超聲檢查胎兒頸項透明層厚度在篩查胎兒染色體異常中的價值

許桂紅

（江蘇鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

胎兒頸項透明層厚度（NT）具體指的就是胎兒頸椎水平位置的冠狀切面皮膚處，直至其皮下軟組織處之間所存在的厚度最大值[1]。通常情況下，當胎兒處于正常情況下時，該透明區(qū)域可表明積液積存情況，經(jīng)過超聲檢查后，其征象可表現(xiàn)為胎兒頸后皮下組織內(nèi)無回聲帶情況[2]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，NT增厚與多種因素之間存在相關(guān)性。而染色體異常屬于影響胎兒出生缺陷的重要因素，其發(fā)生率可達到0.1%～0.2%。本次研究對我院收治的孕婦進行超聲檢查，旨在探討胎兒頸項透明層厚度與染色體異常中之間的相關(guān)性，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集時間段為2016年5月—2018年5月內(nèi)于我院接受超聲檢查的孕婦48例，其孕周為11～13周+6。年齡為21～40歲，平均年齡為（29.37±4.31）歲。納入標準：①經(jīng)過超聲檢查后確認NT值≥2.5mm；②以自愿為原則參與研究，家屬知情并簽署同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準。經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，所有孕婦一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕婦均接受超聲檢查，檢查儀器的型號為GEVoluson E8 PHILIPS-2450，將其中的探頭頻率設(shè)置為2～5MHz。具體檢查方法為：使孕婦呈仰臥位后，使其腹部得以充分暴露，對胎兒正中矢狀切面進行有效探測，同時對胎兒情況進行觀察，對胎兒頸項透明層厚度進行重點測量，需連續(xù)測量3次，以最大值為測量標準。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計所有孕婦中胎兒染色體核型異常的發(fā)生情況，并計算總發(fā)生率。（2）按照不同厚度分組后，對各組胎兒染色體核型異常的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并計算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有孕婦中胎兒染色體核型異常發(fā)生率

經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，本次研究的48例孕婦中有5例存在胎兒染色體核型異常情況，其余43例未檢出胎兒染色體核型異常情況，總發(fā)生率為10.4%（5/48）。

2.2 不同NT厚度與染色體核型異常檢出率對比情況

按照NT厚度的不同對所有孕婦進行分組，經(jīng)過各組對比后發(fā)現(xiàn)，NT厚度與胎兒染色體核型異常檢出率之間存在正相關(guān)，見表。

表 不同NT厚度與染色體核型異常檢出率對比情況

3 討論

染色異常在臨床上也可被稱為染色體發(fā)育不完全，目前經(jīng)過醫(yī)學界確認的染色體疾病類型較多，可達到100種以上，這些染色體疾病存在一些共同特征，臨床上通常表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩與智力發(fā)育障礙。導致染色體異常的原因較多，通?？砂ㄟz傳方面因素、物理方面因素、自身免疫性疾病方面因素、化學方面因素等[3]。在各種染色體疾病中，最為常見的就是唐氏綜合征。在臨床上染色體異常的治療存在較大困難，其臨床治療效果難以達到預(yù)期。而通過對NT厚度的有效檢測能夠?qū)μ喝旧w異常情況進行準確診斷，因此孕婦早期的超聲檢查具有重要意義。

NT厚度增肌屬于孕婦早期階段時，胎兒所表現(xiàn)出來的一種超聲征象。通常情況下，當孕婦處于10周～14周時，體內(nèi)少數(shù)淋巴液會聚集于胎兒頸部，導致回流障礙情況出現(xiàn)，這種回流障礙具有暫時性，當其進一步發(fā)展后會出現(xiàn)頸部透明帶[4]。因此當胎兒出現(xiàn)發(fā)育異?；蛘呷旧w異常情況時，就會導致其頸部淋巴回流障礙發(fā)生，待其聚集于頸部后，可引發(fā)NT增厚情況。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，48例孕婦中有5例存在胎兒染色體核型異常情況，總發(fā)生率為10.4%（5/48）。經(jīng)過各組對比后發(fā)現(xiàn)，2.5～3mm組染色體核型異常發(fā)生率為0.0%；3～4mm組染色體核型異常發(fā)生率為5.9%；4～5mm組染色體核型異常發(fā)生率為14.3%；＞5mm組染色體核型異常發(fā)生率為23.1%；NT厚度與胎兒染色體核型異常檢出率之間存在正相關(guān)。

綜上所述，當孕婦的孕周為11～13周+6時，可通過超聲的方式進行檢查，該檢查方法部件能夠有效診斷胎兒NT增厚情況，還可有效診斷胎兒染色體異常情況，其臨床診斷效果顯著，具備較高的臨床應(yīng)用價值與推廣價值。