侗族醫(yī)藥學中“天人合一”思想初探

王麗萍，白金鳳，鄭欽方，汪 冶，肖聰穎

(1.湖南醫(yī)藥學院 康復醫(yī)學與保健學院，湖南 懷化 418000；2.湖南省侗醫(yī)藥重點實驗室，湖南 懷化 418000)

侗族醫(yī)藥學是我國侗族人民群眾集體智慧的結晶，在長期的農(nóng)耕經(jīng)濟中，淳樸的侗族先民以直觀及象喻思維的方式認識自然、解釋世界，從而形成了獨具特色的侗族醫(yī)藥學。其中，最為重要的就是“天人合一”思想[1]，滲入侗醫(yī)藥的方方面面。

1 侗醫(yī)藥“天人合一”思想的源流

侗醫(yī)藥“天人合一”的思想最早可以追溯到原始母系社會，起源于古代侗族的巫儺文化。由于侗族沒有本民族的文字，其歷史、文化、醫(yī)學都靠口傳心授，或以侗歌的形式代代相傳，侗族人認識到人與自然息息相關，緊密相應，人與自然密不可分。侗族古歌唱到“古悶冬庚系韭梭，得地長庚系冷垠”[2]，其意為“天上生人是股氣，地下養(yǎng)人是水和土”，這里侗族先民明確指出了人所需要的空氣、飲食等都來源于自然界，其思想內(nèi)容與中醫(yī)學的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》所說的“人以天地之氣生，四時之法成……天食人以五氣，地食人以五味”的論述相一致，說明在很久以前侗族人民就認識到了人與自然界密切關聯(lián)的科學原理，人類生活在自然界之中，自然界的運動變化，必然直接或間接地影響人體，而人體對自然界的影響，也必然相應作出生理性或病理性的反映。

2 侗醫(yī)藥“天人合一”思想的方法論

侗族醫(yī)藥學“天人合一”思想規(guī)定了認識不分主體和客體，以整體和象喻類比的思維方式，認識自然、認識社會環(huán)境和認識自我，探索人與萬物浮沉生長之門的“生生之道”。侗醫(yī)藥“天人合一”思想的思維方式有三個特征，即整體思維、辨證思維、直覺思維。

2.1 整體思維

整體思維是以普遍聯(lián)系、相互制約的觀點看待世界的思維方式，注重整體統(tǒng)一的整體思維，是中國傳統(tǒng)思維方式之一，也是侗醫(yī)藥文化思維方式中最顯著的特征之一。整體思維從整體原則出發(fā)，強調(diào)事物的相互聯(lián)系和整體功能，探討天與人、自然與人為、主體與客體、人與人、人與自我的相互關系，以求得天、地、人的和諧統(tǒng)一，即注重“天人合一”“天人和諧”。侗族醫(yī)藥在探討人與自然的關系時，從自然界的現(xiàn)象中獲取靈感，認為人與自然界具有統(tǒng)一性，如侗歌道“人的生存沒多久，依賴有氣和有水”，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，如侗族民間對自然界各個季節(jié)產(chǎn)生的風的認識“春風暖洋洋，吹春催樹長；夏風熱氣重，吹多人發(fā)慌；秋風好涼爽，風吹收糧忙；寒風吹來冷，趕快加衣裳”。在適應自然界的同時機體也相應地產(chǎn)生反應，人與天地相應，不是消極、被動的，而是積極、主動的，侗歌道“開春過后春雷響，春風崔春人畜忙；夏至天暖熱風吹，秋風涼多加衣裳；冬風寒冷濕氣重，加衣烤火保健康；一年四季都有風，遭點傷風也正?！盵3]。人類不僅能主動地適應自然，更能主動地改造自然和自然作斗爭，從而提高健康水平，減少疾病。

另一方面，侗族醫(yī)藥認為人體也是一個有機的整體。人體器官既有各自的功能，又同時是整體功能活動中的一部分，各器官之間相互聯(lián)系和影響，且有一定的規(guī)律可尋，如侗醫(yī)借助觀察人體頭部兩側(cè)太陽穴處的微細毛發(fā)的變化情況來診斷疾病，分析辨別病情的輕重，若有疾病毫毛斜立者表示病輕；直立則表示病情重；若不立者表示無病[4]等。

