超聲引導(dǎo)下臍靜脈置管術(shù)在新生兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值

嚴(yán) 飛，毛旭琴

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院新生兒科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

部分新生兒出生后由于諸多因素的影響而存在著身體虛弱方面的問題，并且由于年齡小，免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，很容易受到諸多并發(fā)癥問題的影響，對于新生兒的健康成長有著極大的阻礙[1-2]。而為了促進(jìn)新生兒的健康成長，就需要給予其充足的營養(yǎng)物質(zhì)，而通過靜脈輸注營養(yǎng)液的方式以滿足新生兒對營養(yǎng)的需求具有顯著的效果[3]。為此我院選取了數(shù)名新生兒作為研究對象，進(jìn)行了不同臍靜脈置管方式為新生兒給予營養(yǎng)方面的研究，現(xiàn)研究結(jié)果表明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院以2017年1月—2019年8月為研究起止時(shí)間收治了數(shù)名新生兒，選取其中的34例新生兒進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)分組法分組為A組（n=17例）和B組（n=17例）。其中A組男女新生兒人數(shù)分別為6例和11例，年齡11～40分鐘，均值為（25.32±1.23）分鐘，給予超聲引導(dǎo)下臍靜脈置管術(shù)。另一組B組男女新生兒人數(shù)分別為8例和9例，年齡10-39分鐘，均值為（24.98±1.41）分鐘，對其實(shí)施傳統(tǒng)方法臍靜脈置管。相較于兩組新生兒的性別、年齡等一般資料，顯示兩組之間數(shù)據(jù)的比較并無可比性（P＞0.05）。

1.2 置管方法

B組：使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行臍靜脈置管，即對新生兒進(jìn)行臍靜脈置管期間將X線檢查措施運(yùn)用到相應(yīng)的工作之中。在檢查之前將新生兒的體位擺放至仰臥位，并且將其置于遠(yuǎn)紅外線保暖臺上。然后對新生兒劍突至臍根部之間的距離進(jìn)行測量，以便于檢查人員對導(dǎo)管需要置入的深度擁有更為深入的了解。而后在導(dǎo)管中將肝素生理鹽水注入其中，并在距離臍根部1厘米左右處幫助新生兒剪斷臍帶。在找到臍靜脈后，運(yùn)用止血鉗將臍血導(dǎo)管插入到新生兒的臍靜脈處。之后采用X線片對導(dǎo)管的詳細(xì)位置進(jìn)行檢查，若對導(dǎo)管的位置不滿意則可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終將導(dǎo)管尖端的位置位于新生兒膈上0.5～1.0cm的腔靜脈內(nèi)，最終完成新生兒的置管工作。A組：使用超聲引導(dǎo)下臍靜脈置管術(shù)。其前期的準(zhǔn)備工作與對照組一致，完成導(dǎo)管插入臍靜脈的工作之后，醫(yī)護(hù)人員可以使用超聲技術(shù)合理設(shè)置導(dǎo)管的位置。使用5～8MHz的心臟探頭找到導(dǎo)管尖端所在位置，最后借助B超的引導(dǎo)將其插入到新生兒下腔靜脈與右心房的連接處，最終完成新生兒的置管工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組新生兒置管后局部出血、堵塞、滲液等并發(fā)癥問題的發(fā)生情況。（2）對比和分析兩組新生兒不同置管方面的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS24.0，并對我院所進(jìn)行研究后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。計(jì)量資料表示形式：（±s）；計(jì)數(shù)資料表示形式：%。而進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間，則采用t值以及χ2予以檢驗(yàn)，并且使用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的比較具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒置管后并發(fā)癥發(fā)生情況

在置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況的比較方面，相比于B組的并發(fā)癥發(fā)生率，A組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，表明兩組人員之間的差異具有可比性（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組新生兒置管后并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

2.2 兩組新生兒不同置管方式成功率的比較

AB兩組的置管成功率分別為95.64%和73.91%，前者優(yōu)于后者，表明兩組人員之間的差異具有可比性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒不同置管方式成功率的比較（例）

3 討論

以往醫(yī)護(hù)人員在幫助新生兒進(jìn)行臍靜脈置管術(shù)的過程中，由于醫(yī)療條件的限制，多將X線運(yùn)用其中對導(dǎo)管末端的位置進(jìn)行檢查和定位。但是這種方式的使用會因?yàn)槟氺o脈末端其解剖多呈矢狀面而產(chǎn)生誤差，并且X線所帶來的輻射會導(dǎo)致新生兒受到局部出血、堵塞、滲液等并發(fā)癥問題的影響，對于新生兒的身體健康和生活的正常開展有著極大的阻礙，存在著一定的缺陷[4]。而通過超聲檢查的方式開展臍靜脈置管術(shù)，由于這一手段在使用期間具有一定的先進(jìn)性，以此能夠在置管時(shí)更好的監(jiān)測血管的走向以及相關(guān)詳細(xì)情況，不僅能夠提高置管的準(zhǔn)確性，對于幫助新生兒減少因?yàn)閷?dǎo)管末端位置不當(dāng)而帶來的并發(fā)癥也有著積極的幫助，有利于為新生兒在成長的過程中給予充足的營養(yǎng)[5]。

結(jié)合研究，在并發(fā)癥問題發(fā)生情況的比較方面，超聲引導(dǎo)下的臍靜脈置管術(shù)的運(yùn)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)方法進(jìn)行臍靜脈置管（P＜0.05）。以此表明，對新生兒施行超聲引導(dǎo)下的臍靜脈置管術(shù)，有利于提升新生兒靜脈輸液治療的質(zhì)量，幫助新生兒減少受到并發(fā)癥問題的影響，有利于新生兒的身體健康，值得推廣使用。