50）：9797.

[2]? 趙家艷. 微量注射泵在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（16）：101-102.

[3]? 李伶.對使用胰島素治療的糖尿病患者實施綜合護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（4）：11-12.

[4]? 鄧乒翻， 許海富. 胰島素泵強化治療2型糖尿病的應(yīng)用與臨床護理要點研究[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（33）：152-153.

[5]? 李小珍， 羅菲菲. 糖尿病患者胰島素泵強化治療中臨床護理的隨機對照研究[J]. 臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（8）：623-625.

[6]? 魏志勇， 李玉， 丁言玲. 持續(xù)靜滴胰島素與胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的效果對比[J]. 安徽醫(yī)學， 2016， 37（7）：829-831.

（收稿日期：2019-50-22）