大黃的藥理作用及臨床應(yīng)用分析

苗培福

（烏海市蒙中醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

隨著當(dāng)前臨床對中醫(yī)藥的重視，加之現(xiàn)代藥理學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對常用中藥的研究有了更進一步的發(fā)展［1］。大黃是中醫(yī)臨床應(yīng)用十分廣泛的一種中藥，在現(xiàn)代臨床應(yīng)用中也表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢作用［2］。為了更好的探究大黃在臨床上的應(yīng)用價值，進一步提升大黃的臨床應(yīng)用水平，筆者以下就對大黃的臨床應(yīng)用效果及其藥理作用進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018 年1 月—2018 年12 月期間在我院治療的各類疾病患者中選擇116 例，以隨機原則分成2 組，觀察組和對照組，每組58 例。觀察組58 例患者中，男性患者30 例，女性患者28 例；年齡在25～67 歲，平均年齡為53.8 歲；包括22 例腸梗阻、16 例急性胰腺炎、12 例腎病和8 例皮膚病患者。對照組58 例患者中，男性患者32 例，女性患者26 例；年齡在27～65 歲，平均年齡為52.6 歲；包括20 例腸梗阻、17 例急性胰腺炎、11 例腎病和10 例皮膚病患者。2 組的社會學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法2 組患者均根據(jù)其具體的疾病給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用大黃進行治療，根據(jù)患者具體疾病情況選擇適宜的大黃類中藥進行治療。對于腸梗阻患者給予大黃類方劑灌腸治療，組方：大黃40 g，枳實15 g，桃仁15 g，厚樸15 g，赤芍10 g，芒硝8 g。每日灌腸2 次；對于急性胰腺炎患者給予生大黃50 g，水煎取藥液200 mL，注入胃管給藥，每日1 次；對于腎病患者給予生大黃末10～15 g，溫水沖服，每日2 次；對于皮膚病患者給予大黃人參方劑進行治療，組方：大黃6 g，人參6 g，當(dāng)歸15 g，生地黃12 g，枸杞子15 g，白芍20 g，薏苡仁20 g，甘草20 g，每日1 劑，水煎，分早晚2 次溫服。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 21.0 對數(shù)據(jù)進行處理，患者年齡、癥狀改善時間和住院時間等計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，借助t 檢驗進行比較；患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)數(shù)據(jù)用率（%）表示，借助卡方檢驗進行比較。P＜0.05 則表明比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的臨床治療總有效率（98.28%），顯著高于對照組（84.48%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.90%），顯著低于對照組（22.41%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例)

2.2 2 組患者的癥狀改善時間和住院時間比較 觀察組患者的癥狀改善時間和住院時間，均顯著短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者的癥狀改善時間和住院時間比較（±s，d）

表2 2 組患者的癥狀改善時間和住院時間比較（±s，d）

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，大黃的有效生物活性成分主要包括大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃多糖等，通過對這些有效成分的研究表明大黃具有以下藥理作用：（1）致瀉作用：大黃中的大黃蒽醌類衍生物，在進入大腸后，在細菌酶的作用下可分解為大黃酸蒽酮，這類物質(zhì)可對大腸黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而加快腸蠕動，同時還能夠增加腸腔容積，增高腸內(nèi)滲透壓，從而促進排便［3］；（2）抗菌抗病毒作用：現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出大黃對多種細菌均具有較強的抑制作用，其主要的作用機制是對細菌細胞蛋白質(zhì)合成、細菌細胞核酸、糖代謝產(chǎn)生抑制［4］。研究表明，大黃能夠?qū)ζ咸烟乔蚓?、銅綠假單胞菌、溶血鏈球菌、痢疾桿菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌均產(chǎn)生不同程度的抑制作用，特別是對于其中的葡萄糖球菌、淋病雙球菌的抑制作用作為敏感?，F(xiàn)代藥理學(xué)通過進一步研究發(fā)現(xiàn)，大黃發(fā)揮抗菌作用的主要成分是蒽醌類衍生物中的結(jié)構(gòu)為1，9-二羥基蒽醌者，這類物質(zhì)能夠?qū)毦募毎怂岷铣勺饔?、蛋白質(zhì)合成作用，糖代謝作用產(chǎn)生抑制，從而阻斷細菌細胞的增殖作用，達到抑菌效果。醌類衍生物中的蘆薈大黃素，對帶狀皰疹病毒、流感病毒、假狂犬病毒均具有滅活作用，從而對以上幾類病毒產(chǎn)生良好的抑制作用。且大黃還對霍亂毒素具有一定的對抗作用，從而具有抗霍亂的作用；（3）調(diào)節(jié)免疫力的作用：相關(guān)臨床研究指出，大黃具體調(diào)節(jié)機體免疫力的作用，主要通過抑制T 淋巴細胞的增殖，避免了巨噬細胞過度激活來發(fā)揮作用的，臨床研究指出，大黃的調(diào)節(jié)機體免疫力作用主要是其中的大黃素發(fā)揮的［5］。動物實驗研究表明，大黃素對機體的免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)的作用，從而產(chǎn)生調(diào)節(jié)免疫力的效果。不僅如此，大黃還能夠減低內(nèi)毒素血癥的陽性率和血漿內(nèi)毒素濃度，減少細胞因子的過度分娩，有效防止或減輕急性感染中可能出現(xiàn)的內(nèi)毒素血癥；（4）止血作用：大黃中的大黃酚、兒茶素都具有促進凝血的作用，可顯著縮短凝血時間，減少出血時間［6］。臨床進一步研究指出，大黃中的大黃酚、大黃素甲醚、兒茶素、沒食子酸等有效成分，在進入機體后能夠?qū)γ氀艿耐ㄍ感援a(chǎn)生影響，使其通透性降低，改善血管的脆性，促使血小板、纖維蛋白質(zhì)顯著增加，從而有效縮短出血時間和凝血時間，達到快速而顯著的止血效果。進一步研究表明，大黃中所含的兒茶素、沒食子酸可以增加血小板的黏附性和聚集性，從而有利于血栓的快速形成，同時兒茶素、沒食子酸能夠有效降低抗凝血酶Ⅳ和纖溶酶活性的活性，促使纖維蛋白原增加，血管收縮活性增加，血粘度上升，促進血液凝固。

大黃以其致瀉、止血、調(diào)節(jié)機體免疫力、抗菌抗病毒功效在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，針對不同疾病類型的患者，在治療過程中，給予具有針對性的大黃類藥物進行治療，可獲得顯著的臨床療效。本次研究中，對腸梗阻、急性胰腺炎、腎病和皮膚患者，給予相應(yīng)的大黃類藥物進行治療，獲得了顯著的臨床療效。

綜上所述所述，大黃具有致瀉、止血、調(diào)節(jié)機體免疫力、抗病毒等藥理作用，將其應(yīng)用到臨床治療中能夠顯著提高患者的治療效果，促進患者快速康復(fù)，尤其是在腸梗阻、急性胰腺炎、腎病和皮膚病中的應(yīng)用具有顯著的臨床作用。