護理專業(yè)學生心理彈性的現(xiàn)狀調(diào)查研究

鄭艷婷 王超 翟明月 劉森 侯晨陽 吳雨蔚 孫如意 封富哲

心理彈性指個體在面對生活壓力時采取積極、有效的應對策略，使個體從重大消極事件中恢復并且積極適應進而得到一定發(fā)展的動態(tài)過程。具有良好心理彈性的個體在面對事情時能更好地處理與應對。據(jù)調(diào)查,我國護生的心理健康總體處于中等偏低水平，心理彈性低的個體進入臨床工作中易發(fā)生倦怠，容易離開護理行業(yè)[1]。為了使護生進入臨床工作后能更好地適應工作和生活，我們對護生進行了調(diào)查。該研究旨在了解護生心理彈性的現(xiàn)狀，為護理教育者提高護生心理彈性的教學方法提供理論依據(jù)，促進護生心理健康。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在2018 年9 月—11 月采用方便取樣法對某高校護理學院學生進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。納入標準：本校護理學院所有在校生；自愿參加本研究。排除標準：重復填寫問卷；時間上下限5%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷（1）采用研究者自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表進行調(diào)查，包括姓名、性別、年級、學歷、生源地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟狀況等內(nèi)容。（2）本次所采用的大學生心理彈性問卷由馬云鵬[2]編制，問卷內(nèi)部可靠性為0.826，子量表內(nèi)部一致性在0.623 和0.765 之間，說明該問卷信效度良好。問卷采用了（1～5分）的5 級評分制，其中包括5 個維度：樂觀積極維度(4 個題目)、問題解決能力維度（5 個題目）、社會交往能力維度（6 個題目）、情緒調(diào)控能力維度（5 個題目）、自我效能感維度（5 個題目）。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究在取得護理學院領(lǐng)導同意后，由研究者向護生詳細介紹項目流程，確保每位護生皆獲得項目知情權(quán)，采取網(wǎng)絡(luò)問卷的方式對被試護生發(fā)放1 000 份問卷進行調(diào)查。在回收的問卷中，剔除無效問卷后，有效問卷為803 份，有效率為80.3%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，在使用過程中計數(shù)資料采用人數(shù)進行描述，計量資料采用（）進行描述。兩組獨立樣本比較采用t檢驗，多組比較采用單因素方差分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護生心理彈性得分

護生心理彈性總均分為（3.29±0.28）分，五個維度中均分得分最高的為樂觀積極（3.97±0.66）分，其次為問題解決能力（3.67±0.58）分，情緒調(diào)控能力（2.98±0.44）分，社會交往能力（3.17±0.39）分，最低的為自我效能感（2.83±0.56）分。具體得分情況見表1

表1 護生心理彈性總分及各個維度得分（n ＝803，分，）

表1 護生心理彈性總分及各個維度得分（n ＝803，分，）

2.2 不同類別護生心理彈性情況得分

在一般資料中不同年級、學歷的護生心理彈性得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），專升本護生的心理彈性得分（83.04±7.09）分比普本護生的心理彈性得分（81.67±7.05）分高，具體得分情況見表2。

表2 不同類別護生心理彈性情況得分比較（n ＝803，分，）

表2 不同類別護生心理彈性情況得分比較（n ＝803，分，）

3 討論

3.1 護生心理彈性處于中等水平

表1 結(jié)果顯示大學護生心理彈性總均分與各個維度均分都在中等水平,這與鄧力等[3]的研究相一致。心理彈性5 個維度均分得分高低依次為積極樂觀、問題解決能力、社會交往能力、情緒調(diào)控能力、自我效能感。

積極樂觀、問題解決能力及社會交往能力得分高，可以看出護生面對問題時能以積極的心態(tài)對待；情緒調(diào)控維度和自我效能感低，說明護生情緒在受到壓力影響時調(diào)節(jié)能力低，這與護生自信心不足、學習任務繁重、作息時間紊亂和了解到護理工作并不單是打針發(fā)藥那么簡單，所面臨的巨大壓力有關(guān)[4]。也因其專業(yè)的特殊性，以及社會存在一些對該職業(yè)的不公正看法，導致他們在大學時自我效能感降低，阮小麗等[5]的研究顯示，自我效能感與心理彈性之間呈正相關(guān)。自我效能感低的人群其自我認同感也會下降，自我認同感低下不利于未來護生進行職業(yè)認同，相關(guān)研究表明[6]，高職業(yè)認同的護生對未來的職業(yè)有更積極的態(tài)度，而職業(yè)認同與心理彈性呈正相關(guān)，因此提高護生心理彈性對于護生未來的發(fā)展十分重要。

