青年腦卒中患者健康行為及其影響因素分析

海南省三亞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(572000)

陳 娟 董明霞 楊 琪 吳開丹

【提 要】 目的 探討青年腦卒中患者的健康行為特點(diǎn)并對(duì)其影響因素進(jìn)行相關(guān)分析。方法 選取我院2015年5月至2017年5月收治的218例青年腦卒中患者作為研究對(duì)象，采用基本資料調(diào)查表對(duì)患者的性別、年齡等進(jìn)行調(diào)查；采用健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表Ⅱ(HPLPⅡ)對(duì)患者的健康行為進(jìn)行評(píng)分。探討青年腦卒中患者的健康行為的特點(diǎn)和影響因素。結(jié)果 患者健康行為水平按降序排列依次為自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系、壓力應(yīng)對(duì)、營(yíng)養(yǎng)、健康責(zé)任和運(yùn)動(dòng)；logistic多元回歸分析結(jié)果顯示：年齡、受教育程度和平均月收入是影響青年腦卒中患者健康行為的因素。結(jié)論 通過促進(jìn)青年腦卒中患者建立健康行為可以有效地改善患者的預(yù)后效果，而通過分析影響青年腦卒中患者的主要因素可以有針對(duì)性地為患者制定健康行為方案，從而使患者早日康復(fù)。

腦血管疾病目前已經(jīng)是我國(guó)居民的主要致殘和死亡原因之一，死亡率分別是日本的3.5倍和歐美國(guó)家的4.5倍左右[1]。而腦血管疾病中對(duì)人們健康損害和生命安全威脅最嚴(yán)重的疾病之一就是腦卒中，腦卒中是一類急性腦血管疾病，主要是由于血液循環(huán)障礙而引起的局部神經(jīng)功能缺損[2-3]。近年來的流行病學(xué)相關(guān)研究證實(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，年輕人的工作壓力越來越大，使腦卒中的發(fā)病年齡正呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，18～45歲的青年人發(fā)病率越來越高，已經(jīng)達(dá)到10%左右[4]。青年人不僅是家庭的支柱，也是國(guó)家的中堅(jiān)力量，青年也是每個(gè)人一生中最重要的時(shí)期，一旦發(fā)生腦卒中，不僅會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生重大的影響，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]。相關(guān)研究表明，腦卒中是一類行為疾病，發(fā)病和復(fù)發(fā)均受到患者生活方式的極大影響，生活方式健康的人群腦卒中風(fēng)險(xiǎn)可降低80%[6]。本文主要以青年腦卒中患者為研究對(duì)象，探討其健康行為特點(diǎn)并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，主要報(bào)道如下。

資料與方法

1.臨床資料

我院2015年5月至2017年5月收治375例青年腦卒中患者，納入316例，排除98例，最后剩余218例作為研究對(duì)象，其中男142例，女76例。年齡18～45歲，平均年齡(34.1±10.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均由我院門、急診醫(yī)生經(jīng)CT或MRI檢查后確診為腦卒中，且符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～45歲；③能夠進(jìn)行正常的溝通、交流，配合醫(yī)生完成調(diào)查；④病情較為穩(wěn)定，無其他嚴(yán)重疾??；⑤自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲或大于45歲；②伴有呼吸衰竭或惡性腫瘤的患者；③合并肝、腎等重要臟器功能的患者；④患有精神疾病無法配合研究的患者；⑤有腦血管疾病患病史的患者。

2.研究工具

①基本資料調(diào)查表：由研究者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、民族、婚姻情況、月收入、受教育程度、飲食控制、吸煙和飲酒等。

②健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表Ⅱ(Health-Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ)：對(duì)研究對(duì)象的健康行為水平進(jìn)行測(cè)定，共包含6個(gè)子量表，分別為人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、健康責(zé)任、壓力應(yīng)對(duì),共52個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行判定，1分表示“從不”，2分表示“偶爾”，3分表示“經(jīng)常”，4分表示“常規(guī)進(jìn)行”，總分為52～208分。健康促進(jìn)生活方式水平根據(jù)國(guó)際通用的健康促進(jìn)生活方式量表進(jìn)行劃分，采用二分法分為兩個(gè)水平，差(52～130分)、好(131～208分)。

