手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果分析

侯瑋瑋

[摘要] 目的 探討手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合產(chǎn)生的效果。方法 選擇2018年1—12月在該院接受治護(hù)的80例合并糖尿病患者作為一般對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組低血糖發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間以及患者滿意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組低血糖發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及患者滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，能夠使切口愈合延遲現(xiàn)象得以減輕，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少低血糖病例發(fā)生，從而使患者達(dá)到滿意狀態(tài)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理;合并糖尿病;術(shù)后切口愈合;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0018-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing in operating room on postoperative incision healing in patients with diabetes mellitus. Methods Eighty patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the general subjects. They were randomly divided into observation group and control group， 40 cases each. The control group received routine nursing. The observation group performed perioperative nursing of the operating room based on the nursing program of the control group. The incidence of hypoglycemia， complications， average hospitalization time and patient satisfaction score were compared between the two groups. Results The incidence of hypoglycemia， complication rate， average hospitalization time and patient satisfaction score were better in the observation group than in the control group. There were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing care for patients with diabetes can reduce the delay of wound healing， reduce the incidence of complications， reduce the incidence of hypoglycemia， and make patients reach a satisfactory state， which is worth promoting.

[Key words] Perioperative nursing of operating room; Complicated with diabetes; Postoperative incision healing; Effect

糖尿病是一種非常常見(jiàn)的慢性病癥，其病癥主要特征為高血糖，可造成患者出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂，當(dāng)患者出現(xiàn)合并糖尿病，且處于圍手術(shù)期的情況下，患者高血糖的表征容易使其存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]，導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者疾病的治療，不利于患者康復(fù)，為了減少術(shù)后切口愈合以及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，需要采取有效的護(hù)理措施。該次研究選擇2018年1—12月在該院接受治護(hù)的80例合并糖尿病患者作為一般對(duì)象，并對(duì)手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院接受治護(hù)的80例合并糖尿病患者作為一般對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對(duì)照組，各40例。觀察組男31例，女9例;年齡37～76歲，均齡（59.36±2.67）歲;病程2～9年，平均病程（5.74±1.29）年。對(duì)照組男30例，女10例;年齡39～75歲，均齡（59.51±2.74）歲;病程2～10年，平均病程（5.82±1.31）年。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可對(duì)比。

1.2? 主要方法

針對(duì)患者所合并的糖尿病類(lèi)型實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者病情及血糖進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，給予一定的健康教育等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）實(shí)施術(shù)前護(hù)理

①應(yīng)該給予患者健康教育，將疾病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)治療方法、手術(shù)目的、注意事項(xiàng)等講述給患者，并保證患者能夠?qū)@些內(nèi)容進(jìn)行掌握;②應(yīng)給予患者必要的心理護(hù)理，術(shù)前，患者對(duì)手術(shù)可能會(huì)有所忌憚，擔(dān)心手術(shù)的成功性，護(hù)理人員應(yīng)該與患者保持密切的溝通，了解患者內(nèi)心所想，對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并對(duì)患者講述治療成功的病例，使患者對(duì)治療充滿信心，從而平和心態(tài)，提升治護(hù)的依從性;③實(shí)施血糖護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者血糖水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，應(yīng)保持患者空腹血糖在6.0～8.0 mmol/L范圍內(nèi)，保證患者餐后2 h血糖應(yīng)在10 mmol/L左右，并依照醫(yī)囑給予患者使用胰島素治療，從而認(rèn)識(shí)血糖得到控制;④實(shí)施飲食護(hù)理，患者在術(shù)前飲食，應(yīng)保證飲水定時(shí)適量，且應(yīng)控制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量，術(shù)前1 h應(yīng)給予腸道準(zhǔn)備，術(shù)前8 h禁食禁水。

（2）實(shí)施術(shù)中護(hù)理

①應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)室衛(wèi)生合格，保證濕度及溫度合適，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使患者能夠適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，同時(shí)給予常規(guī)消毒鋪巾和麻醉，并積極主動(dòng)配合醫(yī)生操作;②應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，若出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生處理;③給予麻醉護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取合適體位，并未患者建立靜脈通道，在麻醉期間仍要關(guān)注患者生命體征，若患者依從性差，則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行必要的心理安撫;④當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該做好現(xiàn)場(chǎng)清理，并為患者穿著衣物，做好保暖，待患者蘇醒后，送至其所在病房。

