疏血通注射液聯(lián)合針刺治療中風(fēng)恢復(fù)期臨床研究

魏榮友

（壽光市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，山東 濰坊 262700）

中風(fēng)在神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中十分常見，臨床癥狀為身體癱瘓和語言障礙，對患者的正常生活和工作會造成嚴(yán)重的影響。我國每年的中風(fēng)人數(shù)比較多，因?yàn)橹酗L(fēng)而死亡的人數(shù)十分龐大［1］。在中風(fēng)恢復(fù)期恢復(fù)受損機(jī)體功能能夠顯著降低其致殘率，提升患者的生活水平。中醫(yī)治療中風(fēng)優(yōu)勢比較顯著，通過推拿、針刺等綜合方式進(jìn)行治療，其具有環(huán)節(jié)多、方式多的作用特征［2］。近些年來，臨床通過中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)恢復(fù)期患者，其效果比較顯著。本次就疏血通聯(lián)合針刺對中風(fēng)恢復(fù)期患者的治療效果進(jìn)行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月—2018 年6 月我院收治的中風(fēng)恢復(fù)期患者120 例，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，均為60 例。對照組男36 例，女24 例；年齡45～72 歲，平均年齡64.8 歲；疾病類型：缺血性腦卒中42 例，出血性腦卒中18 例。試驗(yàn)組男35 例，女25 例；年齡48～75 歲，平均年齡65.5 歲；缺血性腦卒中44 例，出血性腦卒中16 例。2 組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊邔τ诒敬窝芯績?nèi)容和目的均比較明確，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予針刺進(jìn)行治療，選擇患者癱瘓對側(cè)頂顳前斜線，經(jīng)過消毒以后使用2 寸毫針在斜線1/5 和2/5 處各刺入1 針，深度1～1.5 寸?；颊甙c瘓一側(cè)面部取風(fēng)池、地倉、水溝和頰車等，上肢取極泉、手五里、曲池、合谷、陽陵泉等，下肢取伏兔、委中、三陰交、足三里等，利用2.5～3 寸毫針刺入留存0.5 h，每隔10 min 進(jìn)行1 次行針，每周進(jìn)行6 次。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上通過疏血通注射液進(jìn)行治療，在250 mL 濃度為0.9% 氯化鈉注射液當(dāng)中加入6 mL 疏血通注射液，治療時間為1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療后大腦前動脈、中動脈、后動脈、基底動脈的血流速度；（2）比較2 組患者治療后簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE，最高得分為30 分，小于27 分為認(rèn)知功能障礙）、Fugl-Mey-er 活動評分和Fugl-Mey-er 平衡評分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，病殘程度為0 級；顯效：病殘程度為1～3 級，評分減少處于46%～90%；有效：神經(jīng)缺損評分處于18%～45%；無效：神經(jīng)缺損評分低于18% 或者增加超過18%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用х2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床效果情況 試驗(yàn)組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為76.7%，試驗(yàn)組與對照組組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床療效比較 (例)

2.2 2 組中風(fēng)恢復(fù)期患者顱內(nèi)血流速度情況 試驗(yàn)組大腦前動脈評分為（50.8±9.03）分，大腦中動脈評分為（63.4±9.6）分，大腦后動脈評分為（39.1±8.73）分，基底動脈評分為（38.5±6.5）分；對照組大腦前動脈評分（35.5±8.4）分，大腦中動脈評分（46.8±10.5）分、大腦后動脈評分（39.1±8.73）分和基底動脈評分（37.8±7.2）分。試驗(yàn)組大腦前動脈、大腦中動脈血流速度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 均為0.000 0；P＜0.05）；2 組患者在大腦后動脈、基底動脈評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P 值分別為0.6314 和0.5772；P＞0.05）。

2.3 2 組中風(fēng)恢復(fù)期患者治療后各項(xiàng)評分情況 試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較形成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組中風(fēng)恢復(fù)期患者治療后各項(xiàng)評分對比（±s，分）

