急性腦卒中后睡眠障礙及相關(guān)因素分析

陸娟 王亞東 黃玲玲

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 江蘇 張家港 215600）

急性腦卒中患者睡眠障礙是臨床常見癥狀，對生活質(zhì)量和神經(jīng)功能恢復(fù)有不利影響 本研究主要分析我院298例急性腦卒中住院患者的睡眠障礙，并探討影響睡眠障礙的相關(guān)因素。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月－2017年3月在我院住院的298例急性腦卒中患者為研究對象，其中男性174例，女性124例，年齡（59.15±10.27）歲。通過頭部CT證實所有患者均有中風(fēng)，持續(xù)時間在兩周內(nèi)。發(fā)病前，沒有睡眠障礙，抑郁癥或精神疾病。排除嚴(yán)重的心臟，肺和肝功能障礙。

1.2 方法與觀察指標(biāo)

PSQI評分的具體項目，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等功能，按照每個項目0～3分進(jìn)行評分，累積的評分總數(shù)大于7分視為睡眠障礙。NDS評分的參考標(biāo)準(zhǔn)為：輕型（1～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重的患者得分越高。HAMD指標(biāo)中總分＞8分列為抑郁組，≤8分列為非抑郁組。。

表1 腦卒中睡眠障礙和各項指標(biāo)的關(guān)系對比[n(%)]

表2 腦卒中后抑郁組與非抑郁組PSQI評分對比（±s）

PSQIn睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能PSQI總分抑郁組1791.78±0.561.36±0.511.87±0.491.05±0.371.42±0.531.74±0.451.46±0.5310.68±3.93非抑郁組1791.06±0.540.98±0.421.44±0.430.83±0.331.07±0.411.15±0.391.19±0.467.72±3.51 t 10.5996.7857.6885.1579.44211.5764.4946.526 P 0.000

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腦卒中后睡眠障礙與性別的關(guān)系

在參與本組資料研究的患者中PSQI評分＞7分的患者139例，睡眠障礙總發(fā)生率為46.64%，其中男性61例，人數(shù)占比為35.06%（61/174）；女性73例，人數(shù)占比為58.87%（73/124），兩者之間存在顯著的差異（P＜0.05）。

2.2 腦卒中后睡眠障礙與年齡的關(guān)系（P＜0.05）。見表1。

2.3 腦卒中后睡眠障礙與卒中部位、NDS的關(guān)系 。見表1。

在卒中部位的發(fā)生人數(shù)中，大腦皮質(zhì)下的發(fā)生率比大腦皮質(zhì)以及小腦卒中的患者發(fā)生率要高，大腦左半球比右半球的發(fā)生率高。神經(jīng)功能評分較高的患者（16～45分），屬于神經(jīng)功能中重度缺損，其睡眠障礙的發(fā)生率要顯著高于輕度缺損患者（16～45分）。均具有顯著差異（P＜0.05）。

2.4 腦卒中后睡眠障礙與抑郁因素之間的關(guān)系比較（P＜0.01）。見表2。

3.討論

本文研究結(jié)果中，急性腦卒中后睡眠障礙發(fā)生率為46.64%，在性別方面女性高于男性；年齡方面，＞70歲與＜50歲的患者要高于50～70歲年齡段患者 ；卒中部位方面，由于大腦皮質(zhì)下卒中與睡眠相關(guān)聯(lián)的解剖部位分布相同，發(fā)生率要高于皮質(zhì)卒中、小腦的患者，左側(cè)大腦半球的額顳葉及基底節(jié)區(qū)與睡眠的相關(guān)性更為顯著，造成大腦左半球發(fā)生率高于右半球；抑郁因素方面，抑郁患者的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)較非抑郁患者要明顯，而睡眠障礙與單胺類遞質(zhì)存在密切聯(lián)系，進(jìn)一步加劇了腦卒中患者的睡眠障礙。因此，有必要對其造成影響的相關(guān)因素做出研究，進(jìn)而采取相關(guān)措施，改善腦卒中患者的睡眠質(zhì)量。