2.2 辨證思維

世界上的萬事萬物都處于普遍聯(lián)系之中，萬事萬物都是變化發(fā)展的；任何事物都包含著相互對立的兩個方面，所有對立的兩方面都是相互依存、相互包含、相互轉(zhuǎn)化的，萬事萬物既相互對立而又趨于統(tǒng)一。普遍聯(lián)系和對立統(tǒng)一思想堪稱中國辨證思維的主流，侗醫(yī)藥文化屬于中國傳統(tǒng)文化的一部分，辨證思維對其的影響也深刻而長遠。侗醫(yī)藥理論[5]認為五臟同居人體之內(nèi)，既屬于統(tǒng)一整體，又分工協(xié)調(diào)形成網(wǎng)絡，維系全身。臟腑之間密切聯(lián)系，內(nèi)外相應，肝屬東方甲乙木，心屬南方丙丁火，肺屬西方庚辛金，腎屬北方壬癸水，脾屬戊己土，中土萬物之生，五行配屬五臟，五臟之間相生相克。故一臟為病日久必致它臟之疾，推之一臟受邪誅連它臟與腑，臟與臟、臟與腑、腑與臟、腑與腑既普遍聯(lián)系又對立統(tǒng)一。

2.3 直覺思維

“直覺思維”是相對于“邏輯思維”而言的?！爸庇X主義”(intuitionism)是現(xiàn)代西方哲學的重要思潮與流派之一，其主要代表是柏格森(Henri Bergson)和克羅齊(Be-nedetto Croce)。直覺主義者推崇“直覺”而貶低“理智”，肯定“直覺”是比抽象的“理智”更根本、更重要、更可靠的認識世界的方式，認為“理智”必須依賴“直覺”才有意義。這種思維的特點在于它不需概念、判斷、推理等邏輯形式，不需對外界事物進行分析，也不需經(jīng)驗的積累，而是憑借主體的神秘的自覺、靈感、體驗、感悟，在瞬間直接把握事物的本質(zhì)。在侗醫(yī)藥中對藥物的命名方式[6]形象生動就屬于直覺思維，如表1所示。

表1 侗藥命名方式分類

2.4 象喻類比思維

從認知角度而言，“天人合一”的基本方法就是象喻類比法，人以天地為參照物，進行參驗、比較，解釋人體的生理病理，發(fā)現(xiàn)天地自然規(guī)律與人體生命之間的內(nèi)在聯(lián)系。在侗族醫(yī)藥學對疾病的命名中使用這種象喻類比思維方式非常多，如皮膚出現(xiàn)斑疹，初起時患處麻木，繼而成紅斑，甚則腫潰無膿，形似菠蘿狀稱“菠蘿風”；肢體筋脈收縮，拘急，不能舒轉(zhuǎn)自如，形如鷹爪或雞爪樣稱“鷹爪風”。由此，侗醫(yī)藥以“天人合一”為邏輯推論、為前提，采用類比思維的方式構建或闡釋人與自然的和諧性，人與自然的統(tǒng)一性。

3 侗醫(yī)藥“天人合一”思想核心與運用

侗醫(yī)藥“天人合一”思想的核心指人是自然界的組成部分，人要順應自然休養(yǎng)生息，認為人和自然界不是處在主客體的對立中，而是處在完全統(tǒng)一的整體結構中。侗族醫(yī)藥認為“氣”是世界的本源，是構成事物的物質(zhì)基礎。“氣”在地球上以三種狀態(tài)呈現(xiàn)，即“氣、液、固”。氣在上，散為氣，構成天；固在下，沉為土，構成地；液在中，凝為水，聚為人。故而世界是由“天、地、氣、水”四種物質(zhì)組成，而人是由這四種物質(zhì)相互作用交感產(chǎn)生，人的生老病死都與這四者息息相關?！疤?、地、氣、水”四者和諧平衡，人體就健康長壽，反之，則疾病叢生。在這四大因素中，尤以“氣”與“水”對人體影響為最，“氣多氣少人遭病，人死斷氣化為水”，可見侗族先民用“氣”“水”的物質(zhì)狀態(tài)來解釋人體生理與病理、健康與疾病、生命與死亡的關系。

