關(guān)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決“信息冗余問(wèn)題”能力的研究

劉鴻 馬慧 張芙蓉 喻貢友

1 研究背景

對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，在經(jīng)歷小學(xué)教育、初中教育和高中教育后進(jìn)入大學(xué)時(shí)，他們長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的內(nèi)容，都是經(jīng)過(guò)提煉、篩選，富有邏輯的知識(shí)體系，練習(xí)的習(xí)題也是條件剛剛夠用的一般習(xí)題。這樣的學(xué)習(xí)和聯(lián)系，可以使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)，掌握大量的知識(shí)，具有高效率的特點(diǎn)。但這種傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式，會(huì)使學(xué)生思維僵化，在面對(duì)包含冗余信息的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)，缺乏解決信息冗余問(wèn)題的能力。例如：學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，雖然掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但在臨床見(jiàn)習(xí)面對(duì)患者時(shí)，由于患者提供的病情信息中包含了部分影響醫(yī)生診斷的冗余信息，常常導(dǎo)致醫(yī)學(xué)學(xué)生出現(xiàn)無(wú)措、焦慮甚至誤診的現(xiàn)象。有研究表明[1]，冗余信息的設(shè)置會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在高中信息技術(shù)實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)對(duì)冗余現(xiàn)象進(jìn)行掃視、分析，并采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q策略及時(shí)剔除冗余現(xiàn)象[2]。有效利用冗余信息可提高大學(xué)生閱讀能力[3]。正確使用積極冗余，避免消極冗余，有助于提高學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作水平[4]。因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生信息冗余問(wèn)題解決能力，對(duì)于學(xué)生后期的成長(zhǎng)，有一定的必要性。

1.1 可行性及必要性分析

（1）與同等級(jí)高校其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)錄取分?jǐn)?shù)線較高，學(xué)生有更好的知識(shí)背景和學(xué)習(xí)能力。

（2）與同等級(jí)高校其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，以本科教育為例，其他專業(yè)一般是4 年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是5 年。

（3）與同等級(jí)高校其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)課業(yè)多，一般專業(yè)學(xué)生平均每周20 學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生平均每周34 學(xué)時(shí)。

（4）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要處理的課業(yè)知識(shí)更多，更繁瑣，面對(duì)問(wèn)題，能夠找到和利用到的資料信息一般超出解決問(wèn)題必須的信息，其中包括有效冗余信息和無(wú)效冗余信息，學(xué)生需要利用必須的信息解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生解決信息冗余問(wèn)題的能力，形成學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率。

1.2 解決信息冗余問(wèn)題的理論基礎(chǔ)

信息論認(rèn)為，信息作用被傳遞和加工的，不是物質(zhì)本身，而是物質(zhì)的一些特征的狀態(tài)[5]。任何物質(zhì)特征的狀態(tài)，只有在受到控制系統(tǒng)的接收和加工時(shí)，才是信息，否則只能是一般意義上的物質(zhì)特征狀態(tài)，而不具有信息的意義[6]。而物質(zhì)的特征狀態(tài)對(duì)于不同的接收者而言，具有不同的意義，物質(zhì)的特征狀態(tài)包含了超出接受者想要獲取信息的信息，即冗余信息，在教育研究中主要指與學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)或無(wú)關(guān)的各種附加信息[7]。其中能對(duì)信息接受者獲取目的信息提供幫助的，稱之為“有效冗余信息”，必須有效利用，而對(duì)信息接收者獲取目的信息起干擾作用的信息，稱之為“無(wú)效冗余信息”，應(yīng)該進(jìn)行排除。

