瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果比較

朱國(guó)平

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213002）

他汀類藥物具有較強(qiáng)的血脂調(diào)節(jié)作用，對(duì)血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)具有一定的抑制，使得粥樣斑塊更加穩(wěn)定，廣泛應(yīng)用于冠心病的治療上。在他汀類藥物中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用比較多，治療的側(cè)重點(diǎn)和效果存在一定的差異，本文通過分析患者分別采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療后的治療效果，旨在為醫(yī)生和患者提供一定的借鑒[1]。本文選取2016年7月—2018年7月在我院進(jìn)行治療的100例冠心病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

表 對(duì)照組和研究組患者血脂水平比對(duì)（±s）

表 對(duì)照組和研究組患者血脂水平比對(duì)（±s）

研究組治療前治療1個(gè)月后治療3個(gè)月后治療前治療1個(gè)月后治療3個(gè)月后血清總膽固醇6.35±0.625.02±0.474.82±0.396.88±0.594.12±0.433.89±0.38甘油三酯2.01±0.531.71±0.421.43±0.382.11±0.521.45±0.391.13±0.28低密度脂蛋白膽固醇4.15±0.462.57±0.332.21±0.314.09±0.512.04±0.291.75±0.18高密度脂蛋白膽固醇0.98±0.251.26±0.191.59±0.220.95±0.211.92±0.152.26±0.17指標(biāo)對(duì)照組

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年7月—2018年7月在我院進(jìn)行治療的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平分為對(duì)照組和研究組。50例對(duì)照組患者中，男性26例，女性24例；年齡是43歲—75歲，平均年齡是（58.68±3.15）歲；病程是2個(gè)月—9個(gè)月，平均病程（5.13±1.62）個(gè)月。50例研究組患者中，男性27例，女性23例；年齡是45歲—74歲，平均年齡是（59.07±3.22）歲；病程是1個(gè)月—11個(gè)月，平均病程（5.97±1.73）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用抗栓藥物、ACEI或ARB類藥物及β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療，部分患者行血運(yùn)重建治療。對(duì)照組加用（阿樂）阿托伐他汀鈣片，每日1次，每次口服20mg。研究組加用（托妥）瑞舒伐他汀鈣片，每日1次，每次口服10mg。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組和研究組患者在治療前和治療后的血脂水平，不良反應(yīng)情況；用血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇來衡量治療效果（前三個(gè)降低和第四個(gè)升高，說明治療效果比較好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文錄入的資料使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用（±s）來表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在治療前，兩組患者的血脂水平?jīng)]有較大差異（P＞0.05）。在治療后，研究組患者治療1個(gè)月以及3個(gè)月后的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇顯著低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者治療3個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療1個(gè)月，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組發(fā)生了8例（16%）不良反應(yīng)，其中消化道不適3例，肌痛2例，肝酶輕度上升3例；研究組發(fā)生了3例（6%）不良反應(yīng)，其中消化道不適1例，肌痛1例，肝酶輕度上升1例。兩組不良反應(yīng)差異尚不顯著（P＞0.05）。兩組患者的血脂水平，瑞舒伐他汀的治療效果更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

3.討論

冠心病是常見的心血管疾病之一，患者往往會(huì)出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[4]。他汀類藥物在冠心病的治療中應(yīng)用比較多，可以有效控制患者的血脂水平，避免患者病情惡化[5]。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑，可以有效抑制低密度脂蛋白生成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并且可以有效地將機(jī)體內(nèi)中間密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行降低，可以廣泛代謝成鄰位和對(duì)位羥基衍生物及多種β氧化產(chǎn)物。瑞舒伐他汀是具有較強(qiáng)親水性的他汀類藥物，但是往往表現(xiàn)出較低的親脂性，可以加快低密度脂蛋白的吸收和分解代謝，血脂調(diào)節(jié)效果更加顯著[6]。兩類藥物均可以有效地發(fā)揮降膽固醇的作用，改善機(jī)體的血脂水平。

為了對(duì)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病治療的效果進(jìn)行對(duì)比，本文對(duì)100例冠心病患者的資料進(jìn)行分析。在本文的研究中，在治療前，兩組患者的血脂水平?jīng)]有較大差異（P＞0.05）。在治療后，研究組患者治療1個(gè)月以及3個(gè)月后的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇顯著低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者治療3個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療1個(gè)月，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和研究組的不良反應(yīng)率分別是16%、6%。

綜上所述，在冠心病的治療上，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀的治療效果更好，具有顯著的血脂調(diào)節(jié)作用。