3.1 侗醫(yī)藥“天人合一”思想指導下的理法方藥

“氣、液、固”三態(tài)構建天人地，天有風、寒、暑、濕、 燥、火六氣，人有喜、怒 憂、思、悲、恐、驚七情，地有木、火、土、金、水五行。天之六氣正常運轉(zhuǎn)，能生養(yǎng)萬物，反之亦能損萬物；人之七情調(diào)節(jié)正常，則身心健康無病，反之則疾病產(chǎn)生；地之五行正常則萬物生克有度，反之則生克逆亂疾病叢生。故氣有虛實、液有滑塞、固有盈虧，根據(jù)臨床癥狀綜合分析辨別病癥，侗醫(yī)提出了“內(nèi)則調(diào)之，外則疏之，冷則熱之，燙則涼之，強則瀉之，弱則扶之，血則和之，氣則理之，玄則驅(qū)之，象則克之”的治療原則。治法上采用因勢利導，順其自然，就其近而逐之，如內(nèi)服法、外敷法、推掌法、按摩法、刮痧法、捏背法、火燈療法、放血療法、背藥包療法、藥浴、藥酒、食療等具體的治療方法。方藥多選用當?shù)氐牡氐浪幉暮兔褡逅庻r品為主，注重藥食同源，味少而功效專一，可采用湯劑、散劑、酒劑及藥膳等劑型。同時，侗族先民們還很重視未病先防與既病防變，在此基礎上創(chuàng)立了許多預防疾病和治療疾病的方法及方藥，對于一些具有傳染性的疾病也有所認識，也提出了相應的預防辦法。這與《素問·四氣調(diào)神大論》所說“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”是一致的。

3.2 侗醫(yī)藥“天人合一”思想指導下的養(yǎng)生保健

人體隨四季更替發(fā)生生理性調(diào)節(jié)，如果不能適應自然界的變化，就會導致人體臟腑功能紊亂而產(chǎn)生疾病，或加重病情，或變生它病。因此，侗醫(yī)提出要順應自然界四時變化，“天人合一”。侗族人很注重環(huán)境的影響，特別是飲食居住條件的好壞，與人體健康密切相關。

飲食是維持生命活動的源泉，但如果飲食不節(jié)，過饑過飽都將影響身體健康，甚則為疾，侗醫(yī)有“犯酒、犯肉、犯谷”之說。酒性溫，飲用適度可調(diào)人體血脈情志，但用量過多可勞神傷志，心神受擾，則百病叢生；肉類補血補體，但食用過多反而傷血傷水；谷類養(yǎng)萬物，亦不可過飽，過飽傷身。因此，侗族人飲食講究粗細糧食搭配，葷素飯食結合，不吃腐敗霉變食物，不可暴飲暴食，或不可過食生冷及膏梁厚味等科學飲食方法。

強調(diào)起居勞逸結合，居臥勞作要適度，不可太過或不及，如侗歌有云“早睡早起，身體不虛，冷不貪睡，熱不貪水”；強調(diào)居住地的選擇，房屋大多依山傍水而建，侗族民間流傳著“門前有河水，好洗身上泥，屋后有青山，生活象神仙”的諺語[7]。住宅一般正面朝陽，光線能長時間照射，從而達到散寒祛濕的目的；住宅內(nèi)多做成木樓板，墻壁上方有木格窗，保持空氣流通；住宅四周開挖水溝能排水防潮，對預防寒濕性疾病的發(fā)生行之有效。這些防病方法與《素問·調(diào)經(jīng)論》所說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽；其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處……”的預防醫(yī)學思想是極相符的。

4 結語

侗族醫(yī)藥學中蘊含的“天人合一”思想是侗族先民認識世界的世界觀和方法論，是通過人與環(huán)境的相互作用過程發(fā)展起來的對自然社會環(huán)境的認識和自我認識，也是追求生態(tài)共演的“天人合一”，探索與萬物浮沉于生長之門的“生生之道”，致力于萬物發(fā)展并育的多元互補性生態(tài)科學。這一生態(tài)科學的中心思想是“天人合一”，強調(diào)天人之間內(nèi)在和外在的整體協(xié)調(diào)。侗醫(yī)藥“天人合一”思想是對整體觀的最好詮釋和體現(xiàn)，是侗醫(yī)藥學中的哲學基礎，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學有益的補充。