表2 2 組中風(fēng)恢復(fù)期患者治療后各項(xiàng)評分對比（±s，分）

3 討論

中風(fēng)也被稱為腦卒中，臨床中將其分為出血性和缺血性兩種。中風(fēng)發(fā)病2 周至6 個月之間被稱為中風(fēng)恢復(fù)期，引起中風(fēng)的原因不同，因此其臨床表現(xiàn)也有所差異［3］。風(fēng)痰瘀阻證，其表現(xiàn)為口眼歪斜，半身不遂，肢體麻木；氣虛血瘀證，其表現(xiàn)為肢軟無力，面色萎黃；肝腎虧虛證：半身不遂，患肢比較僵硬，舌強(qiáng)不語。臨床數(shù)據(jù)顯示缺血性腦卒中的發(fā)病率更高（50%～80%），缺血性腦卒中是由于患者組織當(dāng)中對血液的供應(yīng)產(chǎn)生了障礙，會造成缺血和缺氧，從而造成腦組織軟化或者壞死，其發(fā)病率、致殘率和病死率均明顯高［4］。

基于此，需要在患者中風(fēng)恢復(fù)進(jìn)行有效的治療，從而降低患者的殘疾率和病死率。

李征等［5］研究結(jié)果顯示，中風(fēng)恢復(fù)期通過疏血通結(jié)合針灸能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，明顯改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)當(dāng)中認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期是由于氣機(jī)瘀積而影響到血液的運(yùn)行，血液運(yùn)行受到阻礙而造成經(jīng)絡(luò)阻滯，從而造成疾病癥狀。臨床在進(jìn)行治療的過程中需要化瘀通絡(luò)，在針灸治療的過程當(dāng)中，在陽陵泉施針能夠起到祛外風(fēng)和息內(nèi)風(fēng)的效果；在風(fēng)池針施針能夠驅(qū)風(fēng)、清肝膽，對脾胃進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。諸多的穴位進(jìn)行聯(lián)合針刺能夠化痰祛瘀、補(bǔ)氣血等。西醫(yī)在對患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，主要利用藥物來對患者的癥狀進(jìn)行有效的改善和緩解。

疏血通注射液是由動物類例如水蛭、地龍等進(jìn)行合理組方后，通過科學(xué)和先進(jìn)的工藝煉制而成的，去除原料當(dāng)中存在的異性蛋白質(zhì)，避免機(jī)體產(chǎn)生負(fù)面反應(yīng)。其主要有效成分包括氨基酸、微量元素等。水蛭素的抗凝作用十分顯著，能夠?qū)δ钙鸬揭种谱饔?，對血小板的聚集進(jìn)行阻止，從而對血液的流變性進(jìn)行改善。引激酶是從地龍當(dāng)中提取的一種多成分，其具有纖溶活性，其能夠阻止血栓的形成，降低患者的膽固醇，提升腦血流量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血蛭是除去瘀積的有效藥物，地龍能夠順通血脈，其協(xié)同使用能夠起到通經(jīng)活絡(luò)的作用，從而幫助中風(fēng)恢復(fù)期患者改善自身臨床病癥。另外，疏血通注射液利用靜脈滴注的方式能夠讓其快速進(jìn)入到人體中，起效時間短，血藥的濃度更高，能夠明顯提升患者的治療效果。

在本次研究當(dāng)中，試驗(yàn)組治療有效率為96.7%，與對照組（76.7%）差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2 組患者大腦后動脈、基底動脈評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），大腦前動脈評分、大腦中動脈評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組MMSE 評分、Fugl-Mey-er 活動評分、Fugl-Mey-er 平衡評分與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與羅玲研究結(jié)果［6］基本一致。

綜上所述，中風(fēng)恢復(fù)期患者采用疏血通聯(lián)合針刺的治療效果十分顯著，能夠改善患者神經(jīng)功能，提升顱內(nèi)血流速度。但是本次研究的樣本比較小，還需要擴(kuò)大樣本進(jìn)行進(jìn)一步的研究。