老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察

廖冬琴

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科干部藥房靜脈用藥集中調(diào)配中心 四川 成都 610000）

無痛性心肌缺血是冠心病患者常見的一種并發(fā)癥，主要指的是患者伴有心肌缺血癥狀，但無心絞痛等癥狀，因此臨床也將這類患者稱作“隱匿性冠心病”[1]。這類患者往往無典型的臨床癥狀，容易被忽視，但隨著病情發(fā)展其很容易導(dǎo)致心肌可逆性損傷或永久性損傷，導(dǎo)致心律失常、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥[2]。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為探討老年冠心病無痛性心肌缺血患者的護(hù)理措施及效果，本文對(duì)比分析了我院2018年5月－2019年5月收治的66例老年冠心病無痛性心肌缺血患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月－2019年5月收治的66例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，所有患者均通過冠狀動(dòng)脈造影、動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，排除伴有意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙患者?，F(xiàn)將66例患者按照隨機(jī)雙色球法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組33例，實(shí)驗(yàn)組中男19例，女14例；患者年齡60-83歲，平均年齡（52.1±9.8）歲。對(duì)照組中男18例，女15例；患者年齡61-83歲，平均年齡（52.5±9.2）歲。兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理未發(fā)現(xiàn)顯著差異，對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解冠心病無痛性心肌缺血的相關(guān)疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)其危害和后果，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，提高患者治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解治療及日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者家屬應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化[3]。

1.2.2 心理護(hù)理。很多患者容易出現(xiàn)緊張不安、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)多和患者聊天，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，減輕患者心理壓力，使患者能夠輕松、積極的配合治療。

1.2.3 飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者合理飲食，每天三餐注意膳食的合理搭配，調(diào)節(jié)營養(yǎng)比例。鼓勵(lì)患者多吃一些富含維生素、富含高蛋白、低脂、清淡易消化的食物[4]，忌口辛辣刺激的食物。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者身體實(shí)際情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可進(jìn)行打太極、慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不宜太強(qiáng)烈。運(yùn)動(dòng)過程中最好有家屬陪同，運(yùn)動(dòng)量以患者可耐受為宜，若患者在運(yùn)動(dòng)過程中有不良反應(yīng)，應(yīng)第一時(shí)間通知護(hù)理人員暫停運(yùn)動(dòng)，防止進(jìn)一步加重心肌缺血癥狀[5]。

1.2.5 病情觀察。無痛性心肌缺血患者無典型臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢測患者心率、心電圖、血糖及血壓等指標(biāo)變化，尤其是高危人群應(yīng)增加巡視次數(shù)，密切觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者心肌缺血發(fā)作情況及ST段變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者ST段下移減少量、ST段壓低減少次數(shù)等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者心肌缺血發(fā)作情況及ST段變化對(duì)比（±s）

表 兩組患者心肌缺血發(fā)作情況及ST段變化對(duì)比（±s）

組別例數(shù)心肌缺血發(fā)作時(shí)間（h）心肌缺血發(fā)作次數(shù)（次）ST段下移減少量（mV）ST段壓低減少次數(shù)（次）實(shí)驗(yàn)組3313.6±1.13.6±1.30.09±0.02156.5±8.2對(duì)照組3320.1±3.17.4±1.60.03±0.0295.3±7.9 t 30.78832.65246.50187.801 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

無痛性心肌缺血患者不會(huì)表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，容易被忽視，但一旦發(fā)作患者病情發(fā)展快速，為此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者ST段下移減少量、ST段壓低減少次數(shù)等指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這和潘君玲等[5]研究報(bào)道結(jié)果（老年冠心病無痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理后心肌缺血發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05），ST段下移減少量明顯多于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05））基本相符。無痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理過程中，通過健康教育可提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，提高患者治療依從性。通過心理護(hù)理可安撫患者不良情緒，飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可確?；颊邤z入充足營養(yǎng)，鍛煉患者身體機(jī)能，促進(jìn)患者心血管修復(fù)，改善患者病情。密切觀察患者病情可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常癥狀，便于臨床及時(shí)搶救[6]。

綜上所述，老年冠心病無痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果滿意，可有效減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，保護(hù)心功能，可臨床應(yīng)用。