產(chǎn)房產(chǎn)后出血采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

徐芳

（射陽縣人民醫(yī)院產(chǎn)房 江蘇 鹽城 224300）

產(chǎn)婦分娩的重要場所就是產(chǎn)房[1]。而分娩作為產(chǎn)婦必經(jīng)的過程，通常受到很多因素影響，有很多不確定性。因此，對助產(chǎn)服務(wù)帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒窒息、產(chǎn)婦出血、產(chǎn)程過長一直都是婦產(chǎn)科常見的不良狀況[2]。而其中的產(chǎn)后出血是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，它是產(chǎn)婦死亡的最主要原因。基于此，醫(yī)院采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰生命安全。因此，本文就加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對于預(yù)防產(chǎn)房產(chǎn)后出血的作用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年5月－2018年6月在我生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分為的方法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中，年齡20～47歲，平均年齡（29.56±2.31）歲，初次生產(chǎn)25例、孕次≥2為18例；對照組中，年齡21～48歲，平均年齡為（29.98±2.81）歲，初次生產(chǎn)23例、孕次≥2為20例，用分析軟件將他們兩組的一般資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括以下內(nèi)容：①提高助產(chǎn)士的急救應(yīng)急能力；加強(qiáng)對助士的培訓(xùn)和考核，組織人員分層進(jìn)行理論考試和技能考核，1次/3個(gè)月，為了在緊急情況下能為產(chǎn)婦迅速的建立靜脈通路進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練靜脈套管針刺技術(shù)訓(xùn)練，并進(jìn)行模擬演練。②對高危妊娠的評估；如多孕、有剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的、產(chǎn)后有出血史的、子宮肌瘤、疤痕子宮、妊娠高血壓等產(chǎn)婦于分娩前幾個(gè)月就開始，加強(qiáng)對她們的健康教育。醫(yī)院定期舉辦知識講座，對高危妊娠患者進(jìn)行特殊對待，建立專案管理，并增加其產(chǎn)檢次數(shù)和提前住院進(jìn)行分娩。③合理分工、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)處置；明確所有崗位的職責(zé)，在對產(chǎn)婦的搶救中各司其職，分工明確，按照科主任下達(dá)的搶救醫(yī)囑，護(hù)理指揮由助產(chǎn)士長擔(dān)任。急救中的儀器和藥品由專門的人負(fù)責(zé)，儀器定期消毒和保養(yǎng)，藥品及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦分娩過程出現(xiàn)的產(chǎn)程延長、新生兒窒息和產(chǎn)后出血的情況。以產(chǎn)后24內(nèi)的出血量≥500ml或者產(chǎn)后2h陰道出血大于200ml作為標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者的滿意度。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：該量表中具有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、服務(wù)態(tài)度這幾方面內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值20分，量表總分值60分。很滿意分值為≥40分，滿意分值為21～39分，不滿意分值為＜20分。滿意率=（滿意＋很滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為95.35%高于對照組的81.40%，兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組不良情況發(fā)生率對比

觀察組的不良狀況如產(chǎn)后出血、新生兒窒息、及產(chǎn)程延長等總發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良情況發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

我國產(chǎn)婦死亡的主要原因是產(chǎn)后大出血。在所有發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，有4/5的發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。稍有疏忽或者延誤治療就會引發(fā)不安全事故發(fā)生[3]。做好預(yù)防工作可以有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效降低產(chǎn)后出血。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是為了提高助產(chǎn)士隊(duì)員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力，通過對助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的風(fēng)險(xiǎn)意識，對她們進(jìn)行建立靜脈通路強(qiáng)化訓(xùn)練，是為了在產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況后，可以快速的建立靜脈通路，在第一時(shí)間進(jìn)行搶救，提高產(chǎn)婦的生存率[4]；通過對高危妊娠的評估，使醫(yī)院掌握高危產(chǎn)婦的具體情況，以便在出現(xiàn)意外后，可有效地、快速地采取針對性措施，對挽救產(chǎn)婦生命有重要作用；通過合理分工、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)處置，使護(hù)理人員能夠各司其職的做好工作，繁而有序的進(jìn)行助產(chǎn)，出現(xiàn)緊急情況，藥品可迅速提供，避免了驚慌失措而導(dǎo)致的各種護(hù)理事故。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，且觀察組的不良狀況的總發(fā)生率低于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以保證護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低產(chǎn)后不良事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦滿意度，值得臨床應(yīng)用。