延續(xù)性護(hù)理對改善乳腺癌患者術(shù)后心理壓力及生活質(zhì)量的效果觀察

趙群群 徐秀端 何美娟

（廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院＜福建省廈門市婦幼保健院＞ 福建 廈門 361000）

在臨床治療中，乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤的一種，其有臨床發(fā)病率高、危害程度高的特點(diǎn)。一般而言，盡早及時(shí)的發(fā)現(xiàn)乳腺癌對于治療預(yù)后有重要的意義，先當(dāng)今對于該類疾病一般采用手術(shù)治療，本次研究中采用的術(shù)式是改良根治術(shù)，能夠有效切除病灶的同時(shí)有效延長患者的生存時(shí)間。對于乳腺癌患者而言，術(shù)后化療的依從性與自我管理十分必要，能對于病癥的控制與治療起著至關(guān)重要的作用[1]。患者出院后由于順便沒有相關(guān)護(hù)理人員的監(jiān)督，其自我管理能力與疾病認(rèn)知水平極為重要，一旦缺失便容易造成康復(fù)治療效果的低下。本次研究旨在討論延續(xù)性護(hù)理在改善乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后的干預(yù)效果與對患者的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月－2018年11收治的100例乳腺癌患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對照組各50例。兩組患者均確診為乳腺癌患者，研究組50例，平均年齡（44.20±8.30）歲；對照組50例，平均年齡（43.87±9.12）歲。對比兩組患者在年齡、學(xué)歷及性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無精神類型疾?、谀挲g大于18周歲③確診為乳腺癌并進(jìn)行改良根治術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 觀察方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，住院時(shí)給予基礎(chǔ)疾病知識普及、環(huán)境與心理護(hù)理、飲食搭配與禁忌等基礎(chǔ)護(hù)理知識；出院前告知注意事項(xiàng)，叮囑患者復(fù)查時(shí)間并發(fā)放宣傳手冊，定期進(jìn)行常規(guī)的電話回訪等[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，主要由以下幾點(diǎn)構(gòu)成：1、建立患者健康檔案，該類患者出院前一天對其基礎(chǔ)資料進(jìn)行建檔歸類，對于其留存的問題進(jìn)行跟蹤隨訪。2、對于患者出院指導(dǎo)，對于該類患者進(jìn)行疾病知識與自我管理方法以及生活習(xí)慣的知識指導(dǎo)，細(xì)致說明相關(guān)知識，鞏固其學(xué)習(xí)效果，并留下相關(guān)人員聯(lián)系方式隨時(shí)溝通。3、護(hù)理人員進(jìn)行定期電話回訪，次/7d，進(jìn)行對于患者或其家屬的病情詢問，同時(shí)叮囑注意事項(xiàng)與記錄患者口服情況，對于患者的詢問給予詳細(xì)解答并根據(jù)其情況進(jìn)行策略指導(dǎo)，同時(shí)疏解患者情緒等。4、定期上門家庭隨訪，次/30d，對于患者情況進(jìn)行面對面分析，同時(shí)給予心理干預(yù)、講解家庭支持重要性等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次試驗(yàn)中，主要觀察患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒水平與生活質(zhì)量水平的變化。負(fù)面情緒水平通過我院自制的負(fù)面情緒水平調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高，患者的負(fù)面情緒水平越高。對于患者生活質(zhì)量水平通過我院自制的生活質(zhì)量評分表進(jìn)行評價(jià)100分滿分，得分越高則患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)面情緒水平與生活質(zhì)量水平對比

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者負(fù)面情緒水平與生活質(zhì)量水平數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1、2。

表1 兩組患者的負(fù)面情緒水平對比（±s，分）

表1 兩組患者的負(fù)面情緒水平對比（±s，分）

患者治療后負(fù)面情緒水平得分研究組5017.21±1.215.73±3.25對照組5017.24±1.1915.24±3.64 t-0.7529.144 P-＞0.05＜0.05組別n患者治療前負(fù)面情緒水平得分

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平對比（±s，分）

組別n患者出院時(shí)生活質(zhì)量得分患者出院后半年生活質(zhì)量得分平均提升率（%）研究組5055.88±1.3990.23±6.8736.83±7.48對照組5055.87±1.2764.35±7.3512.78±8.37 t-0.8329.45512.873 P-＞0.05＜0.05＜0.05

3.討論

在目前臨床醫(yī)學(xué)對于乳腺癌的治療中，乳腺癌改良根治術(shù)是目前最常用也是最有效的方法。隨著社會生產(chǎn)力的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏加快，該類疾病的發(fā)病率也是逐年增加。由于該術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷較大的同時(shí)還要進(jìn)行化療防止其復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，副作用較大，對于患者術(shù)后的影響較大，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，出院后依從性也容易降低，生活質(zhì)量也容易受到影響。有國內(nèi)文獻(xiàn)中提出[4]，合適的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量與負(fù)面情緒水平。但是由于患者術(shù)后在家中休養(yǎng)，對于醫(yī)囑行為的遵行不及時(shí)或者對于相關(guān)知識的缺乏，及其容易導(dǎo)致自我管理意識與的缺乏，導(dǎo)致預(yù)后的預(yù)期效果無法達(dá)到，治療與康復(fù)效果大打折扣。

本次研究中采用的延續(xù)性護(hù)理屬于整體護(hù)理工作的一部分，是對于出院患者的延伸護(hù)理[5]。目的在于提供高效果低成本的健康干預(yù)，旨在提升患者的健康知識水平與相關(guān)病理知識的掌握度，其中包括知識普及、家庭隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、自我管理主要性、相關(guān)飲食禁忌與家庭監(jiān)管重要性等方面。

綜上所述，針對乳腺癌改良根治術(shù)患者，采用延續(xù)性護(hù)理提升其生活質(zhì)量緩解患者負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用。