醫(yī)患沖突性話語中緩和性回應(yīng)的語用分析

內(nèi)容摘要：本文基于Brown 和 Levinson （1987）的 “面子理論”，以醫(yī)療紀(jì)錄片《急診室故事》為語料來源，探析了醫(yī)患之間沖突性話語的回應(yīng)策略，分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患會(huì)話中的緩和性回應(yīng)策略主要有以下幾種：刻意曲解、反問、禮貌標(biāo)記語使用和模糊限制語使用等。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有一定啟示。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 沖突性話語 緩和回應(yīng)策略

一.引言

沖突與緩和是人際交往中存在的兩種常態(tài)[1]。沖突性話語（conflict talk）及其緩和回應(yīng)策略受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注，如冉永平[2]，龔雙萍[3]，趙忠德、張琳[4]以及王林海、趙海燕[5]等分別從適應(yīng)論、權(quán)勢(shì)關(guān)系、語言順應(yīng)論、關(guān)聯(lián)理論和認(rèn)知語言學(xué)等視角對(duì)沖突性話語及其緩和回應(yīng)策略進(jìn)行了分析。

就現(xiàn)狀來看，現(xiàn)有研究主要集中在日常會(huì)話中的沖突性話語，對(duì)機(jī)構(gòu)話語中沖突性話語及其緩和策略研究較少[6]，醫(yī)患會(huì)話中的沖突性話語十分常見，醫(yī)生與患者很多時(shí)候由于各自不同的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和態(tài)度，往往會(huì)發(fā)生一些言語沖突[7]。對(duì)醫(yī)生來說，當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)，采用什么方式將沖突減到最小或者直接避免沖突的發(fā)生非常重要。因此，在特定語境下，為了避免直接沖突的發(fā)生，醫(yī)生可以使用各種形式的緩和回應(yīng)策略間接地回應(yīng)患者的直接語言冒犯，以構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。本文以醫(yī)療紀(jì)錄片《急診室故事》為語料，探究醫(yī)患雙方在交際過程中通常采用哪些緩和回應(yīng)策略來應(yīng)對(duì)對(duì)方的沖突話語，以充實(shí)現(xiàn)有研究。

二.語料來源

本文語料來源于一部真實(shí)的大型醫(yī)療紀(jì)錄片《急診室故事》（第一季），該紀(jì)錄片拍攝地點(diǎn)在上海市最大的急性創(chuàng)傷中心-上海市第六人民醫(yī)院急診部，該紀(jì)錄片以客觀、冷靜的姿態(tài)直面人情冷暖。本文以醫(yī)務(wù)紀(jì)錄片中現(xiàn)實(shí)醫(yī)患工作會(huì)話實(shí)例為研究對(duì)象，分析醫(yī)患雙方在交際過程中通常采用哪些緩和策略來應(yīng)對(duì)對(duì)方的沖突話語。

三.《急診室故事》中沖突話語緩和回應(yīng)策略的語用分析

冉永平[8]P150-151認(rèn)為，“針對(duì)說話人的話語，聽話人的回應(yīng)主要體現(xiàn)出兩種可能性：第一，表示否認(rèn)、反對(duì)、反駁等直接沖突性回應(yīng);第二，表示接受、認(rèn)可、妥協(xié)等的緩和性話語，或回避對(duì)方的沖突性話語，這有利于弱化言語之間的雙方的言語對(duì)抗，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)和諧的人際關(guān)系?！本徍托曰貞?yīng)策略主要包括一些稱呼語、禮貌標(biāo)記語、模糊限制語等的使用[9]，還包括一些修辭手法（如反問、反語、諷刺等）和語用手段（如刻意曲解）[10]?；趯?duì)語料的分析，本文發(fā)現(xiàn)醫(yī)患沖突性話語中的緩和回應(yīng)策略主要有以下幾種方式：刻意曲解、反問、禮貌標(biāo)記語使用和模糊限制語使用。

