腦鈉肽檢測對中年呼吸困難伴心力衰竭患者評估價值分析

丁晨

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 南京 210000）

心力衰竭是醫(yī)院急診科最常見的危重急癥，以前多是老年患者，隨著我國人民生活水平不斷提高，工作壓力的增加，996工作制的常態(tài)化等種種因素的導(dǎo)致，心力衰竭的發(fā)病年齡逐年有提高趨勢。心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，主要表現(xiàn)為肺淤血，腔靜脈淤血1。因此如果能夠及早識別出心力衰竭發(fā)生，評估心衰的程度對患者的治療和預(yù)后重要及其重要的臨床意義。腦鈉肽BNP主要是由心室肌肉細(xì)胞合成和分泌，心室負(fù)荷和室壁張力的改變是刺激BNP分泌的主要條件。

本次研究通過回顧性分析90位來我院急診治療呼吸困難伴心力衰竭的中年人腦鈉肽BNP和健康組中年人腦鈉肽BNP，以探討腦鈉肽BNP在中年人呼吸困難伴心力衰竭的早期診斷和預(yù)后判斷。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-6月份在本院急診治療的中年心力衰竭患者（40～60歲）90位，其中40～50歲男性患者22位，女性患者23位，將其分為A1組；50～60歲男性患者25位，女性20位，為A2組?；颊呷脒x符合心臟病學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)，采集患者病史，心電圖，心臟超聲彩超，血液學(xué)檢查（生化，免疫等），經(jīng)本院心內(nèi)科專家會診確診的。同時選取同期來我院進(jìn)行健康體檢的正常健康中年人90位，其中40～50歲男性24位，女性21位，分為B1組；50～60歲男性22位，女性23位，為B2組。

1.2 方法

來我院掛急診呼氣困難伴心力衰竭中年人（40～60歲），立即抽取血液5ml送急診檢驗(yàn)科檢測腦鈉肽BNP，本實(shí)驗(yàn)室采用強(qiáng)生公司5600免疫干化學(xué)一體機(jī)進(jìn)行檢測。同時檢測同期正常來我院健康體檢正常中年人血液中腦鈉肽BNP含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心力衰竭組A1，A2和健康組B1，B2血清腦鈉肽BNP數(shù)據(jù)見表。

表 四組血清腦鈉肽檢測結(jié)果（±s）

表 四組血清腦鈉肽檢測結(jié)果（±s）

組別nBNP（ng/L）心衰組A145654.12±221.12心衰組A245865.23±233.11健康組B145200.12±200.00健康組B245300.11±150.12

根據(jù)上表數(shù)據(jù)我們可以看出心衰組A1，A2兩組腦鈉肽BNP數(shù)值顯著高于健康組B1，B2兩組數(shù)值，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。并且我們進(jìn)一步比較上述數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，心衰組A1和心衰組A2，A2高于A1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康組B1和健康組B2，兩組數(shù)據(jù)比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在我院急診科工作中急性呼吸困難是中年患者就醫(yī)的主要原因，隨著大氣污染越來越嚴(yán)重，人民生活水平提高，飲食大量能量的攝入，及工作壓力大，996的工作環(huán)境，運(yùn)動減少。發(fā)病率正逐年提高。因此能及時有效的確診患者是否是心力衰竭引起的呼吸困難尤為必要。腦鈉肽BNP的檢測對心力衰竭快速準(zhǔn)確的能力就顯得極其重要。腦鈉肽BNP又稱B型利鈉肽主要是由心室肌細(xì)胞合成和分泌，BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排尿，排鈉，具有很強(qiáng)的舒張血管的作用，可對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的縮血管作用，是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的主要內(nèi)分泌系統(tǒng)[2]。本次研究中，對心衰組A1和A2，健康組B1和B2，數(shù)據(jù)分析。我們發(fā)現(xiàn)心力衰竭組中的A1和A2兩組BNP數(shù)值顯著高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.01）），同時我們發(fā)現(xiàn)同為心衰組的A1和A2由于患者年齡的不同BNP的數(shù)值也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是健康組B1和B2組BNP數(shù)值差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此我們通過本次研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭時腦鈉肽BNP顯著高于正常人數(shù)值，且年齡的不同BNP數(shù)值也不同，年齡的增加患心力衰竭幾率也增加。因此在我院急診科日常工作中，對中年呼吸困難高度懷疑心力衰竭的患者，及時檢測血清腦鈉肽BNP是非常有必要的，對患者病情確診及時治療意義重大。