3.研究方法

采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷的調(diào)查方式，在青年腦卒中患者住院后的第二天，由研究者向患者介紹研究的目的和意義等相關(guān)資料，獲得患者的知情同意并簽字確認(rèn)后，向患者發(fā)放本研究所需的相關(guān)問卷，告知患者填寫注意事項(xiàng)，對(duì)于行動(dòng)不便的患者可由家屬或研究者協(xié)助?；颊咛顚懲戤吅?，研究者核對(duì)有無填寫不清或漏填情況，確認(rèn)無誤后當(dāng)場(chǎng)收回。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，影響因素分析采用多因素logistic回歸分析，假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分

青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分及6個(gè)維度的得分見表1，總分為118.93±17.12，患者6個(gè)維度的得分按降序排列依次為自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系、壓力應(yīng)對(duì)、營(yíng)養(yǎng)、健康責(zé)任和運(yùn)動(dòng)。

表1 218例青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分

2.不同狀態(tài)青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分比較

通過基本資料調(diào)查量表收集患者的一般資料，主要包括性別、年齡、民族、婚姻情況、月收入、受教育程度、吸煙和飲酒等，具體見下表2，比較不同生活狀態(tài)青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分發(fā)現(xiàn)，不同年齡、受教育程度、平均月收入和是否吸煙的青年腦卒中患者其生活方式評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同狀態(tài)青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分

3.影響青年腦卒中患者健康行為的多因素回歸分析

以青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分為應(yīng)變量，分別賦值為差(52～130分)=0、好(131～208分)=1，將年齡、受教育程度、平均月收入和是否吸煙作為自變量，進(jìn)行兩分類logistic回歸分析。logistic多元回歸分析結(jié)果顯示：年齡、受教育程度和平均月收入是影響青年腦卒中患者健康行為的因素，具體見下表3。年齡較大(OR=1.732，95%CI：1.246～2.325)，受教育程度較高(OR=2.852，95%CI：1.732～4.551)，平均月收入較多(OR=3.781，95%CI：1.127～5.528)的青年腦卒中患者健康促進(jìn)生活方式評(píng)分較高，健康行為較好。

表3 影響青年腦卒中患者健康行為的logistic多元回歸分析

討 論

腦卒中屬于慢性非傳染性疾病，是腦血管疾病中比較常見和嚴(yán)重的一類疾病，在中老年人群中的發(fā)病率較高，因此臨床上對(duì)中老年腦卒中的研究比較多，而對(duì)青年腦卒中患者的報(bào)道較少，但國(guó)內(nèi)外也有部分研究證實(shí)，健康生活方式對(duì)青年腦卒中患者的預(yù)后有較好的改善作用[7]。

青年腦卒中患者的健康行為較差，因此對(duì)青年腦卒中患者預(yù)后的護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康干預(yù)，并注重以下幾點(diǎn)：(1)加強(qiáng)青年腦卒中患者的健康保健意識(shí)，普及營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，加大健康宣教力度，改善青年腦卒中患者的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況[8]。(2)指導(dǎo)患者正確面對(duì)生活中遇到的壓力并處理好壓力帶來的一系列負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者在工作之余適當(dāng)休閑娛樂，多參與運(yùn)動(dòng)或其他娛樂活動(dòng)來調(diào)節(jié)身心壓力，或者通過參加社交活動(dòng)、聽音樂等方式來放松身心。(3)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，與患者多進(jìn)行溝通交流，給予患者足夠的支持和鼓勵(lì)，耐心地傾聽患者的煩惱并給予適當(dāng)?shù)陌参?，?duì)患者提出的疑惑或問題給予耐心地解答與正確地指導(dǎo)，從而幫助患者改善人際關(guān)系[9]。(4)向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，及運(yùn)動(dòng)對(duì)改善腦卒中預(yù)后的作用，同時(shí)指導(dǎo)患者采取正確適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉方式。

從影響青年腦卒中患者健康行為的logistic多元回歸分析結(jié)果中可以看出，影響青年腦卒中患者健康行為的因素主要有年齡、受教育程度、平均月收入，因此，對(duì)于年齡較小、受教育程度較低、平均月收入較少的患者要著重加強(qiáng)健康行為意識(shí)的培養(yǎng)，督促其建立健康行為，改善健康行為方式。此外，護(hù)理人員還要取得患者家屬的協(xié)助，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，與家屬一起促進(jìn)患者建立健康行為，通過提高患者的自我效能感和社會(huì)支持改善其健康行為方式[10]。