針灸推拿治療小兒慢性淺表性胃炎療效觀察

李彩云，王維清

（寧夏第三人民醫(yī)院兒科，寧夏銀川 750001）

慢性淺表性胃炎主要為淺表性胃黏膜的慢性炎癥，其在消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)[1]。長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙、藥物刺激、幽門螺桿菌（HP）感染以及膽汁反流等因素均會(huì)導(dǎo)致淺表性胃炎的發(fā)生[2]。當(dāng)患者發(fā)生淺表性胃炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣以及頻繁出現(xiàn)的胃出血等癥狀。臨床治療淺表性胃炎主要采取西藥治療，但對(duì)于淺表性胃炎的患兒來(lái)說(shuō)，由于其肝腎功能尚未完全發(fā)育成熟，若長(zhǎng)期服用大量藥物，會(huì)對(duì)其肝腎功能造成嚴(yán)重影響，因此患兒家長(zhǎng)對(duì)該種治療方式滿意度不高[3]。在臨床長(zhǎng)期應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療淺表性胃炎方面效果顯著，該文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施針灸推拿治療，其治療時(shí)間均在2018年3月—2019年3月之間，效果明顯，現(xiàn)將研究過(guò)程以及研究結(jié)果闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例慢性淺表性胃炎患兒為研究樣本，采取隨機(jī)排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均25例。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組男女比值分別是12∶14、13∶11；年齡平均值分別是（7.22±1.28）歲、（7.26±1.31）歲；病程平均值分別是（0.69±0.36）年、（0.71±0.37）年。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)男女比值分別是8∶9、17∶16；年齡平均值分別是（32.11±3.29）歲、（32.37±3.41）歲。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組討論研究。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患兒經(jīng)臨床檢驗(yàn)均確診為慢性淺表性胃炎（診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者臨床癥狀，如餐后上腹部出現(xiàn)飽脹感、疼痛感等，聯(lián)合胃鏡檢查以及胃黏膜組織活檢結(jié)果可確診）[4]；（2）患兒及其家長(zhǎng)對(duì)該次研究知情同意，自愿要求參加研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性胃炎者；（2）伴有全身其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）有針灸治療禁忌證者，如皮膚潰瘍、破損等；（4）配合程度較差者。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組患兒西醫(yī)基礎(chǔ)治療，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉍鉀顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20045466，1.0 mg/袋）2 次/d，2袋/次，于餐前30 min以及睡前使用開(kāi)水口服；西咪替丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020498，0.4 g/片），每晚口服半片；多潘立酮混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910084，1 mL/1 mg），體重在10～15 kg之間者每次使用3～4 mL、體重在16～21 kg之間者每次使用 5～6 mL、 體重在 22～27 kg之間者每次使用7～8 mL、體重在28～32 kg之間者每次使用 9～10 mL，3 次/d，于餐前 15～30 min 口服。予以實(shí)驗(yàn)組患兒針灸推拿治療，內(nèi)容包括：選擇患兒內(nèi)八卦、外八卦、脾經(jīng)、胃經(jīng)等穴位實(shí)施推拿，由脾經(jīng)以及胃經(jīng)作為起始點(diǎn)，隨后至內(nèi)、外八卦，最后至膻中以及中脘等穴位，推拿力度以患兒耐受程度為宜，單個(gè)穴位推拿不少于50次。選擇患兒中脘、下脘、足三里、肝俞以及胃俞作為針灸主要穴位，聯(lián)合三陰交、期門以及章門等穴位針對(duì)性治療，施針時(shí)使用平補(bǔ)平瀉手法，每個(gè)穴位留針30 min，一共施針兩輪。于推拿后再行針灸治療，一個(gè)療程包含10次。兩組患兒均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察每組治療情況，患兒腹脹、上腹部疼痛以及反酸、噯氣等癥狀完全消失，胃部急性期炎癥治愈，慢性胃炎改善，胃鏡檢查提示胃黏膜正常為治療效果優(yōu)異；患兒腹脹、上腹部疼痛以及反酸、噯氣等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查提示胃部急性期炎癥改善為治療效果一般；患兒腹脹、上腹部疼痛以及反酸、噯氣等癥狀無(wú)變化，胃鏡檢查胃部炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)為治療效果差[5]。該文將一般、優(yōu)異歸納為臨床治療總有效。（2）使用自制的滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)每組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度評(píng)估，滿分100分，80～100分為滿意度高；60～79分為滿意度尚可；小于60分為滿意度低。本文將滿意度高、滿意度尚可歸納為總滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組治療效果

