低劑量下肢靜脈CT造影在下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果

王耀輝

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓主要是指患者在臨床上由于所出現(xiàn)的血管內(nèi)凝固所造成的血流速度降低而形成。如果沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行處理往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張等現(xiàn)象，同時(shí)下肢靜脈血栓在臨床上也是造成患者急性肺動(dòng)脈栓塞的一個(gè)重要原因。這一病情在臨床上的有效診斷非常有必要，通過(guò)直接方式進(jìn)行造影往往操作技術(shù)非常復(fù)雜，對(duì)比劑用量、輻射量非常高，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)容易產(chǎn)生較大的影響。因此在該次研究過(guò)程中以2016年8月—2018年8月期間為研究時(shí)段，主要針對(duì)低劑量下肢靜脈CT造影方式來(lái)分析實(shí)際的治療效果，具體的資料情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的共計(jì)56例下肢靜脈血栓患者被選為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。所有的患者通過(guò)該院的診斷分析均符合下肢靜脈血栓標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)出現(xiàn)：間歇性跛足現(xiàn)象、皮膚色素的沉積、下肢疼痛等癥狀，排除所存在的嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液疾病及障礙，所有患者按照電腦隨機(jī)分號(hào)方式分為對(duì)照組、觀(guān)察組。其中對(duì)照組男13例、女15例；年齡為43～66歲之間，平均年齡為(50.3±2.2)歲。觀(guān)察組男14例，女14例，年齡為42～61歲之間，平均年齡為（52.3±2.4）歲。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)排除所有對(duì)造影劑過(guò)敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用DSA設(shè)備進(jìn)行檢查，電壓125 KV，管電流1 000 mA，導(dǎo)管穿刺方式，對(duì)側(cè)股靜脈進(jìn)行穿刺造影，對(duì)比劑的注入主要為碘海醇、LF高壓注射器進(jìn)行藥物的注射，每一部分進(jìn)行20 mL，在患者的顯像效果不夠明顯的情況下再次進(jìn)行掃描。

觀(guān)察組則實(shí)施CTV檢查方式，首先患者需要保持正確的體位，仰臥位、用軟墊墊高患者的踝關(guān)節(jié)，掃描范圍從患者的足背開(kāi)始掃描，留置針穿刺雙側(cè)足背靜脈，采用非離子型碘海醇作為對(duì)比劑，采用三通開(kāi)關(guān)以及壓力延長(zhǎng)管將空氣進(jìn)行抽搐，同時(shí)雙通雙流模式，患者每側(cè)部位注射100 mL對(duì)比劑，注射后1 min開(kāi)始掃描，如果出現(xiàn)掃描不夠清楚的情況應(yīng)當(dāng)在重復(fù)上述掃描過(guò)程[1-2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

首先對(duì)比兩組患者臨床圖像檢查完成后血管受累段數(shù)以及狹窄程度的分布情況，分布情況分為輕度、中度及重度，根據(jù)世界衛(wèi)生組織針對(duì)狹窄程度的標(biāo)準(zhǔn)化分布來(lái)進(jìn)行處理。同時(shí)對(duì)比兩組患者在檢查完成后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況及輻射劑量。最后通過(guò)圖像的質(zhì)量來(lái)對(duì)比實(shí)際的圖片反饋情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料t檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管受累情況及狹窄情況

觀(guān)察組患者在整體的血管受累段數(shù)、血管狹窄情況檢出率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），都具有較高的檢出效果。

表1 兩組患者血管受累段數(shù)及狹窄情況

2.2 兩組圖片、不良反應(yīng)及輻射劑量情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)比分析來(lái)看，通過(guò)低劑量下肢靜脈CT造影方式相比于DVT來(lái)說(shuō)，在圖片質(zhì)量、不良反應(yīng)情況及患者的輻射劑量情況顯著改善，相比于DVT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者圖片質(zhì)量、不良反應(yīng)及輻射情況

3 討論

隨著當(dāng)前階段CT技術(shù)的不斷發(fā)展及完善，在進(jìn)行多數(shù)疾病的診斷過(guò)程中通過(guò)CT診斷方式疾病的診斷效果非常高，幫助醫(yī)生在早期的診斷過(guò)程中提升了診斷效果[3]。但是目前整個(gè)放射造影技術(shù)依然存在高輻射量的問(wèn)題，很多放射造影技術(shù)往往需要較高的輻射量來(lái)獲得一定的圖片，在一定程度上對(duì)于患者來(lái)說(shuō)容易產(chǎn)生極大的影響，對(duì)于患者日后的身體恢復(fù)等產(chǎn)生了一定的不良反應(yīng)。對(duì)于在整個(gè)放射影像學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō)提出了全新的要求。作為診斷方式的DSA方法，其具有一定的高靈敏性、高特異性，但是也存在輻射劑量較高以及不良反應(yīng)的現(xiàn)象。因此該次研究主要分析探究了低劑量下肢靜脈CT造影技術(shù)的情況，通過(guò)對(duì)比分析來(lái)看，實(shí)際的掃描范圍較寬，檢查次數(shù)較多，而且對(duì)于患者來(lái)說(shuō)輻射較小[4-5]。

能夠在最低的輻射劑量下達(dá)到最高的圖形質(zhì)量反映出患者的病情是非常關(guān)鍵的。在該次的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者通過(guò)實(shí)施低劑量下肢靜脈CT造影技術(shù)后，在不良反應(yīng)的發(fā)生率、輻射劑量、圖片質(zhì)量等方面均與對(duì)照組存在顯著的統(tǒng)計(jì)差異，因此能夠看出在相同的檢出率情況下，通過(guò)低劑量下肢靜脈CT造影技術(shù)具有更高的效果，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的副作用最小。目前有關(guān)的資料研究顯示，通過(guò)低劑量下肢靜脈CT造影技術(shù)后，靈敏度、特異性以及檢出率都能夠達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)于患者的影響較小，與該次研究結(jié)果基本一致[6-7]。

綜上所述，在目前階段針對(duì)下肢靜脈血栓患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)實(shí)施低劑量下肢靜脈CT造影技術(shù)能夠達(dá)到較高的作用和效果，在一定程度上值得在未來(lái)進(jìn)行推廣和普及，同時(shí)在學(xué)術(shù)上也值得進(jìn)行更加深入的研究和分析。