碎片化的智能微教學(xué)方法在臨床教學(xué)的應(yīng)用

劉麗華 劉琳琳 王天旭 劉愛華

碎片化的學(xué)習(xí)主要是指通過對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容與時(shí)間進(jìn)行合理規(guī)劃，使得學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行碎片化的學(xué)習(xí)[1]。臨床教育特點(diǎn)在于學(xué)習(xí)靈活度高，能夠針對(duì)性的進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，目前碎片教育模式已經(jīng)不斷受到臨床重點(diǎn)關(guān)注，通過不同的實(shí)現(xiàn)方式在臨床各個(gè)學(xué)科中應(yīng)用[2]。目前醫(yī)學(xué)生不僅要求學(xué)生擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與熟練的臨床操作，更需要具備較高的臨床思維能力，而傳統(tǒng)教學(xué)是指教師在課堂上對(duì)學(xué)生傳輸知識(shí)，再根據(jù)所學(xué)知識(shí)回家完成安排的作業(yè)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性不高[3]。本研究通過將碎片化的智能教學(xué)納入其中，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016 年9 月—2017 年9 月收入的50 人臨床實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方式不同分為兩組均25 人。均為正常在校全日制學(xué)生，所有學(xué)生均知曉本文研究內(nèi)容并愿意參加，排除存在傳染疾病者，神經(jīng)障礙者與語言溝通障礙者。其中對(duì)照組：男13 人，女12 人，年齡在22～26 歲之間，平均年齡為（24.21±0.36）歲；研究組：男12 人，女13 人，年齡在22～26歲之間，平均年齡為（24.11±0.34）歲。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比，無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。（1）帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，講解基礎(chǔ)理論知識(shí)，組織帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查體、查房、講解病例并匯報(bào)病史。（2）學(xué)生通過帶教的引導(dǎo)，及時(shí)根據(jù)患者病史與情況總結(jié)出病例的主要特點(diǎn)。教師根據(jù)出現(xiàn)的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并歸納該課的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，及時(shí)講解關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。

研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施碎片化智能微教學(xué)方法。（1）帶教首先評(píng)估學(xué)生的基本情況，包括臨床理論知識(shí)、技能操作技術(shù)，相關(guān)疾病的專業(yè)知識(shí)掌握情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的教學(xué)重點(diǎn)。（2）通過手機(jī)碎片化APP 進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)主要在于輔導(dǎo)與監(jiān)督的作用，使用APP 同步管理患者。在APP 中，使用導(dǎo)入模板功能，對(duì)應(yīng)疾病的臨床路徑，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，并根據(jù)患者實(shí)際病情，在帶教指導(dǎo)下調(diào)整流程，所有的待辦事需要按時(shí)完成。遇到待辦事難以完成的情況，需要使用APP 中的幫助功能，進(jìn)行即時(shí)查詢，學(xué)習(xí)并記憶，在帶教的監(jiān)督下完成對(duì)患者的管理。使用APP 中的監(jiān)督功能，時(shí)刻監(jiān)督學(xué)生的進(jìn)度與出錯(cuò)情況，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施前后兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及自學(xué)能力、綜合分析能力，單項(xiàng)目滿分均100 分，得分越高成績?cè)絻?yōu)異，理論測試采用閉卷形式[4]。通過問卷調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)課堂的滿意情況進(jìn)行打分，分為教學(xué)效率、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)成果，單項(xiàng)目滿分為25 分，得分越高，臨床滿意度越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的考核情況

實(shí)施前兩組學(xué)生各項(xiàng)考核成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，實(shí)施后研究組在理論知識(shí)、實(shí)踐操作等各項(xiàng)評(píng)價(jià)上顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度調(diào)查

研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

碎片化教育主要在于將所有醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為小知識(shí)點(diǎn)，并選擇合適的方式傳授給學(xué)生[6]。通過應(yīng)用新款A(yù)PP，以臨床需求為中心的教學(xué)模式，將碎片化的教學(xué)方式進(jìn)行教育、管理為一體，需要學(xué)生首先輸入患者的基本信息，根據(jù)疾病與手術(shù)名稱，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的臨床工作，根據(jù)患者的個(gè)體化情況進(jìn)行整改，在所有待辦的事項(xiàng)中加入碎片化的知識(shí)點(diǎn)[7]。學(xué)生在使用軟件期間可根據(jù)帶教指導(dǎo)，實(shí)施臨床路徑合理規(guī)劃患者的日常事項(xiàng)，在遇到困難的情況下，直接尋找知識(shí)點(diǎn)[8]。

表1 實(shí)施前后兩組學(xué)生的考核情況（分，）

表1 實(shí)施前后兩組學(xué)生的考核情況（分，）

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度調(diào)查（分，）

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度調(diào)查（分，）

本文通過將碎片化智能微教學(xué)納入其中，結(jié)果顯示實(shí)施前兩組學(xué)生各項(xiàng)考核成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施后研究組在理論知識(shí)、實(shí)踐操作等各項(xiàng)評(píng)價(jià)上顯著高于對(duì)照組，研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組。該教學(xué)方式通過簡單的解決方案，有效替代臨床教師重復(fù)知識(shí)工作，減少一定工作量，且APP 中知識(shí)點(diǎn)相對(duì)精準(zhǔn)，更加具體化，將書本中所有知識(shí)點(diǎn)更好的專業(yè)化納入，避免學(xué)生查詢知識(shí)點(diǎn)，節(jié)約學(xué)習(xí)時(shí)間[9]。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中，主要以學(xué)科為中心教學(xué)，學(xué)生難以記住相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使得臨床實(shí)習(xí)效率不高，還會(huì)不斷出現(xiàn)新的知識(shí)點(diǎn)需要學(xué)習(xí)，學(xué)生將會(huì)面臨大量知識(shí)點(diǎn)[10]。學(xué)生更加喜愛現(xiàn)代化教育，接受APP 教學(xué)，能夠引導(dǎo)學(xué)生更加快速的投入臨床學(xué)習(xí)中，將臨床問題簡單化，提高學(xué)習(xí)熱情[11]。在使用APP 后，帶教授課的時(shí)間得到減少，學(xué)生自主查詢知識(shí)點(diǎn)，緩解了帶教的工作壓力，更好的進(jìn)行自身工作[12]。

綜上所述，將碎片化的智能微教育納入臨床教學(xué)，能夠有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)中的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，使得學(xué)生獲得更多知識(shí)。