1.刻意曲解

刻意曲解是一種特殊的語用策略，是指聽話人不顧客觀事實(shí)，故意歪曲說話人的原意、故作錯(cuò)誤的理解[11]P34。在醫(yī)患話語沖突中，使用刻意曲解的策略，可以避免直接的沖突回應(yīng)。

例（1）語境：第五集中，一個(gè)名字叫金奕欣的小朋友，因?yàn)楹颂胰士ㄔ谑车溃枰钠瑱z查，在小孩心里，拍X光片和打針一樣，是一件很可怕的事情。因此，金奕欣小患者就哭鬧著問醫(yī)生。

患者（小朋友）“要打針嗎？我真的不要，我真的不要拍片子，我要回家，媽咪，我要回家……”

醫(yī)生：“不打針，不打針，為啥要回去，拍片子又不痛，就喝點(diǎn)‘牛奶”。

此例中，患者小女孩因?yàn)楹ε乱稽c(diǎn)也不配合醫(yī)生，醫(yī)生就跟她說不拍片子也不打針，就喝點(diǎn)“牛奶”。大家都知道這個(gè)“牛奶”其實(shí)是鋇餐，是很難喝的，醫(yī)生面對(duì)內(nèi)心充滿恐懼的小女孩，有意曲解要對(duì)小女孩說的話，進(jìn)一步消除了小女孩對(duì)拍X光片的恐懼。

2.反問

反問即無疑而問[12]，當(dāng)醫(yī)患雙方發(fā)生沖突時(shí)，一方通常會(huì)使用反問句來進(jìn)行回應(yīng)以緩和雙方的矛盾。

例（2）語境：第三集中，一位患者因?yàn)樽≡翰颗抨?duì)的人太多了，就從住院部跑到急診，希望急診室的醫(yī)生可以幫他開單子。

醫(yī)生：“在三樓啊，住院的咯，那你叫住院的醫(yī)生開單子啊，怎么會(huì)跑到我這里來開單子呢？單子要門診開的，不行的?！?/p>

患者：“前面還有二百多號(hào)，太麻煩了。”

醫(yī)生：“那沒辦法，這門診看病就是這樣的，你換藥在家換換好了，何必跑到這里來呢？”

患者為了不用排隊(duì)，從住院部跑到急診，提出了無理的要求，希望急診室的醫(yī)生大夫可以幫他開醫(yī)藥單子，直接威脅了醫(yī)生的負(fù)面面子。引起了雙方的沖突，醫(yī)生很生氣，但是他沒有采用直接沖突的回應(yīng)方式，而是用反問句含蓄地問患者，并且提醒患者，小傷口可以不用在醫(yī)院花錢換藥，在家里就可以把藥換好。避免了雙方?jīng)_突的升級(jí)，也間接維護(hù)了雙方的交際面子[13]。

3.禮貌標(biāo)記語的使用

作為語用緩和語的一種，常見的禮貌性標(biāo)記語有“請(qǐng)”“好不好”“麻煩您”“勞駕”等[14]，這些詞不僅體現(xiàn)出說話人的禮貌，還具有弱化言語驅(qū)使力度、緩和對(duì)受話人所產(chǎn)生的面子威脅力度[15]。

例（3）語境：第八集中，一位老人在醫(yī)生那里做完檢查之后，發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)療卡找不到了，她就跑去找醫(yī)生要，認(rèn)為是醫(yī)生拿的。

老人（患者）：“我當(dāng)時(shí)看到你把卡拿在手上的”。

醫(yī)生：“我用完卡之后隨時(shí)都給你了，好不好，我這里從來不留病人的卡的……”

老人（患者）：“我就一個(gè)包，我哪里有了”

