無(wú)痛分娩應(yīng)用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉的效果分析

瑪依奴爾·吐合提 哈米斯姑麗·吐?tīng)栠d 周明（通訊作者）

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科 新疆 喀什 844000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2018年12月來(lái)我院生產(chǎn)的78例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠。ASA分級(jí)為1～2級(jí)，年齡區(qū)間為21.36～35.78歲，平均年齡為28.73±1.26歲，孕周區(qū)間為39.52～41.36周，平均孕周為40.31±0.92周。體重區(qū)間為61.35～78.56kg，平均體重為64.37±2.56kg。依照就診次序，將受試者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察兩組，每組39例，兩組一般資料無(wú)顯著差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受自然分娩，沒(méi)有開(kāi)展有關(guān)鎮(zhèn)痛措施。觀察組接受無(wú)痛分娩，擬使用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼用于麻醉，詳細(xì)進(jìn)行方法為：在產(chǎn)婦子宮口張開(kāi)3cm后，為其開(kāi)展藥用聯(lián)合麻醉，將穿刺點(diǎn)定位于L3-4或者L2-3椎間隙位置。將穿刺針刺入到受試者蛛網(wǎng)膜下腔。等到腦脊液發(fā)生外流之后，使用劑量為2ml的0.1%鹽酸羅哌卡因聯(lián)合5μg舒芬太尼推注，后開(kāi)展硬膜外置管。產(chǎn)婦平躺之后，全面觀察平面效果。后連接好止痛泵。使用0.1%鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼混合液予以泵注，速率調(diào)節(jié)為5～7ml/h。鎖定時(shí)長(zhǎng)15～30min，直到產(chǎn)婦子宮口開(kāi)全為止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組入產(chǎn)房時(shí)以及產(chǎn)程中心率（HR）和平均動(dòng)脈壓（MAP）改變情況。

（2）分析兩組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間以及VAS評(píng)分情況。

VAS評(píng)分主要用于判定疼痛水平。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)疼痛越嚴(yán)重。

（3）分析兩組受試者剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變情況

入產(chǎn)房時(shí)兩組的HR以及MAP無(wú)顯著差別，P＞0.05，在產(chǎn)程中，相較于對(duì)照組，觀察組HR以及MAP具體值更低，P＜0.05。見(jiàn)表1.

表1 兩組不同時(shí)間段內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變情況（±s）

表1 兩組不同時(shí)間段內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變情況（±s）

組別nMAP（mmHg）HR（次/min）入產(chǎn)房時(shí)產(chǎn)程中入產(chǎn)房時(shí)產(chǎn)程中觀察組3979.63±10.3679.63±9.6289.36±12.2489.63±13.24對(duì)照組3979.52±9.6385.26±12.6388.26±12.5897.52±12.22 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組VAS評(píng)分以及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間情況

觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。第一及第二產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組為VAS評(píng)分以及第一、第二產(chǎn)程時(shí)間情況（±s）

表2 兩組為VAS評(píng)分以及第一、第二產(chǎn)程時(shí)間情況（±s）

組別n產(chǎn)程時(shí)間（min）VAS（分）第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程觀察組39396.36±85.2657.26±7.263.26±0.92對(duì)照組39415.26±93.6263.25±10.247.36±1.24 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組剖宮產(chǎn)率比較

對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為25.64%，觀察組剖腹產(chǎn)率為5.13%。觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

雖然說(shuō)羅哌卡因中能夠透過(guò)胎盤，但值得說(shuō)明的是，諸多文獻(xiàn)證實(shí)其并不會(huì)造成新生兒呼吸抑制現(xiàn)象[1-3]。舒芬太尼為阿片類受體類藥品，其有著較強(qiáng)的脂溶性。用藥后可快速發(fā)揮藥效麻醉作用，對(duì)于接受無(wú)痛分娩者效果顯著。

綜上，對(duì)于無(wú)痛分娩產(chǎn)婦采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，有助于產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中血液動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，全面緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，減少產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，值得應(yīng)用。