超聲檢查急腹癥臨床應(yīng)用價值分析

趙艷華，劉 麗

（松原市中心醫(yī)院超聲科 吉林 松原 138001）

急腹癥是急診科常見的疾病。包括多種類型，如急性闌尾炎、急性腸穿孔、急性腸梗阻、異位妊娠等。這些疾病的共同特點是發(fā)病比較急，病情發(fā)展迅速，給患者帶來極大的痛苦。都需要及時進(jìn)行救治，否則會造成極大的致死率。因此，臨床準(zhǔn)確的診斷和及時的治療是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究中，對150例患者進(jìn)行超聲檢查診斷，探討其在急腹癥中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將2016年3月—2019年3月本院收治的150例急腹癥患者作為研究對象。其中，在性別方面，男女比例為8:7，在年齡方面，其范圍為20～70歲，中位（45.36±5.48）歲?；颊呔霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均根據(jù)其病情發(fā)展和臨床癥狀進(jìn)行初步診斷。之后進(jìn)行超聲檢查。檢查前，指導(dǎo)患者保持膀胱內(nèi)小便充盈。對于臨床癥狀不嚴(yán)重，患者需自行進(jìn)行喝水，指導(dǎo)膀胱感到憋脹為止。對于臨床癥狀比較嚴(yán)重患者，需為其注射生理鹽水，以保證膀胱內(nèi)小便注滿，直到患者感覺發(fā)脹為止。準(zhǔn)備工作做好之后，患者行平臥位，檢查人員使用超聲探頭對患者的泌尿系統(tǒng)、腹胸腔內(nèi)的脹氣以及盆腔等多部位進(jìn)行掃查。除了對患者按壓痛部位進(jìn)行掃查以外，還要對所有部位進(jìn)行全面掃查。并加大探頭壓力，防止腸氣對檢查結(jié)果造成影響。對疑似病灶部位進(jìn)行反復(fù)的探查，對病灶大小、位置、形狀、病變情況以及周圍組織情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以便得出最準(zhǔn)確的判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 與病理結(jié)果相比較，觀察初診結(jié)果與超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3.2 比較初診結(jié)果和超聲診斷對不同急腹癥疾病的鑒別準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行分析處理后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對比計算。當(dāng)P＜0.05，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1 初診結(jié)果與超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性比較

病理診斷150例患者均為急腹癥，超聲診斷出急腹癥例數(shù)為136例，準(zhǔn)確率為90.67%，初診結(jié)果診斷出87例急腹癥，準(zhǔn)確率為58.00%，超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于初診結(jié)果（χ2=41.949，P=0.000）。

2.2 初診結(jié)果和超聲診斷對不同急腹癥疾病的鑒別準(zhǔn)確性比較

超聲診斷在對闌尾炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、異位妊娠、腸梗阻以及盆腔炎等急腹癥的鑒別中，準(zhǔn)確性顯著高于初診結(jié)果，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 初診結(jié)果和超聲診斷對不同急腹癥疾病的鑒別準(zhǔn)確性比較（n）

3 討論

急腹癥是臨床上常見的危急病癥。除了急性闌尾炎以外，其他類型的急腹癥多發(fā)于成人人群。常見的急腹癥包括闌尾炎。腸梗阻、膽腎結(jié)石、異位妊娠等。急腹癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜且病情變化莫測，給臨床診斷增加了很大的難度[1]。臨床出診準(zhǔn)確診斷難度非常大，需要借助影像學(xué)手段進(jìn)行檢查。臨床上采用x線、CT和彩色多普勒超聲等多種診斷方式對急腹癥進(jìn)行臨床檢查。X射線對人體有輻射傷害，CT診斷比較復(fù)雜，且不能反復(fù)操作。超聲檢查具有操作簡單、輻射小、可以反復(fù)操作等特點。且超聲波能夠穿透人體，通過對人體各界面和組織結(jié)構(gòu)發(fā)射回聲的強(qiáng)弱來對腫瘤、積液、解釋等病變部位的形態(tài)、位置和大小等機(jī)型探查，可以獲得較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果[2]。對于患者疼痛的原因可以進(jìn)行探查，對患者的病因進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。彩色多普勒超聲能夠清晰的顯示患兒病灶部位的性質(zhì)、病因，具有無創(chuàng)傷、圖像清晰等特點，通過綜合診斷，可以對急腹癥的臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，在診斷準(zhǔn)確率方面，與病理結(jié)果相比較，初診結(jié)果準(zhǔn)確率為58.00%，超聲診斷準(zhǔn)確率為90.67%，兩次診斷結(jié)果比較，有顯著差異（P＜0.05）。在急腹癥疾病的鑒別方面比較，超聲鑒別準(zhǔn)確性顯著高于初診結(jié)果（P＜0.05）。表明采用超聲檢查對急腹癥患者進(jìn)行影像學(xué)診斷，可以顯著提高診斷效果，還可以對疾病進(jìn)行有效的鑒別。

綜上所述，急腹癥患者發(fā)病比較急，就診時，需要迅速對其病情進(jìn)行判斷，并采取有效的急救措施。只有這樣，才能夠提高患者的生存率，減輕其痛苦。全面超聲檢查，能夠?qū)颊叩拿谀蛳到y(tǒng)、胸腹腔臟器等部位進(jìn)行詳細(xì)的探查，準(zhǔn)確的區(qū)分不同疾病類型，為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)。