要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“信息冗余問(wèn)題解決能力”要從元認(rèn)知的層面來(lái)進(jìn)行分析。元認(rèn)知指的是個(gè)體對(duì)認(rèn)知的認(rèn)知，具體來(lái)說(shuō)，元認(rèn)知能力就是個(gè)體對(duì)自己認(rèn)知活動(dòng)的認(rèn)知以及調(diào)節(jié)其認(rèn)知活動(dòng)的能力[8]。在學(xué)習(xí)中指?jìng)€(gè)體對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)和調(diào)控，包括元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知監(jiān)控3 部分[9]。元認(rèn)知知識(shí)是關(guān)于一般認(rèn)知的知識(shí)以及關(guān)于我認(rèn)知的意識(shí)和知識(shí)。它是元認(rèn)知活動(dòng)的必要支持系統(tǒng)，為調(diào)節(jié)活動(dòng)的進(jìn)行提供一種經(jīng)驗(yàn)背景。在元認(rèn)知活動(dòng)中，個(gè)體對(duì)自身認(rèn)知特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)、對(duì)任務(wù)類型的了解以及關(guān)于某些策略的知識(shí)，對(duì)調(diào)節(jié)活動(dòng)起著關(guān)鍵的作用[10]。因此在教學(xué)活動(dòng)中要給學(xué)生介紹了解“信息冗余問(wèn)題”的特征以及解決“信息冗余問(wèn)題”的方法和技巧，即元認(rèn)知知識(shí)。認(rèn)知是對(duì)認(rèn)知對(duì)象所進(jìn)行的智力操作，如學(xué)生依一定的邏輯思路解題，元認(rèn)知是對(duì)這一解題過(guò)程中認(rèn)知活動(dòng)的調(diào)節(jié)和監(jiān)控，如確定目標(biāo)、自我提問(wèn)、反饋效果、若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤則進(jìn)行糾正等[11]。在教學(xué)和習(xí)題中加入“信息冗余問(wèn)題”，給予學(xué)生元認(rèn)知體驗(yàn)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生在目標(biāo)和任務(wù)的導(dǎo)向下，使學(xué)生形成解決信息冗余問(wèn)題的方法和策略。元認(rèn)知是對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的意識(shí)及其調(diào)控，是對(duì)認(rèn)知的認(rèn)知[11]。對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)和具體的課程而言，意味著培養(yǎng)并提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的認(rèn)知活動(dòng)具有主動(dòng)覺(jué)察并自主調(diào)節(jié)的能力，以建構(gòu)臨床思維和問(wèn)題解決策略[12]。而臨床思維是面對(duì)復(fù)雜的臨床情景，發(fā)現(xiàn)隱藏的關(guān)鍵信息，做出恰當(dāng)反應(yīng)的能力，需要通過(guò)元認(rèn)知意識(shí)到已具備的知識(shí)、思維方式、邏輯分析能力并作出調(diào)控行為。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本研究以某醫(yī)學(xué)院一年級(jí)臨床B 班和臨床C 班共280 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象。研究時(shí)間從2017 年9 月—2018 年1月。其中，臨床B 班（實(shí)驗(yàn)組）137 人，臨床C 班（對(duì)照組）143人，均為筆者所授班級(jí)。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生均為全國(guó)統(tǒng)招，入學(xué)后為隨機(jī)分班。實(shí)驗(yàn)組中，男女生比例為65：72，年齡為17～22歲，平均年齡（18.86±1.20）歲，高考成績(jī)?yōu)?00～550 分，平均（528.97±6.75）分；對(duì)照組中，男女生比例為69：74，年齡為17～23 歲，平均年齡（18.77±0.97）歲，高考成績(jī)?yōu)?01～548 分，平均（530.02±6.24）分。兩組在性別、年齡、高考成績(jī)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以臨床B 班為實(shí)驗(yàn)組，接受信息冗余能力培養(yǎng)教育，臨床C 班為對(duì)照組，接受傳統(tǒng)教學(xué)。

2.2 研究方法

一是在臨床B班進(jìn)行1個(gè)學(xué)時(shí)的信息冗余問(wèn)題講授。授人以魚(yú)，不如授人以漁，概念引入，以1 節(jié)課為限，從元認(rèn)知的角度，培養(yǎng)學(xué)生的對(duì)元認(rèn)知的理解，培養(yǎng)學(xué)生信息冗余問(wèn)題的意識(shí)，充分講解什么是信息冗余問(wèn)題，以及信息冗余問(wèn)題在專業(yè)學(xué)習(xí)和生活工作中的意義，以及信息冗余問(wèn)題的解決策略。二是在臨床B 班的基礎(chǔ)課教學(xué)中，逐步滲透和講解信息冗余問(wèn)題。在基礎(chǔ)理論課的講授和一些知識(shí)點(diǎn)的講解過(guò)程中，多引入一些條件，制造信息冗余問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生一起分析，哪些條件是必備的基本信息，哪些條件是有效冗余信息，哪些條件是無(wú)效冗余信息，在日常教學(xué)中潛移默化培養(yǎng)元認(rèn)知。由于“信息冗余問(wèn)題”處理能力的遷移性，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和橋梁課中培養(yǎng)出來(lái)的能力，會(huì)遷移在臨床醫(yī)學(xué)課程以及以后的工作中。三是在臨床B 班的日常作業(yè)和習(xí)題中，適當(dāng)添加部分包含有效冗余和無(wú)效冗余的信息冗余習(xí)題?！靶畔⑷哂鄦?wèn)題”解決能力，需要時(shí)時(shí)給學(xué)生以暗示和引導(dǎo)，要時(shí)時(shí)強(qiáng)化這種意識(shí)，有了意識(shí)基礎(chǔ)，才能更好的培養(yǎng)能力，從元認(rèn)知層次培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

