內(nèi)觀認知療法在精神科病房康復護理中的應(yīng)用研究

張長玲

精神科病房康復護理的護理對象主要是一些患有精神科疾病的患者，對這些患者護理的目標主要是為了提高這些患者的生活質(zhì)量、改善或者恢復功能[1]?；加芯窨萍膊〉幕颊咄鶎颊叩纳钯|(zhì)量以及整體能力都會產(chǎn)生很大的影響，造成這些影響的主要原因是患者都有不同程度的心理困擾以及情緒障礙[2-3]。通過各方面能力的康復恢復對于患者病情的穩(wěn)定有著很大的影響，最終能讓患者的精神狀況恢復到正常直至重新回歸社會[4]。通過查閱國內(nèi)外的文獻發(fā)現(xiàn)對于精神分裂癥（康復期）等多種精神障礙病情采取內(nèi)觀認知療法具有良好的治療效果[5]?；趦?nèi)觀的3 個主題方向，對于患者在成長過程中與較為重要的人的回憶，從多個角度讓患者感受和觀察已經(jīng)發(fā)生過的故事，讓患者重溫各種情感體驗（包括愧疚、滿足、感動等），將患者以自我中心的主觀意識進行改變或動搖，并矯正和覺察患者的自我的非理性認知，是一種將患者的客觀意識與主觀意識相結(jié)合的心理療法[6]。本文通過對在我院接受治療的100 例患有精神科疾病的患者為研究對象，對這些患者采取內(nèi)觀認知療法取得較好的治療效果，具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院（2015 年4 月—2017 年5 月）接受治療的100 例患有精神科疾病的患者為研究對象，這些患者中男女比例為1：1（即男性50 例，女性50 例），年齡42～72 歲，平均年齡為（58.2±4.5）歲，病程均在1～4 年，平均病程為（2.3±1.2）年。所有患者的診斷均是根據(jù)國際疾病分類第10 版中對于器質(zhì)性障礙、精神分裂癥以及雙相情感障礙的診斷標準進行的，并且這些患者均具有較好的寫、聽以及讀能力，沒有較為嚴重的軀體疾病。

1.2 方法

首先由專職內(nèi)觀治療師向患者講解整個治療的過程，從而讓患者心中有數(shù)以配合醫(yī)院的治療。對患者的治療主要分為4 個部分：第一部分是對患者的各項心理社會功能進行評估；第二部分是讓患者多考慮患者的妻子兒女以及親人，從而激發(fā)患者的感激之情；第三部分是激發(fā)患者對朋友、同事的感激之情而改善其歪曲的認知;第四部分是改善患者的扭曲的認知以及性格。這4 個部分治療結(jié)束后再對患者的各項心理社會功能進行評估，并讓患者寫內(nèi)觀體會。

1.3 評估工具與方法

由護士制定觀察量表（NOSIE）以對患者的個人衛(wèi)生、社會功能以及社會興趣進行評估；患者對內(nèi)觀認知療法的滿意程度的調(diào)查通過填寫自制的滿意度調(diào)查表（分為滿意和不滿意）來完成；配合度評價是通過記錄患者對治療的依從性來完成。其中配合度差：表現(xiàn)為患者完全不能遵從醫(yī)囑，完全不配合任何的治療。尚可：患者對于醫(yī)生及護士的治療、護理工作50%以上能達到配合；良好：80%以上時間患者對醫(yī)生及護士的治療、護理工作完全配合[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)進行處理和分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用t 檢驗（以%表示），χ2檢驗計算資料(以表示)，差異有統(tǒng)計學意義，以P值＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 對比患者在干預前后NOSIE 評分

通過對比患者在干預前后NOSIE 評分發(fā)現(xiàn)，在干預后患者的個人衛(wèi)生、社會功能以及社會興趣評分顯著高于干預前，且對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.2 對比患者在干預前后滿意度和配合度情況

通過對比患者在干預前后滿意度情況發(fā)現(xiàn)，在干預后患者的滿意度高達98.0%，顯著高于干預前的80.0%，并且對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2＝13.62）；通過對比患者在干預前后配合度情況發(fā)現(xiàn)，在干預后患者的配合度高達99.0%，顯著高于干預前的80.0%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2＝17.02），詳細情況見表2。

表1 對比患者在干預前后NOSIE 評分（分，）

表1 對比患者在干預前后NOSIE 評分（分，）

表2 對比患者在干預前后滿意度和配合度情況 [例（%）]

3 討論

內(nèi)觀認知療法是一種通過改變患者行為、思維以及信念的方法而達到對患者不良認知的改觀，去除患者的不良行為和情緒最終達到治療目的的心理治療方法[9-10]。通過本研究發(fā)現(xiàn)雖然患者的生活環(huán)境以及文化程度的不同，使得患者對于內(nèi)觀認知療法的反應(yīng)和理解均有不同，但是通過對這些患者施加內(nèi)觀認知療法均能夠改善患者的情緒體驗，并且對患者生活情趣的喚醒也有效果，還能對患者的不良行為（包括退縮、疏懶以及被動等等）有所改觀，同時對患者社會功能的恢復也有很大的益處[11-12]。同時，通過更加規(guī)范及完善對康復期精神分裂癥患者的護理干預，不僅能夠使得精神科病房內(nèi)患者康復護理內(nèi)涵更加豐富，還能夠?qū)τ诨颊叩目祻推鹬陵P(guān)重要的作用。

內(nèi)觀認知療法治療效果的重要前提之一是“內(nèi)觀者在治療開始時應(yīng)抱有要改變自己內(nèi)心世界的要求”。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在干預后患者的個人衛(wèi)生、社會功能以及社會興趣評分顯著高于干預前，且對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；通過對比患者在干預前后滿意度情況發(fā)現(xiàn)，在干預后患者的滿意度高達98.0%，顯著高于干預前的80.0%，并且對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2＝13.62）；通過對比患者在干預前后配合度情況發(fā)現(xiàn)，在干預后患者的配合度高達99.0%，顯著高于干預前的80.0%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2＝17.02）。

綜上所述，對精神科疾病的患者采取內(nèi)觀認知療法具有較好的治療效果。