膽結(jié)石超聲診斷臨床分析

卜宏梅

（江蘇省如東縣中醫(yī)院功能科 江蘇 如東 226400）

膽結(jié)石是內(nèi)科門診常見疾病，主要表現(xiàn)為膽囊結(jié)石、膽囊頸結(jié)石等等，屬系統(tǒng)性疾病。膽結(jié)石的病理原因尚不明確，但主要形成原因有藥物副作用、遺傳因素、體重超標(biāo)、高脂高熱量飲食等等。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣的改變，壓力的增大，膽結(jié)石發(fā)病率逐年提升。本院結(jié)合我院收治的100例膽結(jié)石患者，進(jìn)行超聲檢查效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月—2019年7收治的100例膽結(jié)石患者，按照檢查方式，將其分為觀察組與對照組，每組50人。觀察組男性9例，女性41例，年齡45～79歲，平均年齡（67.54±3.42）歲，對照組男性8例，女性42例，年齡45～77歲，平均年齡（62.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行X射線檢查，患者在檢查之前12小時(shí)禁食，8小時(shí)之前禁水，并復(fù)用相關(guān)藥劑。

觀察組患者采用超聲檢查，探頭是頻率為3.5MHz～7.5MHz。患者在檢查之前12小時(shí)禁食，8小時(shí)之前進(jìn)水，次日清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)行超聲檢查。該種狀態(tài)可以盡可能保證患者膽汁充盈。檢查時(shí)采取平臥位，醫(yī)師用檢測儀探頭向患者右下腹部平滑挪動(dòng)。采取順時(shí)針平滑移動(dòng)方式，重點(diǎn)對患者其右旁5cm處的膽囊投影位置進(jìn)行探測。詳細(xì)記錄患者膽結(jié)石位置、膽囊壁厚度、膽管異常狀態(tài)。如平臥位狀態(tài)無法完全展示患者膽囊投影狀況，可適當(dāng)引導(dǎo)患者采取左方向與右方向挪動(dòng)方式，適當(dāng)改變體位，從而提高膽囊投影檢測的完整性程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者經(jīng)探頭檢測膽囊陰影區(qū)域的無回聲狀態(tài)，點(diǎn)狀團(tuán)裝等異?；芈暊顟B(tài)。對比兩組患者診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者檢查準(zhǔn)確率為92%，顯著高于對照組的76%，兩組之間有顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)超聲檢查的患者當(dāng)中共有46例患者經(jīng)超聲檢查，確診為膽結(jié)石，與腹腔鏡和手術(shù)方式相對比，超聲檢查準(zhǔn)確率92%。有4例患者經(jīng)超聲診斷為患膽結(jié)石，漏診率為8.00%，超聲檢測對于不同狀態(tài)下的膽結(jié)石疾病，檢測準(zhǔn)確率有顯著差異（P＜0.05）。膽囊底部與膽囊頸部檢測準(zhǔn)確率可以達(dá)到100%，顯著高于肝膽管膽結(jié)石與膽囊膽結(jié)石檢查準(zhǔn)確率，見表。

表 不同類型膽結(jié)石超聲診斷準(zhǔn)確率（%）

3 討論

膽結(jié)石疾病潛伏期較長，但患者發(fā)病非常急，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹部疼痛，伴隨明顯不適癥狀。隨著患者年齡的增長，膽結(jié)石發(fā)病幾率不斷提高，近些年來女性病例發(fā)病情況顯著多于男性病例，尤其是進(jìn)入到新時(shí)代以來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)生活習(xí)慣的不斷改善，患者出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀的概率不斷上升?；加心懡Y(jié)石疾病的患者消化功能受到顯著影響，同時(shí)由于膽囊位置特殊，膽結(jié)石問題還會(huì)造成其他肝臟問題等等。大多數(shù)膽結(jié)石患者還會(huì)病發(fā)肝臟病變，在長期刺激作用下，形成嚴(yán)重膽囊損傷。部分患者膽囊出現(xiàn)水腫，腹部長期不適。因而，在臨床治療當(dāng)中，采用有效技術(shù)方式，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是提高患者健康水平的重要方式，目前，臨床治療當(dāng)中，主要采用X射線檢查方式以及超聲檢查方式，對膽結(jié)石患者進(jìn)行臨床診斷，相對于常規(guī)X射線檢查方式來說，超聲檢查可以彌補(bǔ)射線檢查透光性問題，避免射線檢查使用的造影劑等等，存在的檢測局限，為肝臟疾病患者提供更加多元化的臨床檢查方式。超聲檢查主要是以斷層圖像作為臨床檢查的主要資料，不需要使用傳統(tǒng)射線檢查方式當(dāng)中常常需要使用的造影劑，適用于更廣泛的病人群體，尤其是肝臟疾病患者與其他消化道疾病患者，安全性更高?；颊卟恍枰M(jìn)行長時(shí)間的準(zhǔn)備。同時(shí)，超聲檢查可以有效區(qū)分膽結(jié)石與周圍的軟組織和膽汁，由于不同物質(zhì)回聲的明顯區(qū)別，醫(yī)師可以進(jìn)行回聲資料記錄，作為后期臨床判斷的依據(jù)，為患者病灶定性、病灶范圍確定、病灶類型查找，給與系統(tǒng)支持。但是，在臨床診斷當(dāng)中，由于患者病灶位置不同、大小不同、操作方式與技巧不同，超聲診斷也會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。從本文分析可以看出，超聲診斷方式準(zhǔn)確率可以達(dá)到92%，相對于射線檢查更為有效。

有研究指出，通過超聲檢查，膽結(jié)石診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%～95%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，應(yīng)用超聲檢查方式可以對膽結(jié)石患者進(jìn)行早期診斷，提高診斷準(zhǔn)確率，為后續(xù)患者的治療提供影像支持，值得借鑒與推廣。