2.3 觀察指標(biāo)。

在醫(yī)用物理學(xué)的期末考試中，作為實(shí)驗(yàn)組的臨床B 班和作為對(duì)照組的臨床C 班，同時(shí)發(fā)放加入了信息冗余問(wèn)題的檢測(cè)題進(jìn)行檢測(cè)，并收集考試成績(jī)檢測(cè)結(jié)果。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0 軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生期末考試成績(jī)做獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。表明經(jīng)過(guò)培養(yǎng)和鍛煉，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生解決信息冗余問(wèn)題能力優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)對(duì)比分析（分，）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)對(duì)比分析（分，）

4 討論

以往研究認(rèn)為在教學(xué)中出現(xiàn)信息冗余問(wèn)題會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不利于教學(xué)任務(wù)的完成，因此在教學(xué)和習(xí)題中應(yīng)盡量避免出現(xiàn)“信息冗余問(wèn)題”，并提出了消除教學(xué)中信息冗余的方法和策略。很少有學(xué)者關(guān)注信息冗余問(wèn)題在教育教學(xué)中的積極意義。

教育教學(xué)的過(guò)程是信息加工和傳遞的過(guò)程，學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程是信息的接受和再加工的過(guò)程。教育教學(xué)的本質(zhì)，不應(yīng)該只注重信息傳遞和信息接受，而忽略學(xué)生提取信息和加工信息能力，因此教育教學(xué)不應(yīng)該僅僅是完成教育任務(wù)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，更應(yīng)該關(guān)注思維的訓(xùn)練和處理實(shí)際問(wèn)題能力的提高。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)性質(zhì)及其將來(lái)工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，更決定了教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生處理“信息冗余問(wèn)題”的能力。

醫(yī)學(xué)教學(xué)中用于檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的方式主要是以考試為主，通過(guò)傳統(tǒng)的考試成績(jī)來(lái)評(píng)估學(xué)生知識(shí)的掌握程度和臨床實(shí)踐能力。但由于知識(shí)點(diǎn)的考核可以通過(guò)短時(shí)間的背誦和記憶得以應(yīng)付，因而傳統(tǒng)習(xí)題的考核成績(jī)無(wú)法客觀地反映學(xué)生的實(shí)際水平。而信息冗余問(wèn)題的解決，需要對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的深入理解，同時(shí)能進(jìn)行辨證的思維分析，在辨證中排除冗余信息的干擾，使問(wèn)題得到解決。因此在檢測(cè)中設(shè)置“信息冗余問(wèn)題”可以更真實(shí)的檢測(cè)出學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。

通過(guò)理論的分析和實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，教師在課程教學(xué)中滲透“信息冗余問(wèn)題”的概念和解決“信息冗余問(wèn)題”的策略，并經(jīng)常加以強(qiáng)化，使學(xué)生養(yǎng)成有關(guān)“信息冗余問(wèn)題”的意識(shí)，從元認(rèn)知認(rèn)知策略的層次考慮，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生辨識(shí)和處理課堂中接收到的冗余信息的能力。更長(zhǎng)遠(yuǎn)的來(lái)看，這種能力可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生之后的職業(yè)生涯，幫助其在接觸病患時(shí)從交流過(guò)程中提取到更多有用信息，提高工作效率。

綜上所述，信息冗余問(wèn)題在教學(xué)中使用，可能會(huì)影響教學(xué)效率，但學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解深度更深，對(duì)信息處理的能力更強(qiáng)。需要注意的是，某些附加的信息的加入也會(huì)干擾學(xué)生的思維，降低教學(xué)效率，因此必須合理、有效地使用信息冗余問(wèn)題，提高教師授課效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生分析和解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力。