（3）實(shí)施術(shù)后護(hù)理

①對(duì)患者進(jìn)行切口護(hù)理，術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者切口情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)感染，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理;②給予引流管護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者使用的引流管進(jìn)行固定，并檢查引流管的連接性，避免出現(xiàn)堵管、壓管、折管等現(xiàn)象，以免導(dǎo)致引流管不暢誘發(fā)患者感染;③對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，及時(shí)排除患者呼吸道異物，保證患者腔處于清潔狀態(tài)，同時(shí)還應(yīng)該指導(dǎo)患者正確咳痰的方法，以免因用力不當(dāng)造成切口愈合受到影響;④還應(yīng)該給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后飲食應(yīng)以清淡為主，術(shù)后6 h適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和糖分，并對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為低血糖發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及患者滿意度評(píng)分[2]。其中，滿意度評(píng)分應(yīng)該在患者出院前1 d進(jìn)行，滿意度評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者越滿意，從而表明護(hù)理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組低血糖發(fā)生情況對(duì)比

觀察組發(fā)生低血糖2例，低血糖發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組發(fā)生低血糖10例，低血糖發(fā)生率為25.00%，觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.941 7，P<0.05）。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3? 兩組住院時(shí)間及滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組的住院時(shí)間及滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷上升，糖尿病發(fā)病率也正在不斷上升，導(dǎo)致合并糖尿病患者的數(shù)量越來(lái)越多，而在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，糖尿病的出現(xiàn)無(wú)疑是一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，主要在于高血糖會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體代謝紊亂，使患者體征失穩(wěn)，造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)糖尿病患者在患病期間，其血糖居高不下，會(huì)使感染率上升，造成切口感染，使切口愈合時(shí)間延期[3]，此外，糖尿病患者的體質(zhì)一般較弱，其并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通患者，因此，在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，保證患者手術(shù)的安全性和有效性[4]。手術(shù)室圍手術(shù)期能夠圍繞患者在手術(shù)全過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)[5]，可從健康教育、飲食、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面全面的針對(duì)患者的實(shí)際病情來(lái)實(shí)施護(hù)理，從而保證患者治護(hù)的有效性。通過(guò)健康教育能夠使患者對(duì)疾病及治療相關(guān)的知識(shí)得以了解，從而提升治療的依從性;通過(guò)飲食護(hù)理能夠通過(guò)科學(xué)的方法為患者合理搭配飲食，使患者攝入的營(yíng)養(yǎng)量均衡，減少患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥，從而使患者得到營(yíng)養(yǎng)支持，更利于患者的治療，同時(shí)，通過(guò)有效的飲食護(hù)理能夠使糖分的攝取量得到控制，還能夠使機(jī)體免疫能力得到提升，使血糖調(diào)控效果得以改善;通過(guò)心理護(hù)理能夠有效改善患者出現(xiàn)的不良心理，從而使患者對(duì)臨床治療更有信心，并且能夠改善治療效果;通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可提升患者機(jī)體免疫力，并有效抵抗胰島素，從而可以對(duì)過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成的低血糖癥得以有效預(yù)防。除此之外，對(duì)圍手術(shù)期易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效護(hù)理，能夠減少院內(nèi)感染發(fā)生幾率，從而保證臨床治療效果，使住院時(shí)間、治療時(shí)間得以有效縮減[6-8]。

該次研究中，觀察組通過(guò)手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，其低血糖發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及患者滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理能夠提升治護(hù)效果，有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)，從而使術(shù)后切口愈合的效果得到提升。所以，應(yīng)該在圍手術(shù)期內(nèi)為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而保證患者能夠?qū)崿F(xiàn)有效治護(hù)。

綜上所述，針對(duì)合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，能夠使切口愈合延遲現(xiàn)象得以減輕，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少低血糖病例發(fā)生，從而使患者達(dá)到滿意狀態(tài)，值得推廣。

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（收稿日期：2019-05-23）