大學時期是護生向臨床護士身份過渡的關(guān)鍵期，為了提高護生的心理彈性，以致護生將來進入臨床崗位后能更好地服務病患，護理教育者應注重護生的情緒調(diào)控能力及自我認同感，采取相應措施，有計劃地進行護生職業(yè)認同的教育，消除學生對于職業(yè)認同感的困惑，培養(yǎng)護生的職業(yè)自豪感，以提高護生心理彈性[7]。另外，有研究表明，社會支持度越高的個體心理彈性越強[8]。因此，護理教育者也可以通過提高護生社會支持度的方法來提高心理彈性。

3.2 護生一般資料

表2 顯示不同性別的護生心理彈性得分差異無統(tǒng)計學意義，這與傳統(tǒng)觀念認為男護心理彈性比女護低的觀點相悖。因為隨著社會對男護需求的增加以及對護士認知狀態(tài)的改變，男護心理彈性會有所提高，也可能與本次調(diào)查中男生太少樣本量不足有關(guān)[9]。不過，有研究發(fā)現(xiàn)，性別與心理彈性之間確實無差異[10]。不同生源地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟狀況的護生心理彈性也無差異，這與當今社會生活條件改善有關(guān)。

不同年級護生心理彈性得分有顯著差異，在本科心理彈性得分中發(fā)現(xiàn)大一護生得分比其他年級護生得分高，這可能因為大一新生對新鮮的校園生活充滿憧憬與期待，對任何事物都充滿熱情，因而心理彈性更高。林志智等[11]的研究證明了這一觀點。也可能是因為大一新生剛經(jīng)歷過軍訓，以作風養(yǎng)成和基礎(chǔ)學習為主，因此心理彈性普遍穩(wěn)定[12]。不同學歷的護生心理彈性的得分也有顯著性差異，研究得出，專升本護生比普本護生心理彈性高?？赡艿脑蚴?護生臨床實習是理論與實踐相互結(jié)合的過程，是承前啟后的關(guān)鍵性階段[13]。專升本護生?？破陂g在醫(yī)院進行過實習，經(jīng)歷過社會的鍛煉，相比于普本護生掌握了更多的實踐操作技能以及更多護患溝通技巧，在學習期間能更好地將理論與實踐結(jié)合，因此心理彈性較高。而普本護生雖然接受高質(zhì)量的護理教育，但由于對臨床接觸不多，理論與實踐結(jié)合不完善，心理壓力就會增大，因此心理彈性相對不高。

護理教育者應深入了解護生理論學習與實踐中所面臨的壓力源，采取相應措施有計劃的進行心理彈性訓練以提高護生心理健康水平[14]。護理教育者應更加重視護生臨床技能的培訓，在課程安排上提高實踐教學的比例，在實踐教學中將理論與實踐結(jié)合[15]。另外，因為護患溝通在臨床工作中也是十分重要的一部分。有研究指出，心理彈性與臨床溝通能力呈正相關(guān)[16]，護患溝通能力不好的個體在工作更容易增加其壓力，導致心理彈性降低，因此護理教育者在教學過程中可以通過理論與情景模擬相結(jié)合的辦法來提高護生護患溝通能力，以此來促進護生心理健康。

4 小結(jié)

綜上所述，護生心理彈性處于中等水平，有待提高。護生是注入護理行業(yè)的一種新生力量，心理健康是每個合格護生必須具備的，它是護生畢業(yè)后能否勝任護理工作的一項非常重要條件，也是護生畢業(yè)后能否勝任護理工作的一項重要指標，為了使護生走向臨床后能更好地適應工作、熱愛工作，教育工作者可以通過運用理論與臨床實踐相結(jié)合的教學方法來培養(yǎng)護生職業(yè)認同感，采取相應措施提高社會支持度與護患溝通能力，以此來提高護生的心理彈性。本研究僅為針對某高校所做的調(diào)查，其結(jié)果具有一定的局限性，今后擬擴大調(diào)查范圍，以期能更好地反映護生心理彈性的現(xiàn)狀，以此來幫助護理教育者更好地提高護生心理彈性，促進護生心理健康。