LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果比較

周星 朱雙燕 馬莉莎 劉玲

（昆明市兒童醫(yī)院 云南 昆明 650000）

新生兒黃疸是一種臨床常見的新生兒并發(fā)癥。一旦發(fā)生新生兒病理性黃疸，必須及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，否則可能對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)及大腦產(chǎn)生不良影響，因此需要加強(qiáng)新生兒黃疸的預(yù)防與治療。目前，臨床上多采用常規(guī)藍(lán)光照射治療，雖有一定治療效果，但由于長期照射容易引發(fā)患兒皮疹、腹瀉等并發(fā)癥[1]。LED冷光源治療新生兒黃疸近年來被廣泛應(yīng)用于臨床中，且治療效果更佳。本文就LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月－2019年1月收治的新生兒黃疸患兒102例，隨機(jī)分為參照組與干預(yù)組，各51例，所有患兒家屬均對此次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在Rh溶血癥的患兒；②先天畸形；③出生時(shí)有窒息史；④有其他嚴(yán)重疾病。參照組男性28例，女性23例，年齡最大38d，年齡最小4d，平均年齡(17.83±5.49)d；干預(yù)組男性27例，女性24例，年齡最大39d，年齡最小3d，平均年齡(17.65±5.72)d。將兩組患兒的性別、年齡等一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，無顯著性差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

所有患兒均接受常規(guī)治療，如口服苯巴比妥片、維生素B2及雙歧桿菌三聯(lián)桿菌活劑等，參照組接受常規(guī)藍(lán)光治療，采用XHZ-90新生兒黃疸治療儀，溫度設(shè)置在30～32℃，并調(diào)節(jié)適當(dāng)濕度，將患兒放入藍(lán)光箱進(jìn)行治療，時(shí)間持續(xù)8～12h，之后間隔12～16h再進(jìn)行光療，治療持續(xù)3～5d，光療過程中需要為患兒補(bǔ)充液體，并定時(shí)翻身及更換尿布。干預(yù)組接受LED冷光源治療，選用波長范圍在450～480nm的冷光源治療燈，治療時(shí)嬰兒頭部應(yīng)距光源40cm，連續(xù)治療不能超過12h，治療時(shí)間3～5d。在光療照射前，需要為患兒更換尿不濕，并且用眼罩對患兒的眼睛進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患兒的治療效果進(jìn)行判定，其中患兒治療后皮膚癥狀消失，相應(yīng)指征也消失，且血清總膽紅素恢復(fù)正常為痊愈；患兒治療后皮膚癥狀好轉(zhuǎn)，相應(yīng)指征有所改善，且血清總膽紅素有所改善但未達(dá)到正常水平；患兒治療后臨床癥狀無改善或加重[2]。②對兩組患兒的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組患者的治療效果對比

兩組治療有效率干預(yù)組為96.08%，高于參照組的78.43%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果（例）

2.2 干預(yù)組與參照組患者的不良反應(yīng)情況對比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)組為3.92%，低于參照組的19.61%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況（例）

3.討論

新生兒黃疸在新生兒中的發(fā)病率極高，約有85%的足月兒及早產(chǎn)兒均有不同程度的總膽紅素異常，主要原因是由于新生兒肝功能發(fā)育不全，對膽紅素的運(yùn)轉(zhuǎn)能力不足，如不能及時(shí)進(jìn)行治療還可能引發(fā)膽紅素腦病，對患兒的神經(jīng)及大腦造成傷害[2]。目前，臨床上治療新生兒黃疸的主要方式為光療，采用的光源有LED冷光源及常規(guī)藍(lán)光，常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果較為理想，但長期照射可能造成患兒發(fā)生皮疹、腹瀉等并發(fā)癥，影響治療效果。LED冷光源是專利藍(lán)色發(fā)光二極管光源，光照強(qiáng)度更高，且廣譜更廣，能夠?qū)ξ闯尚蔚哪懠t素結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，使膽紅素水平明顯下降，治療效果更好[3]。研究顯示，兩組治療總有效率干預(yù)組為96.08%，高于參照組的78.43%(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)率干預(yù)組為3.92%，低于參照組的19.61%(P＜0.05)。

綜上所述，LED冷光源治療新生兒黃疸的效果優(yōu)于常規(guī)藍(lán)光治療，不良反應(yīng)率低，安全性高的治療方式。