公立醫(yī)院改革藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院收入的影響探討

胡皖

摘要：為了減輕百姓的藥費(fèi)支出壓力，幫助百姓解決就醫(yī)難的問(wèn)題，我國(guó)實(shí)行了藥品零差價(jià)的政策。此項(xiàng)政策促使公立醫(yī)院不斷的提高了醫(yī)療服務(wù)水平，但是對(duì)醫(yī)院的收入也造成了影響。本文闡述了藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院收入的影響，并分析了公立醫(yī)院面對(duì)藥品零差價(jià)的有效措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;藥品零差價(jià);收入影響

藥品零差價(jià)是公立醫(yī)院體制改革的重點(diǎn)與核心，能夠充分體現(xiàn)公立醫(yī)院為百姓服務(wù)的社會(huì)屬性。但是藥品零差價(jià)會(huì)改變醫(yī)院的收費(fèi)模式，對(duì)醫(yī)院的收入造成一定的影響，為了使公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一，需要醫(yī)院采取一系列有效措施面對(duì)藥品零差價(jià)這一政策。

一、藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院收入的影響

（一）加大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的資金壓力

公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源之一是銷售藥物所獲得的利潤(rùn)，在藥品零差價(jià)政策實(shí)行之后，醫(yī)院不能夠再依靠銷售藥物來(lái)獲得經(jīng)營(yíng)收益，因此公立醫(yī)院主要是靠政府的補(bǔ)貼以及為患者提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)正常的經(jīng)營(yíng)。這意味著公立醫(yī)院的收入較之前相比有所減少，使醫(yī)院面臨較大的資金壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)資金鏈斷裂的問(wèn)題，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。此外，公立醫(yī)院屬于服務(wù)型機(jī)構(gòu)，為了維持正常的經(jīng)營(yíng)需要支出較大的費(fèi)用，并且所涉及到的資金活動(dòng)也呈現(xiàn)出多樣性的特點(diǎn)，一些醫(yī)院為了緩解收入壓力，便提高了某些醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，但是此種方法不能夠從根本上解決資金流周轉(zhuǎn)不開的問(wèn)題，因此藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院造成了較大的資金壓力[1]。

（二）增加醫(yī)院管理難度

雖然公立醫(yī)院在性質(zhì)上屬于服務(wù)型機(jī)構(gòu)，且日常經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)并不是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的最大化，而是更好的為人們提供醫(yī)療服務(wù)。政府也會(huì)給予公立醫(yī)院一定的財(cái)政補(bǔ)貼，但是醫(yī)院需要優(yōu)化資源配置，關(guān)注盈利水平，以更好的實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的目標(biāo)。因此公立醫(yī)院需要找到社會(huì)效益與盈利兩者之間的平衡點(diǎn)。藥品零差價(jià)政策的實(shí)行使得公立醫(yī)院的創(chuàng)收渠道減少，對(duì)政府財(cái)政補(bǔ)貼的依賴程度逐漸提高，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了一定的困難。

（三）促使醫(yī)院不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平

在實(shí)行藥品零差價(jià)政策之前，一部分醫(yī)院的主要經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)來(lái)源于銷售藥品所獲得的收益，這一政策的實(shí)行對(duì)此類醫(yī)院的影響較大，對(duì)本身具有完善的收費(fèi)體系的醫(yī)院影響較小。具備完善的收費(fèi)體系的醫(yī)院其經(jīng)營(yíng)收益不單單依靠藥品的銷售收益，還可以從其他醫(yī)療服務(wù)中獲得利潤(rùn)，有效的減少了藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院收入的影響。因此這一政策對(duì)公立醫(yī)院的管理水平提出了更高的要求，不僅要完善醫(yī)院的收費(fèi)體系，還需要提高財(cái)務(wù)管理的能力。首先要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在日常的工作中需要學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，不斷的提高自身的專業(yè)技能水平與財(cái)務(wù)管理能力，進(jìn)而有效的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，并努力的豐富醫(yī)院的融資渠道，減少該政策對(duì)醫(yī)院收入的影響。因此這一政策的實(shí)行在潛移默化中提高了公立醫(yī)院的服務(wù)水平，同時(shí)這一政策相當(dāng)于一個(gè)過(guò)濾網(wǎng)，篩選掉了一些能力較差的醫(yī)院，為公立醫(yī)院不斷的提高自身服務(wù)水平造成了正面的壓力，有利于在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)營(yíng)造公平、健康的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

二、公立醫(yī)院面對(duì)藥品零差價(jià)的有效措施

（一）提高醫(yī)療水平

醫(yī)院為了減少此政策對(duì)自身收入的影響，需要不斷的提高醫(yī)療服務(wù)水平。首先，醫(yī)院需要定期對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使醫(yī)生及護(hù)士學(xué)習(xí)到先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外還可以邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的專家到本院開展演講或講座，為醫(yī)生提供交流醫(yī)療技術(shù)的平臺(tái)與機(jī)會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)不斷提高醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的目的[2]。其次，在醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的處理方式上，需要給醫(yī)院及護(hù)士加強(qiáng)為人民服務(wù)的意識(shí)，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系的方法，樹立醫(yī)院在社會(huì)以及患者心中的良好形象。最后，醫(yī)院要積極的引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，不斷的提高醫(yī)療硬件設(shè)施的質(zhì)量。

（二）提高財(cái)務(wù)管理水平

在此政策的影響下，公立醫(yī)院需要提高資金的利用率。第一，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門需要對(duì)醫(yī)院的日常支出進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，有效的減少資金浪費(fèi)的問(wèn)題。第二，做好預(yù)算工作。在開展每項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)之前需要制定合理的資金預(yù)算計(jì)劃，例如在采購(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要先進(jìn)行深入的市場(chǎng)調(diào)研，了解采購(gòu)設(shè)備所花費(fèi)的必要費(fèi)用，進(jìn)而發(fā)揮資金的最大利用價(jià)值。第三，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中可以應(yīng)用信息化的管理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金支出進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，在確保醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上降低醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)所用的成本。第四，政府可以轉(zhuǎn)變補(bǔ)貼的方式，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量采取激勵(lì)性的給予方式。

（三）拓展融資渠道

現(xiàn)階段公立醫(yī)院普遍存在融資渠道過(guò)于單一的問(wèn)題，這一問(wèn)題阻礙了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此為了更好的面對(duì)藥品零差價(jià)政策，需要公立醫(yī)院不斷的拓展融資渠道。首先可以利用自身的醫(yī)療服務(wù)能力來(lái)吸引更多的投資。其次，當(dāng)前人們對(duì)自身健康問(wèn)題的重視程度逐漸增加，用于醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用也不斷上漲，因此公立醫(yī)院可以將醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種增加收入的有效途徑，同時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)保金的回收，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)增加醫(yī)院收入的目的。

三、總結(jié)

綜上所述，藥品零差價(jià)改變了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入結(jié)構(gòu)，增加了醫(yī)院的管理難度，同時(shí)顯示出了醫(yī)院融資渠道單一等問(wèn)題。公立醫(yī)院為了面對(duì)藥品零差價(jià)這一政策帶來(lái)的挑戰(zhàn)，需要不斷的提高醫(yī)療服務(wù)水平與財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)拓展醫(yī)院的融資渠道，實(shí)現(xiàn)增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭昉宸，劉妍姝，何立峰.公立醫(yī)院改革后實(shí)行藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)影響的思考[J].納稅，2017 （34）：59+62.

[2]黃金灶.淺談公立醫(yī)院改革后藥品零差價(jià)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院收入的影響[J].中國(guó)市場(chǎng)，2017 （31）：220-221.