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組總有效率分別是76.00%、96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 每組治療效果對(duì)比

2.2 比較每組滿意度

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組總滿意度分別是80.00%、96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 每組滿意度對(duì)比

3 討論

慢性淺表性胃炎疾病早期通常無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，或僅僅存在輕微的腹脹、疼痛等情況，臨床極易診斷為消化不良，臨床檢查慢性淺表性胃炎通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查以及胃黏膜組織活檢等方式，其中胃鏡檢查為主要檢查方式，但幽門螺桿菌檢查同樣具有較高的診斷價(jià)值，其檢查陽(yáng)性率可達(dá)到70%～90%[6]。目前，慢性淺表性胃炎主要通過(guò)服用保護(hù)胃黏膜以及促胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。但在臨床長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其效果一般，并且容易復(fù)發(fā)，因此患者滿意度較低。對(duì)于慢性淺表性胃炎患兒來(lái)說(shuō)，使用藥物進(jìn)行治療，時(shí)間較長(zhǎng)，患兒配合程度會(huì)不斷下降，影響疾病治療以及預(yù)后。

我國(guó)中醫(yī)在治療淺表性胃炎方面具有較多研究，其認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)生主要與脾胃功能受損所引起的氣機(jī)不暢有關(guān)，可通過(guò)實(shí)施針灸以及推拿來(lái)刺激相應(yīng)穴位，達(dá)到治療疾病的目的。陳桂珠、周松晶等人對(duì)63例慢性淺表性胃炎虛寒癥病患使用溫針灸進(jìn)行治療，治療后有61例（96.83%）病患臨床癥狀得到有效改善，并且病患中醫(yī)癥候積分在實(shí)施針灸后有顯著下降，其認(rèn)為對(duì)慢性淺表性胃炎病患使用溫針灸實(shí)施治療，不僅可有效改善其臨床表現(xiàn)，還可促進(jìn)病患機(jī)體早日康復(fù)，提升其生活質(zhì)量[7]。該文同樣對(duì)慢性淺表性胃炎患兒實(shí)施針灸以及推拿治療，實(shí)驗(yàn)組治療后有效率為96.00%，明顯高于常規(guī)組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針灸以及推拿通過(guò)刺激患兒脾胃相關(guān)穴位促進(jìn)脾胃正常運(yùn)動(dòng)，改善其血液循環(huán)，由于慢性淺表性胃炎患者存在不同程度的臨床表現(xiàn)，針對(duì)患兒自身情況特征選擇相應(yīng)的配穴進(jìn)行針灸，使得治療更加具有個(gè)性化。其中，刺激三陰交穴可調(diào)節(jié)患兒胃陰不足；刺激期門穴可調(diào)節(jié)患兒肝胃不和；刺激章門穴可調(diào)節(jié)患兒脾胃虛弱癥。推拿中，刺激患兒脾經(jīng)、胃經(jīng)以及三陰交等穴位可和胃運(yùn)脾，按壓內(nèi)、外八卦可達(dá)到益氣補(bǔ)中的功效[8]。該文中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組總滿意度分別是96.00%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。對(duì)慢性淺表性胃炎患兒采用針灸聯(lián)合推拿，可有效提升治療效果，并且對(duì)患兒機(jī)體無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，因此患兒家長(zhǎng)滿意度較高。

綜上所述，慢性淺表性胃炎患兒實(shí)施針灸以及推拿治療可有效改善其臨床表現(xiàn)，提升家長(zhǎng)滿意度，應(yīng)在臨床大力傳播。