預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在ICU腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值分析

秦繼秀

（桂林興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541306）

腦出血是由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的一種腦內(nèi)血管病變，與血管的老化、高血壓、高血脂等息息相關(guān)，常見(jiàn)于中老年人群，有著起病急、病程發(fā)展快、病死率較高等特點(diǎn)[1]。患者術(shù)后需要轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)行后續(xù)護(hù)理，而中老年人群大多合并其他基礎(chǔ)疾病，免疫能力低下，導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率增高。因此本文旨在探討最佳護(hù)理模式，將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)實(shí)施于ICU腦出血患者中，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院與2018年1－12月在ICU收治的腦出血患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分別為兩組各28例。其中28例患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行作為對(duì)照組，另28例患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，共56例。對(duì)照組中男15例，女13例，年齡31～ 81歲，平均年齡（65.8±8.2）歲，病程3～17h，平均（9.5±1.7）h；觀察組中男18例，女10例，年齡32～79歲，平均年齡（65.7±4.8）歲，病程3～19h，平均（11.9±2.8）h。所有患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以上兩組患者上述資料性別、年齡、病程均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，如血壓、脈搏、呼吸等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）患者轉(zhuǎn)入ICU后立即安排護(hù)理人員進(jìn)行工作交接，了解患者病情以及手術(shù)效果，為其制定科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃。（2）對(duì)建立人工氣道對(duì)患者加強(qiáng)氣道護(hù)理管理，患者氣道因水分大量流失，氣道分泌物粘稠，進(jìn)行及時(shí)吸痰。（3）對(duì)患者進(jìn)行胸部理療，松動(dòng)和清除腦出血患者肺部痰液。（4）對(duì)患者進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，按照實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗生素。（5）對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，遵守?zé)o菌操作原則，操作時(shí)動(dòng)作輕，避免動(dòng)作過(guò)大對(duì)口腔粘膜造成不必要的損傷，防止口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入肺部，造成肺部感染。（6）護(hù)理人員合理為患者進(jìn)行飲食搭配。（7）護(hù)理人員為患者進(jìn)行氣管插管輔助患者呼吸，需要注意氣管插管準(zhǔn)則并定期清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查并收回，滿(mǎn)分為100分，滿(mǎn)意：85以上，較滿(mǎn)意：70～85分，不滿(mǎn)意：70分以下。對(duì)比兩組內(nèi)肺部感染的發(fā)生率、置管時(shí)間、住ICU時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n）

2.2 兩組肺部感染率比較

觀察組患者肺部感染率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肺部感染率比較（例）

2.3 兩組患者置管時(shí)間、ICU住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的置管時(shí)間以及ICU住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表3。

表3 兩組患者置管時(shí)間、ICU住院時(shí)間對(duì)比（±s，d]

表3 兩組患者置管時(shí)間、ICU住院時(shí)間對(duì)比（±s，d]

組別n氣管置管時(shí)間ICU住院時(shí)間觀察組2821.36±5.2712.19±5.23對(duì)照組2825.67±9.7816.26±7.84 t-2.0712.285 P-0.0430.026

3.討論

腦出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)等，有著極高的病死率以及致殘率[2]。老年患者因自身體征條件以及免疫能力低下在術(shù)后易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而肺感染是腦出血患者的主要并發(fā)癥之一，同時(shí)也是危及患者生命的原兇。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組；觀察組患者肺部感染率明顯比對(duì)照組低；觀察組患者的置管時(shí)間以及住ICU時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因具體如下：在患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)做好交接工作，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃。在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施中的過(guò)程中對(duì)患者用藥、心理等方面的進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，與患者建立溝通，疏導(dǎo)其內(nèi)心不良情緒，提高治愈疾病的信心。保持患者呼吸道的通暢，使用負(fù)壓吸引器幫助對(duì)痰液粘稠者進(jìn)行吸痰，以免病人缺氧。將患者使用的醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)消毒滅菌，減少術(shù)后感染的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，能夠減少口腔細(xì)菌的滋生，避免口腔細(xì)菌進(jìn)入肺部造成感染[3]。

綜上所述，對(duì)ICU內(nèi)腦出血患者實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，能夠有效縮短患者住院時(shí)間以及置管時(shí)間，減少患者肺感染發(fā)生的機(jī)率，提高患者的滿(mǎn)意度，在臨床上值得應(yīng)用。