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    協(xié)同護(hù)理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2019-11-12 01:45:37鄭劍英
    糖尿病新世界 2019年16期
    關(guān)鍵詞:協(xié)同護(hù)理模式類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理效果

    鄭劍英

    [摘要] 目的 探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果。方法 選擇2017年2月—2019年2月治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者68例作為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=34例)和觀察組(n=34例)。對(duì)照組用常規(guī)宣教,觀察組用協(xié)同護(hù)理模式,對(duì)比兩組情況。結(jié)果 觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果顯著,值得應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;糖尿病;護(hù)理效果

    [中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)08(b)-0095-02

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病為慢性疾病,擁有病程長(zhǎng),并發(fā)癥易發(fā)的特點(diǎn),會(huì)使得患者生活質(zhì)量變得極差,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。因此,該文2017年2月—2019年2月以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者作為對(duì)象開展研究,探討34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者68例作為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=34例)和觀察組。對(duì)照組34例,男10例,女24例,年齡31~74歲,平均(58.35±5.71)歲;觀察組34例,男11例,女23例,年齡32~75歲,平均(57.98±5.69)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合WHO中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    1.2? 方法

    對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理。向患者及家屬講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病相關(guān)知識(shí),告知患者即將進(jìn)行的治療方法、注意事項(xiàng)。

    觀察組用協(xié)同護(hù)理模式,措施為[3]:①組建協(xié)同護(hù)理小組,組員為高年資護(hù)理人員組成,成員必須具備協(xié)同能力、溝通能力、科研能力和精神,掌握全面延續(xù)護(hù)理、疾病知識(shí),經(jīng)考核通過后,方可上崗。②協(xié)同小組成員在穩(wěn)定好患者情緒后,為其進(jìn)行糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的宣教工作,發(fā)放相關(guān)資料,鼓勵(lì)、安慰病患,提升病患信心;在患者出院時(shí),協(xié)同小組成員為患者實(shí)施飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理等,解答患者及家屬的疑問,時(shí)間控制在30~45 min。③對(duì)患者的文化程度、心理狀況、肢體運(yùn)動(dòng)能力等全面評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果,實(shí)施健康宣教和心理護(hù)理。④在患者出院時(shí),引導(dǎo)患者家屬掌握常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作,為患者提供飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等健康指導(dǎo),每周電話隨訪患者一次,針對(duì)患者病情變化、生活方式等資料進(jìn)行詢問、記錄;每個(gè)月上門隨訪一次,囑咐患者家屬,在發(fā)現(xiàn)患者病情異常后,及時(shí)將患者帶至醫(yī)院復(fù)診。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    觀察兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況、關(guān)節(jié)功能方面、疼痛方面、滿意度方面評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。針對(duì)患者疼痛感方面選用視覺模擬量表評(píng)估,分?jǐn)?shù)在0~10分,數(shù)值越高,疼痛感越強(qiáng)烈。采用視覺模擬疼痛(VAS)量表對(duì)兩組疼痛進(jìn)行評(píng)估,總分10分,數(shù)值越高,疼痛感越強(qiáng)烈,數(shù)值越低,反之。對(duì)關(guān)節(jié)功能選用關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)在0~100分,數(shù)值越高,關(guān)節(jié)功能越高,數(shù)值越低,反之。對(duì)滿意度選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查,分?jǐn)?shù)在0~100分,數(shù)值越高,滿意度越高,數(shù)值越低,反之[4]。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組血糖水平比較

    兩組護(hù)理前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖,均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度比較

    觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分,低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理后關(guān)節(jié)功能、滿意度,均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2? ?兩組關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度比較[(x±s),分]

    3? 討論

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為典型慢性全身自身免疫性病癥,患病后,患者常見的癥狀為關(guān)節(jié)腫痛,患者的關(guān)節(jié)間隙會(huì)變窄,軟骨受到破壞,隨著病情不斷惡化,在晚期階段,患者的骨質(zhì)會(huì)受到嚴(yán)重破壞,產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)功能障礙等,該病癥在任何年齡階段均能患病,主要患病年齡階段為20~50歲,該疾病難以根治,易反復(fù)性發(fā)作,致殘率也非常高,目前針對(duì)該病癥尚未有根治方案[5]。

    糖尿病作為典型內(nèi)分泌科病癥,主要特征為高血糖,屬于代謝性疾病,病因復(fù)雜,為多因素影響所致,使體內(nèi)形成胰島素拮抗,進(jìn)而使得體內(nèi)血糖分解能力下降,主要癥狀為多尿、多飲、多食等,糖尿病為我國常見的三大慢性疾病之一,難以根治;這兩種疾病形成合并病癥后,會(huì)進(jìn)一步提升治療難度[6]。

    通過對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病的研究,難以徹底根治,患者在穩(wěn)定好病情后,多選用出院繼續(xù)治療,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病的特殊性,患者自身的飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)病情有著直接的影響;出院后的指導(dǎo)非常關(guān)鍵,多數(shù)患者在出院后,當(dāng)身體有所好轉(zhuǎn),就會(huì)恢復(fù)以往的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,這會(huì)導(dǎo)致合并疾病的惡化,形成各類不良反應(yīng),對(duì)患者有著嚴(yán)重的負(fù)面影響;針對(duì)這種現(xiàn)象,協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用非常關(guān)鍵,協(xié)同護(hù)理模式屬于新型出院延續(xù)性護(hù)理服務(wù),針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的實(shí)際情況,組建協(xié)同護(hù)理小組,對(duì)小組成員實(shí)施類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提升小組成員的護(hù)理水平;全面對(duì)患者的病況進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果,做好心理輔導(dǎo)工作,在患者出院時(shí),應(yīng)讓患者家屬掌握基礎(chǔ)的護(hù)理措施,對(duì)患者的生活習(xí)慣和飲食方式進(jìn)行監(jiān)督,引導(dǎo)患者形成良好生活習(xí)慣和飲食方式,每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪,每個(gè)月進(jìn)行上門隨訪;該研究通過對(duì)比常規(guī)宣教與協(xié)同護(hù)理模式對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖,均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理后關(guān)節(jié)功能、滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),依據(jù)對(duì)比結(jié)果表明,協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值極高,在確定能夠?qū)嵤┑幕A(chǔ)上,值得優(yōu)先選用[7-8]。

    綜上所述,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果顯著,值得應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 杜姍菱,符玉蓮,袁美,等.MDT延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(10):177-178.

    [2]? 楊淑娟.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(1):162-165.

    [3]? 侯建威.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(10):113-116.

    [4]? 王平,孟晶晶,徐培,等.分級(jí)診療中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者的影響[J].上海護(hù)理,2017,17(3):27-30.

    [5]? 吳莉萍,張子云,李曉倩,等.活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(7):83-85.

    [6]? 聶敏,路瑤,李春雨.協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病足患者生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(19):2730-2736.

    [7]? 李巧云,王寧玫,黃瑩,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖和飲食控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(19):2454-2454.

    [8]? 王麗芹,李思慕,孫忠人,等.應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負(fù)擔(dān)的效果觀察[J].護(hù)理研究,2017,31(11):1354-1356.

    (收稿日期:2019-05-24)

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