醫(yī)生：“我們做完CT之后，從來不拿病人的卡的，慢慢回想一下，別急”。

病患的話語屬于沖突性話語，醫(yī)患雙方處于對(duì)立狀態(tài)，大夫借助禮貌標(biāo)記語“好不好”和“別急”，緩和了病人緊張的情緒，維護(hù)了雙方的面子，防止了雙方矛盾的進(jìn)一步激化。

4.模糊限制語的使用

模糊限制語有許多語用功能，但是在醫(yī)患會(huì)話這一語境下，主要功能有增加話語委婉和禮貌程度，增加話語靈活性，保護(hù)說話人面子等功能[16]。

例（4）語境：第八集中，一個(gè)手肘受傷的女孩因?yàn)椴挥檬中g(shù)，只需要打石膏就能恢復(fù)的方案，她卻不能接受，因?yàn)樗€想要去繼續(xù)工作，她認(rèn)為做手術(shù)可能會(huì)好的快一些。

醫(yī)生：“我們現(xiàn)在建議您把石膏打上，因?yàn)槟氵@個(gè)手肘地方很有可能就是骨折，你這個(gè)地方不上石膏，到時(shí)候骨頭可能會(huì)亂長(zhǎng)的，不是跟你開玩笑”。

患者：“不要上石膏，打石膏大概要多久？”

醫(yī)生：“一般來說要6到8周”

患者：“6到8周，不可能的”

患者不愿意聽醫(yī)生的話給她的手肘上石膏，情緒十分激動(dòng)，考慮到患者的心情，醫(yī)生的話語很溫和，并且使用了模糊限制語“很有可能”“一般來說”，溫和地告知病人不打石膏的危險(xiǎn)性，保護(hù)了說話人的面子，有效地避免沖突。

四.結(jié)語

本文基于醫(yī)療紀(jì)錄片《急診室故事》中醫(yī)患之間的會(huì)話語料，分析了醫(yī)患沖突性話語中的緩和回應(yīng)策略的使用情況及語用功能。在醫(yī)患會(huì)話中，沖突性話語十分常見，醫(yī)生可以策略性地作出語言選擇[17]，進(jìn)行回應(yīng)，這樣一來，不僅可以避免醫(yī)患雙方?jīng)_突性話語的產(chǎn)生，也可以維護(hù)雙方的面子，更有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1][2][8]冉永平.沖突性話語趨異取向的語用分析[J].現(xiàn)代外語，2010（2）：150-157.

[3][6]龔雙萍.沖突性話語回應(yīng)策略與權(quán)勢(shì)的語用分析[J].外語學(xué)刊，2011（5）：76-81.

[4]趙忠德，張琳.從關(guān)聯(lián)理論看話語沖突[J].外語教學(xué)，2005，26（1）：17-21.

[5]王林海，趙海燕.交際口語中人際沖突話語的隱喻類型及頻率分析[J].外語電化教學(xué)，2008（4）：54-58.

[7][12][15]王佳佳，寇福明.沖突性話語的緩和回應(yīng)策略—以醫(yī)患會(huì)話為例[J]. 河北工程大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2016， 33（3）.

[9][14]冉永平.緩和語的和諧取向及其人際語用功能[J].當(dāng)代外語研究，2012（11）：4-11.

[10][11]莊美英.緩和性沖突回應(yīng)-針對(duì)冒犯性話語的語用策略分析[J].當(dāng)代外語研究，2012（7）：33-37.

[13]Brown，P.，&Levinson，S.C.Politeness：Some universals in language usage [M].Cambridge：Cambridge University Press，1987.

[16]連英儒.醫(yī)患對(duì)話中模糊限制語語用功能研究[J].現(xiàn)代交際，2018 （22）：56-57.

[17]VerschuerenJ. Understanding Pragmatics[M].Beijing：Foreign Language Teaching and Research Press， 2000.

（作者介紹：邱文捷，蘭州理工大學(xué)外國(guó)語學(xué)院碩士研究生，主要從事外國(guó)語言學(xué)及應(yīng)用語言學(xué)研究）