MDT教學(xué)模式在腫瘤科臨床規(guī)培教學(xué)中的應(yīng)用

徐靜 朱國慶 周義浪 羅松 王敏 蔣梅

臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)是幫助醫(yī)學(xué)院學(xué)生以及年輕醫(yī)師踏入臨床工作的重要階段，能夠從純理論教育過度到醫(yī)師角色，是培養(yǎng)臨床執(zhí)業(yè)素養(yǎng)的重要教學(xué)手段[1]。隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，臨床教學(xué)已不再局限于傳統(tǒng)理論知識(shí)傳授和帶教查房的教學(xué)模式，更注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，以期為今后的臨床醫(yī)生生涯打下良好的基礎(chǔ)[2]。多學(xué)科教學(xué)模式（MDT）是一種多學(xué)科協(xié)作會(huì)診的治療模式，能夠幫助學(xué)生構(gòu)建循證醫(yī)學(xué)思維模式，樹立規(guī)范化、個(gè)體化治療理念，提升教學(xué)質(zhì)量[3-4]。本研究進(jìn)一步分析MDT 教學(xué)模式對比傳統(tǒng)LBL 教學(xué)模式在腫瘤科臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年1 月我院腫瘤科進(jìn)行臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)的50 名醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培生隨機(jī)分為兩組。觀察組25 名，男13 名，女12 名，年齡22～25 歲，平均年齡（24.1±1.0）歲；對照組25 名，男14 名，女11 名，年齡22～26 歲，平均年齡（24.3±1.1）歲；所有規(guī)培生均在腫瘤科進(jìn)行臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)實(shí)習(xí)，均為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生或研究生；比較兩組規(guī)培生的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)LBL 教學(xué)模式，由帶教老師進(jìn)行小班授課，按腫瘤學(xué)教材內(nèi)容及進(jìn)度要求進(jìn)行授課，適當(dāng)加入一些臨床實(shí)例講解，待所有內(nèi)容傳授完畢后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，由老師示教查房方法。觀察組采用MDT 教學(xué)模式，按照教學(xué)大綱的要求和教材內(nèi)容制作腫瘤學(xué)的多媒體課件，突出教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，盡量結(jié)合文字、圖像、動(dòng)畫、聲音等形式，力求教學(xué)內(nèi)容的生動(dòng)易懂；以具體腫瘤類型為實(shí)例，如胃癌、肝癌、肺癌等，提供患者的病史、臨床表現(xiàn)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題，如流行病學(xué)、病理生理、檢查、診斷、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后輔助治療、姑息治療等，要求學(xué)生自行查找問題答案，通過查閱教材、查找文獻(xiàn)并結(jié)合腫瘤診治規(guī)范，5 人1 組進(jìn)行分組討論，2 周后進(jìn)行課堂討論，可邀請腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射科等帶教教師一同參與病例的討論；在討論過程中，腫瘤外科老師可制作相關(guān)外科手術(shù)幻燈片或視頻，使學(xué)生清晰、直觀了解腫瘤手術(shù)的過程，放射科及放療科老師可講解影像資料及放療如何進(jìn)行定位、擺位以及治療過程的視頻，最后腫瘤內(nèi)科老師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，以視頻動(dòng)畫的方式呈現(xiàn)整個(gè)診療過程，在播放過程中就提出的問題進(jìn)行講解，加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后由科室進(jìn)行統(tǒng)一教學(xué)考核，包括理論知識(shí)、臨床實(shí)踐、病例分析3 項(xiàng)，每項(xiàng)100 分，得分越高則教學(xué)效果越好，評估教學(xué)質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)學(xué)生對教學(xué)滿意率，包括教學(xué)模式、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)參與感、課堂學(xué)習(xí)氛圍、創(chuàng)新實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、邏輯思維能力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成績比較

觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績、臨床實(shí)踐成績、病理分析成績均明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成績比較（分，）

表1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成績比較（分，）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)滿意率比較

觀察組實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)滿意率比較 [人（%）]

3 討論

腫瘤科是一個(gè)綜合性科室，腫瘤治療已從以往的外科手術(shù)治療演變?yōu)槎鄬W(xué)科共同參與的綜合治療，強(qiáng)調(diào)各個(gè)學(xué)科的緊密協(xié)作[5-6]。腫瘤科疾病種類多、病情復(fù)雜難治、對臨床醫(yī)師的理論及實(shí)踐能力要求較高，對醫(yī)師培養(yǎng)的要求也較高。MDT 模式是一種新型臨床教學(xué)模式，其以多媒體教學(xué)為主要手段，教師通過制作多媒體課件，將枯燥、抽象的理論知識(shí)具體化、形象化，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及對教學(xué)內(nèi)容的理解程度。MDT 模式通過多學(xué)科的緊密合作提供個(gè)體化的診療服務(wù)，在臨床廣泛開展[7]。MDT 教學(xué)模式也以多科室或領(lǐng)域密切協(xié)作為基礎(chǔ)，利用多媒體教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容以文字、圖片、視頻等形式展現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)引入實(shí)例，設(shè)置教學(xué)問題，由學(xué)生自行查找答案，并分組討論，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)師生互動(dòng)，有利于提升學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)習(xí)興趣，更能將理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)際，利于學(xué)生養(yǎng)成臨床思維習(xí)慣[8-9]。同時(shí)，聯(lián)合腫瘤外科、放療科教師共同進(jìn)行病例分析，了解腫瘤治療的多種手段，能夠使學(xué)生對知識(shí)的理解和掌握更為全面，增強(qiáng)印象[10]。傳統(tǒng)LBL 教學(xué)模式是一種被動(dòng)式的教學(xué)灌輸方法，以教師授課為主，學(xué)生始終處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性被嚴(yán)重削弱，也不利于養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)成績、臨床實(shí)踐成績、病理分析成績明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組在教學(xué)模式、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)參與感、課堂學(xué)習(xí)氛圍、創(chuàng)新實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、邏輯思維能力等滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明MDT 教學(xué)模式對比傳統(tǒng)LBL 教學(xué)模式在腫瘤科臨床規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果更好，更有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。