增強CT檢查后造影劑誘發(fā)腎病的防治和護理

伍玉玲

（綿陽市中心醫(yī)院腎病科 四川 綿陽 621000）

增強CT檢查的過程中，需應用造影劑，以提高影像的清晰度，提升疾病檢出率。但造影劑的應用，易誘發(fā)腎病，如未給予干預，可增加腎功能衰竭的可能，嚴重甚至可導致患者死亡。加強對造影劑誘發(fā)腎病的預防，是提高增強CT檢查安全性的關(guān)鍵。本文于本院2018年2月—2019年2月收治的增強CT檢查患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了造影劑誘發(fā)腎病的防治和護理方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=25）性別：男/女=16/9，年齡（48.59±11.38）歲。對照組（n=25）性別：男/女=15/10，年齡（49.69±12.30）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括造影劑的準備、注射、注射后的不良反應觀察等。

觀察組實施整體護理干預，對造影劑誘發(fā)腎病進行預防，方法如下：（1）風險分析：護士應于檢查前，對患者的腎功能進行觀察。針對高?；颊?，需給予等滲或低滲造影劑30～100ml，預防并發(fā)癥。檢查后3個月內(nèi)，不得重復檢查。（2）水化：護士可采用0.45%生理鹽水于造影前1～2h以1ml/（kg·h）的劑量給予患者靜脈滴注，持續(xù)至造影后4h，或口服補液，給予水化，降低造影劑誘發(fā)腎病的發(fā)生率。（3）血液濾過：有研究指出，血液濾過有助于清除造影劑。對此，護士應遵醫(yī)囑采用流體靜脈梯度促血漿液體通過濾過膜濾過，降低造影劑誘發(fā)腎病的發(fā)生率。（4）健康教育：增強CT檢查前，護士應對患者進行健康教育，詳細詢問患者的病史，了解其有無腎功能異常。此外，還需加強對患者的健康教育，告知患者檢查后發(fā)生造影劑誘發(fā)腎病的可能，使患者能夠主動進行自我觀察，并對并發(fā)癥進行預防，使護理安全性得以提升。（5）針對高齡、充血性心力衰竭、糖尿病、血管病變者，應重點給予干預，降低造影劑誘發(fā)腎病的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 造影劑誘發(fā)腎病發(fā)生率

觀察組造影劑誘發(fā)腎病發(fā)生率5%，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 造影劑誘發(fā)腎病發(fā)生率[n（%）]

2.2 患者滿意度對比

觀察組檢查前、中、后護理滿意度，分別為（93.54±3.03）分、（95.18±3.19）分及（97.00±2.88）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度對比（±s，分）

表2 患者滿意度對比（±s，分）

組別 n 檢查前 檢查中 檢查后觀察組25 93.54±3.03 95.18±3.19 97.00±2.88對照組 25 76.20±5.00 74.13±7.14 78.29±5.60 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，造影劑誘發(fā)腎病的發(fā)生，與高齡、充血性心力衰竭、糖尿病、血管病變等因素有關(guān)。針對患者實施的常規(guī)護理，內(nèi)容以造影劑的準備、注射、注射后的不良反應觀察等為主[1]。雖可在發(fā)生風險時，及時給予解決，但難以實現(xiàn)對造影劑誘發(fā)腎病的預防。本組患者接受常規(guī)護理后，造影劑誘發(fā)腎病發(fā)生率30%，提示該并發(fā)癥發(fā)生率較高。本組患者檢查前、中、后護理滿意度，分別為（76.20±5.00）分、（74.13±7.14）分及（78.29±5.60）分，提示護士護理能力有待進一步提升。

為改善預后，本院對造影劑誘發(fā)腎病進行了預防。各項預防方法中，對患者發(fā)生該并發(fā)癥的風險進行評估，有助于及早采取針對性措施對其進行預防，改善護理效果[2]。采用0.45%生理鹽水于造影前1～2h以1ml/（kg·h）的劑量給予患者靜脈滴注，可達到水化的目的，對患者造影劑誘發(fā)腎功能發(fā)生率的降低，可起到較大的推動作用。將血液濾過應用到增強CT檢查患者的干預過程中，可縮短造影劑清除時間，預防腎功能損傷。增強CT檢查前，對患者進行健康教育，有助于提升其自我干預能力。針對高齡、充血性心力衰竭、糖尿病、血管病變者重點給予干預，可提高護理內(nèi)容的完善性與針對性，改善護理效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述護理措施后，造影劑誘發(fā)腎病發(fā)生率5%，與常規(guī)護理相比，并發(fā)癥發(fā)生率更低。本組患者檢查前、中、后護理滿意度，分別為（93.54±3.03）分、（95.18±3.19）分及（97.00±2.88）分，與常規(guī)護理相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，增強CT檢查期間，通過分析風險、給予水化、給予血液濾過等方式對患者進行干預，可有效預防造影劑誘發(fā)腎病，提升患者的滿意度。